Tämä sivu käännettiin automaattisesti, eikä käännösten tarkkuutta voida taata. Katso englanninkielinen versio lähdetekstiä varten.

Satunnaistettu TAVI vs. SAVR -koe potilailla, joilla on vaikea aorttaläppästenoosi ja keskimääräinen kuolleisuusriski (DEDICATE)

torstai 14. toukokuuta 2026 päivittänyt: Universitätsklinikum Hamburg-Eppendorf

Satunnaistettu, monikeskus, tapahtumalähtöinen TAVI versus SAVR -koe potilailla, joilla on oireinen vakava aorttaläpän ahtauma ja keskimääräinen kuolleisuusriski STS-pisteen mukaan - OMISTAUTUMINEN

Satunnaistettu, kontrolloitu, monikeskustutkimus, jossa satunnaistettiin potilaat, joilla on oireinen vakava aorttastenoosi ja matala tai keskinkertainen operatiivinen kuolleisuusriski 1:1-menetelmällä transkatetriin aorttaläpän implantaatioon (TAVI) tai kirurgiseen aorttaläpän vaihtoon (SAVR) sen testaamiseksi, onko TAVI ei huonompi kuin SAVR, mitattuna kokonaiskuolleisuudella tai aivohalvauksella 1 ja 5 vuoden kuluttua.

Tutkimuksen yleiskatsaus

Yksityiskohtainen kuvaus

Paradigman muutos kohti TAVI:n suorittamista keski- ja matalariskisillä potilailla on jo alkanut, sillä TAVI:n toimenpidetulokset ovat parantuneet merkittävästi viime vuosien aikana. Kuitenkaan ei ole vielä tehty prospektiivista ja riippumatonta kirurgisen (SAVR) ja interventioläppähoidon (TAVI) vertailua potilailla, joiden riski on alhainen tai keskinkertainen ja joka kattaisi "kaikki tulevat" potilasjoukon ja useita laitteita.

DEDICATE-tutkimus on suunniteltu prospektiivisesti satunnaistetuksi (1:1), monikeskukseksi, vertailulääkeohjatuksi interventiotutkimukseksi, jonka tarkoituksena on selvittää, onko transkatetri-aorttaläppäimplantaatio (TAVI) ei-inferior – mitattuna kaikesta kuolleisuudesta tai aivohalvauksesta 1 ja 5 vuotta - verrattuna kirurgiseen aorttaläpän korvaamiseen (SAVR) potilaiden hoidossa, joilla on oireinen vaikea aorttastenoosi, jonka operatiivinen kuolleisuusriski on pieni tai keskitasoinen paikallisen sydänryhmän arvioiden mukaan.

Opintotyyppi

Interventio

Ilmoittautuminen (Todellinen)

1414

Vaihe

  • Ei sovellettavissa

Yhteystiedot ja paikat

Tässä osiossa on tutkimuksen suorittajien yhteystiedot ja tiedot siitä, missä tämä tutkimus suoritetaan.

