PREDICT-tutkimus – kriittisesti sairaiden potilaiden rekisteri vammaisten ilmaisen selviytymisen ennustamiseksi (PREDICT)

Kriittinen sairaus vaikuttaa yli 100 000 potilaaseen vuodessa Australiassa ja yli 25 000 potilaaseen vuodessa Victoriassa. Vaikka sairaalakuolleisuus Australiassa ja Uudessa-Seelannissa on vähentynyt viimeisen vuosikymmenen aikana kaikissa tärkeimmissä vastaanottokategorioissa, ja 90 prosenttia näistä potilaista selviää nyt palatakseen asumaan yhteisöön, vain 28 prosentin aiemmin työskennelleistä teho-osastolla eloon jääneistä odotetaan palaavan tällä hetkellä. töihin purkamisen jälkeen. Suurin osa tehohoidosta selvinneistä kärsii teho-osaston jälkeisestä kiihtyneestä neurokognitiivisesta heikkenemisestä, pitkittyneestä hermo-lihasheikkoudesta, posttraumaattisesta stressihäiriöstä, masennuksesta ja/tai ahdistuneisuudesta. Kriittisesti sairaiden potilaiden toipumisprosessi ja pitkän aikavälin tulokset voivat olla huonoja, ja niitä voidaan parantaa asianmukaisilla interventioilla, jatkuvalla tuella ja potilaiden seurannalla teho-osaston jälkeen heidän toipuessaan, sen sijaan että heidät kotiutettaisiin yhdelle yleislääkärille, joka saattaa ei ole resursseja riittävän kuntoutuksen järjestämiseen. Vaikka tätä menetelmää on aiemmin pidetty kustannustehokkaana, tämä lähestymistapa aiheuttaa valtavia kustannuksia yksilöiden yhteisölle, koska he eivät usein voi palata työhön ja ovat lopulta menettäneet itsenäisyytensä. Arvioimalla riskitekijöitä ja mittaamalla potilaan teho-hoidon jälkeisen hoidon pitkän aikavälin tuloksia, yhteisön taakan vakavuutta voitaisiin vähentää sopivilla toimenpiteillä.

PREDICT-tutkimus on jatkoa ICU-Recovery Projectin (HREC-viite Alfred Health 180/14) onnistuneelle loppuun saattamiselle, jossa todettiin, että vamma oli yleistä tehohoidossa ja että se liittyi sepsikseen ja olemassa oleviin mielenterveysongelmiin. PREDICT-tutkimuksessa mitataan kriittisesti sairaiden potilaiden vammaista selviytymistä, psyykkisiä toimintoja, kognitiivisia toimintoja ja elämänlaatua terveydellisillä taloudellisilla tuloksilla 3 ja 6 kuukautta teho-osastolle saapumisen jälkeen. Tutkimus vahvistaa vammattoman selviytymisen ennustajat.

Nämä potilaat lisäävät yhteiskunnan taakkaa ja vaikuttavat myös yhteisö- ja kuntoutuskustannuksiin. Tavoitteemme on parantaa potilaiden pitkäaikaistuloksia parantamalla rauhoittavia käytäntöjä, deliriumin ehkäisyä, neurokognitiivista stimulaatiota, varhaista mobilisaatiota, teho-osaston jälkeistä seurantaa sekä toiminnallista ja psykologista kuntoutusta. Tämä tutkimus on tarpeen sairaala- ja teho-osaston jälkeisen kuntoutuksen arvioimiseksi, koska nykyisen kliinisen käytännön muuttamiseen ei ole riittävästi näyttöä.