Voiko iKnife erottaa normaalin ja pahanlaatuisen endometriumin kudoksen?

Tavoite: Selvitä, onko nopea haihtumisionisaatiomassaspektrometria (iKnife); voi diagnosoida syövän ja syövän esiasteen endometriumin kudosbiopsianäytteistä.

Tausta:

Endometriumin syöpä on kohdun limakalvosta (endometrium) peräisin oleva kasvain; se on yleisin gynekologinen syöpä Yhdistyneessä kuningaskunnassa (UK). Vuonna 2012 Euroopassa todettiin lähes 100 000 uutta tapausta. Kohdun limakalvon syöpään liittyy klassisesti postmenopausaalinen verenvuoto (verenvuoto vaihdevuosien jälkeen) tai kuukautisten välinen verenvuoto (kuukautisten välinen verenvuoto).

Vaikka näiden naisten rutiinihoito vaihtelee, yleensä suoritetaan seulontatesti, tyypillisesti lantion (sisäinen) ultraääni endometriumin (kohdun limakalvon) arvioimiseksi. Tapauksissa, joissa kohdun limakalvon paksuus ylittää tutkimuskynnyksen, kohdun limakalvon biopsia (solunäytteenotto kohdun limakalvolta) on aiheellista.

Kun endometriumin biopsia on tehty, se lähetetään histologille lisätutkimuksia varten. Histologinen analyysi voi kestää useita päiviä ja potilaat joko tuodaan takaisin klinikalle keskustelemaan tuloksista tai heille varataan puhelinaika. Potilas ei usein tiedä testin tulosta enintään 2 viikkoon; aiheuttaa siten paljon turhaa ahdistusta ja tuskaa. Uudet diagnostiset testit, kuten nopea haihtuva ionisaatiomassaspektrometria (REIMS), voivat mahdollistaa hoidon tosiaikaisen diagnoosin ensimmäistä kertaa. Kun REIMS yhdistetään tavanomaiseen kirurgiseen diatermiaan, sitä kutsutaan puhekielessä iKnifeksi. REIMSiä on käytetty menestyksekkäästi muissa elimissä, ja sen on osoitettu erottavan tarkasti syövän ja ei-syövän. Osa tätä tutkimusprojektia on arvioida tätä uutta teknologiaa kohdun limakalvosyövän hoidossa.

Tutkimus:

Kaikilta naisilta, jotka saapuvat pikapoliklinikalle vaihdevuosien jälkeisen verenvuodon (PMB) ja kuukautisten välisen verenvuodon takia, pyydetään suostumus tähän tutkimukseen. He saavat potilastiedotteen saapuessaan klinikalle ja odottavat tapaamista lääkärin vastaanotolla. Kun naiset tavallisesti käyvät tällä klinikalla, lääkäri keskustelee siitä, mitä tapahtuu - tähän sisältyy sisäinen (lantion skannaus) ja tutkimus. Jos kohdun limakalvo paksuuntuu kuvauksessa, potilas tarvitsee kudosbiopsian (tämä ei ole niin yleistä, useimmat naiset tarvitsevat vain skannauksen), se otetaan samaan aikaan klinikan tutkimuksen kanssa. Laitetta, jota käytetään kudosbiopsian ottamiseen, kutsutaan pipelleksi. Se on hieno 3 mm leveä imuputki, joka poistaa solut kohdun limakalvosta. Jos potilas on tyytyväinen, otetaan toinen kohdun limakalvonäyte erityisesti tutkimusta varten.

Ensimmäisen näytteen histologia analysoidaan tavanomaisella patologialla ja toinen näyte uudella teknologialla REIMS. REIMS on nopea haihtuva ionisaatiomassaspektrometria. Tämä uusi tekniikka käyttää massaspektroskopiaa kudoksen analysointiin. REIMSiä on kutsuttu puhekielessä "iKnifeksi" tai "älykkääksi veitseksi", koska yhdistettynä kirurgiseen diatermiaan muodostuva kaasukuvio on ainutlaatuinen kudokselle ja auttaa kirurgeja tietämään, mistä leikata. Tämän tekniikan diagnostista kykyä verrataan kultastandardiin, joka on histologinen tutkimus.

Potilaat, joilla on jo diagnosoitu kohdun limakalvosyöpä ja jotka voivat silti osallistua tutkimukseen, jos heille tehdään kohdunpoisto, ja he voivat suostua kudosbiopsian ottamiseen teatterissa (joko yleisanestesiassa, GA:ssa tai ex-vivo).

Jos tämä tekniikka osoittautuu tehokkaaksi, se tarkoittaa, että kohdun (endometriumin) syöpä voidaan diagnosoida näytteistä, jotka on otettu klinikalla samana päivänä; tarjoamalla todellisen yhden luukun klinikan ensimmäistä kertaa.