Opiskelupaikat

      • Aachen, Saksa
        • Uniklinik Rheinisch-Westfälische Technische Hochschule Aachen
      • Bad Krozingen, Saksa
        • Universitäts-Herzzentrum Freiburg-Bad Krozingen
      • Bad Nauheim, Saksa
        • Kerckhoff-Klinik Bad Nauheim
      • Bad Neustadt an der Saale, Saksa
        • Herz- und Gefässklinik Bad Neustadt/Saale
      • Bad Oeynhausen, Saksa
        • Herz- und Diabeteszentrum NRW Bad Oeynhausen
      • Berlin, Saksa
        • Vivantes Klinikum am Urban
      • Berlin, Saksa
        • Deutsches Herzzentrum Berlin
      • Berlin, Saksa
        • Charité Universitätsmedizin Berlin (Campus Benjamin-Franklin)
      • Berlin, Saksa
        • Charité Universitätsmedizin Berlin (Campus Mitte)
      • Berlin, Saksa
        • Charité Universitätsmedizin Berlin (Campus Virchow)
      • Berlin, Saksa
        • Vivantes Friedrichshain
      • Berlin, Saksa
        • Vivantes Humboldt Kliniken
      • Berlin, Saksa
        • Vivantes Neukölln
      • Bernau, Saksa, 16321
        • Immanuel Klinikum Bernau
      • Bochum, Saksa
        • Kliniken der Ruhr-Universität Bochum
      • Brandenburg an der Havel, Saksa
        • Medizinische Hochschule Brandenburg Theodor Fontane
      • Cologne, Saksa
        • Herzzentrum der Uniklinik Köln
      • Dresden, Saksa
        • Herzzentrum Dresden an der Technischen Universität Dresden
      • Düsseldorf, Saksa
        • Universitätsklinikum Düsseldorf
      • Erlangen, Saksa
        • Universitätsklinikum Erlangen
      • Essen, Saksa
        • Universitätsklinikum Essen, Klinikum für Kardiologie und Angiologie am Westdeutschen Herz- und Gefäßzentrum
      • Frankfurt, Saksa
        • Universitätsklinikum Frankfurt
      • Freiburg im Breisgau, Saksa
        • Universitäts-Herzzentrum Freiburg-Bad Krozingen
      • Giessen, Saksa
        • Universitätsklinikum Gießen und Marburg
      • Göttingen, Saksa
        • Universitätsklinikum Göttingen
      • Halle, Saksa
        • Universitätsklinikum Halle (Saale)
      • Hanover, Saksa
        • Medizinische Hochschule Hannover
      • Heidelberg, Saksa
        • Universitätsklinikum Heidelberg
      • Jena, Saksa
        • Universitätsklinikum Jena
      • Karlsburg, Saksa
        • Universitätsmedizin Greifswald / Klinikum Karlsburg
      • Kiel, Saksa
        • Universitätsklinikum Schleswig-Holstein
      • Koblenz, Saksa, 56076
        • Bundeswehrzentralkrankenhaus Koblenz
      • Leipzig, Saksa
        • Deutsches Herzzentrum Leipzig
      • Lübeck, Saksa
        • Universitäres Herzzentrum Lübeck
      • Magdeburg, Saksa
        • Otto-von Guericke-Universität Magdeburg
      • Mainz, Saksa
        • Universitätsmedizin Mainz
      • München, Saksa
        • Deutsches Herzzentrum München
      • München, Saksa
        • LMU Klinikum der Universität München
      • Münster, Saksa
        • Universitätsklinikum Münster
      • Regensburg, Saksa
        • Universitätsklinikum Regensburg
      • Stuttgart, Saksa
        • Robert Bosch Krankenhaus
      • Ulm, Saksa
        • Universitatsklinikum Ulm
    • Free and Hanseatic City of Hamburg
      • Hamburg, Free and Hanseatic City of Hamburg, Saksa, 20251
        • Universitäres Herz- und Gefäßzentrum Hamburg (UHZ)

Osallistumiskriteerit

Tutkijat etsivät ihmisiä, jotka sopivat tiettyyn kuvaukseen, jota kutsutaan kelpoisuuskriteereiksi. Joitakin esimerkkejä näistä kriteereistä ovat henkilön yleinen terveydentila tai aiemmat hoidot.

Kelpoisuusvaatimukset

Opintokelpoiset iät

61 vuotta - 81 vuotta (Vanhempi Aikuinen)

Hyväksyy terveitä vapaaehtoisia

Ei

Kuvaus

Sisällyttämiskriteerit:

  1. Sydäntiimin yksimielisyys siitä, että TAVI ja SAVR ovat lääketieteellisesti perusteltuja ja suositeltavia seuraavien seikkojen perusteella:

    1. Degeneratiivinen aorttaläpän ahtauma kaikukardiografisesti johdetuilla kriteereillä:

      • Keskimääräinen gradientti >40 mmHg tai
      • Suihkun nopeus on suurempi kuin 4,0 m/s tai
      • Aorttaläpän pinta-ala (AVA) < 1,0 cm2 (indeksoitu tehollinen aukkoala < 0,6 cm2/m2).
    2. Potilaalla on aorttaläppästenoosinsa vuoksi oireita

