Vähentääkö suonensisäinen traneksaamihappo veren menetystä vaginektomian aikana?

Leikkauspotilailla on monia riskejä, kuten verenhukka ja anemian ja verensiirron riski ovat yleisiä. Kirurgit työskentelevät jatkuvasti vähentääkseen potilaiden sairastuvuutta vähentämällä verenhukkaa toimenpiteiden aikana. Tämä voidaan tehdä erinomaisella leikkaustekniikalla ja huolellisella hemostaasilla, mutta lääkkeiden lisääminen voi myös olla arvokas väline verenhukan vähentämisessä.

Traneksaamihappo (TXA) on antifibrinolyyttinen aine, joka estää plasminogeenin aktivoitumisen plasmiiniksi. Se estää plasminogeenin kykyä liuottaa fibriiniverkostoja, mikä vähentää verenvuotoa. Ker et. TXA esitettiin systemaattisessa katsauksessa ja meta-analyysissä. al vuonna 2013 leikkausverenhukan vähentämiseksi keskimäärin 34 % ja prosentuaalisesti lisääntyneen verenvuodon määrän vähentyessä leikkauksen aikana. Tämä katsaus osoitti myös, että 1 g:n annos laskimonsisäisesti (IV) oli riittävä useimmille aikuisille ilman näyttöä suuremman annoksen tukemisesta.

Gynekologiassa oraalista TXA:ta on käytetty vuosia menorragian hoidossa, ja sen on osoitettu olevan erittäin tehokas verenhukan vähentämisessä. Muilla lääketieteen aloilla IV-formulaatio on osoittanut vähentävän verenvuodosta johtuvaa kuolemaa traumapotilailla sekä naisilla, joilla on synnytyksen jälkeistä verenvuotoa. Viimeaikaiset RCT-tutkimukset sen käytöstä hyvänlaatuisessa kohdunpoistossa sekä pitkälle edenneessä munasarjasyövän leikkauksessa ovat osoittaneet verenhukan vähentymisen yli 25 % ilman haittatapahtumien, erityisesti laskimotromboembolisten tapahtumien, lisääntymistä.

Vaginektomia tai täydellinen kolpokleisi on kirurginen toimenpide, joka suoritetaan naisille, joilla on oireinen lantion elimen esiinluiskahdus. Se suoritetaan naisille, joilla on merkittävä emättimen holvin esiinluiskahdus kohdunpoiston jälkeen ja jotka haluavat tehokasta hoitoa, mutta hyväksyvät kyvyttömyyden tunkeutuvaan emättimeen. Se suoritetaan useimmiten iäkkäille potilaille, joilla on useita samanaikaisia ​​​​sairauksia, jotka estäisivät heitä saamasta invasiivisempaa toimenpidettä prolapsin korjaamiseksi, kuten vatsan sakraalinen kolpopeksia, johon liittyy kirurgisen verkon asettaminen, on huomattavasti pidempi toimenpide, ja liittyy enemmän leikkausriskejä.

Verenmenetys vaginectomian yhteydessä voi vaihdella, mutta se ei ole merkityksetöntä, erityisesti iäkkäillä naisilla, joilla voi olla sydänhäiriö tai olemassa oleva anemia. Kirjallisuudessa mainittu keskimääräinen verenhukka kokonaiskolpokleiasille vaihtelee 135 ml:sta 396 ml:aan tutkimuksesta riippuen. Tämä antaa keskimäärin noin 225 ml. Jos potilaan keskimääräinen veritilavuus on 4550 ml (laskettu 65 ml/kg:n perusteella naisilla, joiden paino on 70 kg), tämä tarkoittaa noin 5 %:n laskua.