      • New York Heart Associationin toimintaluokka ≥ II tai
      • Angina pectoris tai
      • Pyörtyminen.
    3. Potilas luokitellaan matalasta keskitasoon operatiiviseksi riskiksi paikallisen sydäntiimin arvioimana vuoden 2017 ESC/EACTS-ohjeissa sydänläppäsairauden hoitoon hahmoteltujen muuttujien mukaan ottaen huomioon sydämen ja sydämen ulkopuoliset potilaan ominaisuudet ja vakiintuneet riskipisteet (esim. STS-PROM, EuroSCORE).
    4. Transfemoraalinen tai vaihtoehtoinen (esim. transapical, transaortic, transaxillary) pääsy TAVI:lle näyttää mahdolliselta. Keskusten tulisi noudattaa "transfemoraalista ensin" -strategiaa ensisijaisen pääsyreitin osalta; kuitenkin myös muut pääsyreitit ovat sallittuja paikallisen sydäntiimin yksimielisyyden mukaisesti.
  2. Potilas on antanut kirjallisen tietoisen suostumuksen osallistua tutkimukseen.
  3. Potilaan kyky ymmärtää potilastiedot ja henkilökohtaisesti allekirjoittaa ja päivätä tietoinen suostumus osallistua tutkimukseen ennen tutkimukseen liittyvien toimenpiteiden suorittamista.
  4. Potilas suostuu suorittamaan SAVR:n, jos se satunnaistetaan kontrolloimaan hoitoa.
  5. Potilas ja hoitava lääkäri sopivat, että potilas palaa kaikkiin tarvittaviin toimenpiteen jälkeisiin seurantakäynteihin.
  6. 65-85-vuotiaat potilaat.
  7. Miespotilaat tai naiset, jotka ovat postmenopausaalisilla, määritellään kuukautisten puuttumiseen 12 kuukauteen ilman vaihtoehtoista lääketieteellistä syytä.

Poissulkemiskriteerit:

  1. Aorttaläppä on synnynnäinen yksikynäläppä tai synnynnäinen kaksikynäläppä tai se on kalkkeutumaton
  2. Hoitamaton kliinisesti merkittävä sepelvaltimotauti katsottiin vasta-aiheeksi yksittäiselle aorttaläppätoimenpiteelle (TAVI tai SAVR) sydänryhmän konsensuksen mukaan
  3. Aiempi sydänleikkaus
  4. Kaikki perkutaaniset sepelvaltimotoimenpiteet, jotka on suoritettu kuukauden sisällä ennen tutkimusta
  5. Hoitamaton vaikea mitraali- tai kolmikulmainen regurgitaatio
  6. Hoitamaton vakava mitraalisen ahtauma
  7. Hemodynaaminen epävakaus, joka vaatii inotrooppista tukea tai mekaanista verenkiertotukea
  8. Iskeeminen aivohalvaus tai kallonsisäinen verenvuoto 1 kuukauden sisällä
  9. Vakava kammiohäiriö, jossa vasemman kammion ejektiofraktio < 20 % lepokardiogrammilla mitattuna
  10. Hypertrofinen obstruktiivinen kardiomyopatia tai vakava tyviväliseinän hypertrofia ulosvirtausgradientilla
  11. Kaikukuvaus sydämensisäisestä massasta, trombista, kasvillisuudesta tai endokardiitista
  12. Kaikki muut sairaudet, joita pidettiin vasta-aiheina eristetyn aorttaläpän toimenpiteelle
  13. Oireinen kaula- tai nikamavaltimotauti
  14. Odotettu elinajanodote < 12 kuukautta liittyvien ei-sydänsairauksien vuoksi
  15. Osallistuu parhaillaan toiseen tutkittavaan lääke- tai laitekokeeseen

Opintosuunnitelma

Tässä osiossa on tietoja tutkimussuunnitelmasta, mukaan lukien kuinka tutkimus on suunniteltu ja mitä tutkimuksella mitataan.

Miten tutkimus on suunniteltu?

Suunnittelun yksityiskohdat

  • Ensisijainen käyttötarkoitus: Hoito
  • Jako: Satunnaistettu
  • Inventiomalli: Rinnakkaistehtävä
  • Naamiointi: Ei mitään (avoin tarra)

Aseet ja interventiot

Osallistujaryhmä / Arm
Interventio / Hoito
Kokeellinen: Transkatetri aorttaläpän implantaatio
Transkatetri aorttaläppäimplantaatio (TAVI) käyttäen sopivinta saatavilla olevaa CE (Conformité Européene) -merkittyä laitetta. Kokemuksen vähimmäisvaatimus on 30 implantoitua laitetta/tyyppi per keskus.
(TAVI)
Active Comparator: Kirurginen aorttaläpän vaihto
Kirurginen aorttaläpän vaihto (SAVR), jossa on vapaasti valittava kirurginen bioproteesi ja vapaa kirurgisen pääsyn valinta kirurgin mieltymysten mukaan.
(SAVR)

Mitä tutkimuksessa mitataan?

Ensisijaiset tulostoimenpiteet

Tulosmittaus
Toimenpiteen kuvaus
Aikaikkuna
Vapaus aivohalvauksesta tai kuolemasta
Aikaikkuna: 5 vuoden kuluessa satunnaistamisen jälkeen
(Tehokkuuden päätepiste)
5 vuoden kuluessa satunnaistamisen jälkeen
Vapaus aivohalvauksesta tai kuolemasta
Aikaikkuna: vuoden sisällä satunnaistamisen jälkeen
(Turvallisuuspäätepiste)
vuoden sisällä satunnaistamisen jälkeen

Toissijaiset tulostoimenpiteet

Tulosmittaus
Toimenpiteen kuvaus
Aikaikkuna
Vapaus aivohalvauksesta tai kuolemasta
Aikaikkuna: Viisi vuotta viimeisen potilaan saapumisen jälkeen
Arvioidaan jokaisella opintokäynnillä ja verrataan TAVI- ja SAVR-ryhmien välillä
Viisi vuotta viimeisen potilaan saapumisen jälkeen
Kokonaisselviytyminen
Aikaikkuna: Viisi vuotta viimeisen potilaan saapumisen jälkeen
Arvioidaan jokaisella opintokäynnillä ja verrataan TAVI- ja SAVR-ryhmien välillä
Viisi vuotta viimeisen potilaan saapumisen jälkeen
Vapaus sydän- ja verisuonisairauksista
Aikaikkuna: Viisi vuotta viimeisen potilaan saapumisen jälkeen
Arvioidaan jokaisella opintokäynnillä ja verrataan TAVI- ja SAVR-ryhmien välillä
Viisi vuotta viimeisen potilaan saapumisen jälkeen
Vapaus kaikista syistä johtuvan kuolleisuuden ja aivohalvauksen yhdistelmästä
Aikaikkuna: Viisi vuotta viimeisen potilaan saapumisen jälkeen
Arvioidaan jokaisella opintokäynnillä ja verrataan TAVI- ja SAVR-ryhmien välillä
Viisi vuotta viimeisen potilaan saapumisen jälkeen
Vapaus sydäninfarktista
Aikaikkuna: Viisi vuotta viimeisen potilaan saapumisen jälkeen
Arvioidaan jokaisella opintokäynnillä ja verrataan TAVI- ja SAVR-ryhmien välillä
Viisi vuotta viimeisen potilaan saapumisen jälkeen
Vapaus aivohalvauksesta
Aikaikkuna: Viisi vuotta viimeisen potilaan saapumisen jälkeen
Arvioidaan jokaisella opintokäynnillä ja verrataan TAVI- ja SAVR-ryhmien välillä
Viisi vuotta viimeisen potilaan saapumisen jälkeen
Vapaus vakavasta tai henkeä uhkaavasta/vammauttavasta verenvuodosta
Aikaikkuna: Viisi vuotta viimeisen potilaan saapumisen jälkeen
Arvioidaan jokaisella opintokäynnillä ja verrataan TAVI- ja SAVR-ryhmien välillä
Viisi vuotta viimeisen potilaan saapumisen jälkeen
Vapaus akuutista munuaisvauriosta
Aikaikkuna: Viisi vuotta viimeisen potilaan saapumisen jälkeen
Arvioidaan jokaisella opintokäynnillä ja verrataan TAVI- ja SAVR-ryhmien välillä
Viisi vuotta viimeisen potilaan saapumisen jälkeen
Vapaus verisuonten pääsypaikasta ja pääsyyn liittyvistä komplikaatioista
Aikaikkuna: Viisi vuotta viimeisen potilaan saapumisen jälkeen
Arvioidaan jokaisella opintokäynnillä ja verrataan TAVI- ja SAVR-ryhmien välillä
Viisi vuotta viimeisen potilaan saapumisen jälkeen
Vapaus johtumishäiriöistä ja rytmihäiriöistä, tarve pysyvälle tahdistimelle
Aikaikkuna: Viisi vuotta viimeisen potilaan saapumisen jälkeen
Arvioidaan jokaisella opintokäynnillä ja verrataan TAVI- ja SAVR-ryhmien välillä
Viisi vuotta viimeisen potilaan saapumisen jälkeen
Vapaus jäännösaortan regurgitaatiosta ≥ kohtalainen
Aikaikkuna: Viisi vuotta viimeisen potilaan saapumisen jälkeen
Arvioidaan jokaisella opintokäynnillä ja verrataan TAVI- ja SAVR-ryhmien välillä
Viisi vuotta viimeisen potilaan saapumisen jälkeen
Komposiittilaitteen menestys
Aikaikkuna: Viisi vuotta viimeisen potilaan saapumisen jälkeen
Osallistujien määrä, joilla ei ole toimenpiteen aiheuttamaa kuolleisuutta ja yhden transkatetrin sydämen läppä (THV) on asetettu oikein oikeaan asentoon ja suunniteltu suorituskyky (ei proteesin ja potilaan välistä yhteensopivuutta ja keskimääräinen aorttaläppägradientti
Viisi vuotta viimeisen potilaan saapumisen jälkeen
Komposiitti varhainen turvallisuus
Aikaikkuna: ensimmäisten 30 päivän kuluessa toimenpiteestä
Kuolevien osallistujien lukumäärä ja/tai aivohalvaukseen (vammauttava ja ei-vammauttava) ja/tai henkeä uhkaava verenvuoto ja/tai akuutti munuaisvaurion vaihe 2/3 ja/tai interventiota vaativa sepelvaltimotukos ja/tai suuri verisuonitukos komplikaatio ja/tai venttiiliin liittyvä toimintahäiriö, joka vaatii toistamista.
ensimmäisten 30 päivän kuluessa toimenpiteestä
Yhdistelmä kliininen teho
Aikaikkuna: ensimmäisten 30 päivän kuluessa toimenpiteestä
Kuolevien osallistujien lukumäärä ja/tai aivohalvaukseen (vammauttava ja ei-vammauttava) ja/tai uudelleen sairaalahoitoon sydämen vajaatoiminnan tai läppäoireiden pahenemisen vuoksi ja/tai New York Heart Associationin toimintaluokka (NYHA) III tai IV ja/tai venttiiliin liittyvä toimintahäiriö (keskimääräinen aorttaläpän gradientti >20 mmHg, tehokas aukkoalue (EOA)
ensimmäisten 30 päivän kuluessa toimenpiteestä
Vapaus proteesin venttiilin toimintahäiriöstä
Aikaikkuna: Viisi vuotta viimeisen potilaan saapumisen jälkeen
Arvioidaan jokaisella opintokäynnillä ja verrataan TAVI- ja SAVR-ryhmien välillä
Viisi vuotta viimeisen potilaan saapumisen jälkeen
Vapaus proteettisesta aorttaläpän endokardiitista
Aikaikkuna: Viisi vuotta viimeisen potilaan saapumisen jälkeen
Arvioidaan jokaisella opintokäynnillä ja verrataan TAVI- ja SAVR-ryhmien välillä
Viisi vuotta viimeisen potilaan saapumisen jälkeen
Vapaus komposiittiaikasidonnaisesta venttiiliturvallisuudesta
Aikaikkuna: Viisi vuotta viimeisen potilaan saapumisen jälkeen
Niiden osallistujien lukumäärä, joilla on venttiilin rakenteellinen heikkeneminen (mukaan lukien toistuvat toimenpiteet, proteettinen läppäsydäntulehdus ja/tai tromboosi) ja/tai osallistujien määrä, joilla on tromboembolisia tapahtumia (halvaus) ja/tai Valve Academic Research Consortium (VARC-2) -verenvuotoa (ellei se selvästi liity venttiilihoito).
Viisi vuotta viimeisen potilaan saapumisen jälkeen
Elämänlaadun mittareita
Aikaikkuna: Viisi vuotta viimeisen potilaan saapumisen jälkeen
Osallistujien lukumäärä, joiden elämänlaatu mitataan venttiilin vaihdon jälkeen verrattuna lähtötasoon ennen venttiilin vaihtoa, arvioituna EuroQolin viisiulotteisen (EQ-5D) kyselylomakkeen ja/tai Barthel-indeksin ja/tai epidemiologisten tutkimusten keskuksen masennus (CES- D) Mittakaava.
Viisi vuotta viimeisen potilaan saapumisen jälkeen
Terveystaloudellinen analyysi
Aikaikkuna: Viisi vuotta viimeisen potilaan saapumisen jälkeen
TAVI:n kustannustehokkuuden lisääminen kirurgiseen venttiilin vaihtoon verrattuna käyttämällä laatua mukautettuja elinvuosia (QALY).
Viisi vuotta viimeisen potilaan saapumisen jälkeen
Sairaalahoitojen (uudelleen) määrä
Aikaikkuna: Viisi vuotta viimeisen potilaan saapumisen jälkeen
Kaikkien osallistujien uudelleensairaalahoitojen lukumäärä. Sairaalassa oleskelun pituus
Viisi vuotta viimeisen potilaan saapumisen jälkeen

Yhteistyökumppanit ja tutkijat

Täältä löydät tähän tutkimukseen osallistuvat ihmiset ja organisaatiot.

Tutkijat

  • Päätutkija: Stefan Blankenberg, MD, Universitäres Herz- und Gefäßzentrum Hamburg (UHZ), Germany
  • Päätutkija: Jochen Cremer, MD, Universitätsklinikum Schleswig-Holstein, Germany

Julkaisuja ja hyödyllisiä linkkejä

Tutkimusta koskevien tietojen syöttämisestä vastaava henkilö toimittaa nämä julkaisut vapaaehtoisesti. Nämä voivat koskea mitä tahansa tutkimukseen liittyvää.

Opintojen ennätyspäivät

Nämä päivämäärät seuraavat ClinicalTrials.gov-sivustolle lähetettyjen tutkimustietueiden ja yhteenvetojen edistymistä. National Library of Medicine (NLM) tarkistaa tutkimustiedot ja raportoidut tulokset varmistaakseen, että ne täyttävät tietyt laadunvalvontastandardit, ennen kuin ne julkaistaan ​​julkisella verkkosivustolla.

Opi tärkeimmät päivämäärät

Opiskelun aloitus (Todellinen)

Keskiviikko 10. toukokuuta 2017

Ensisijainen valmistuminen (Arvioitu)

Lauantai 1. tammikuuta 2028

Opintojen valmistuminen (Arvioitu)

Lauantai 1. tammikuuta 2028

Opintoihin ilmoittautumispäivät

Ensimmäinen lähetetty

Tiistai 21. maaliskuuta 2017

Ensimmäinen toimitettu, joka täytti QC-kriteerit

Perjantai 7. huhtikuuta 2017

Ensimmäinen Lähetetty (Todellinen)

Torstai 13. huhtikuuta 2017

Tutkimustietojen päivitykset

Viimeisin päivitys julkaistu (Todellinen)

Perjantai 15. toukokuuta 2026

Viimeisin lähetetty päivitys, joka täytti QC-kriteerit

Torstai 14. toukokuuta 2026

Viimeksi vahvistettu

Perjantai 1. toukokuuta 2026

Lisää tietoa

Tähän tutkimukseen liittyvät termit

Yksittäisten osallistujien tietojen suunnitelma (IPD)

Aiotko jakaa yksittäisten osallistujien tietoja (IPD)?

EI

Lääke- ja laitetiedot, tutkimusasiakirjat

Tutkii yhdysvaltalaista FDA sääntelemää lääkevalmistetta

Ei

Tutkii yhdysvaltalaista FDA sääntelemää laitetuotetta

Ei

Nämä tiedot haettiin suoraan verkkosivustolta clinicaltrials.gov ilman muutoksia. Jos sinulla on pyyntöjä muuttaa, poistaa tai päivittää tutkimustietojasi, ota yhteyttä register@clinicaltrials.gov. Heti kun muutos on otettu käyttöön osoitteessa clinicaltrials.gov, se päivitetään automaattisesti myös verkkosivustollemme .

Kliiniset tutkimukset Transkatetri aorttaläpän implantaatio

Tilaa