El estudio PREDICT: un registro en pacientes críticamente enfermos para determinar predictores de supervivencia libre de discapacidad (PREDICT)

Las enfermedades críticas afectan a más de 100.000 pacientes al año en Australia y a más de 25.000 al año en Victoria. Aunque la mortalidad hospitalaria en Australia y Nueva Zelanda ha disminuido durante la última década en todas las categorías principales de ingreso, y el 90% de estos pacientes ahora sobreviven para regresar a vivir en la comunidad, actualmente se espera que solo el 28% de los sobrevivientes de la UCI que anteriormente trabajaban regresen. trabajar después del alta. La mayoría de los supervivientes de la UCI sufren de deterioro neurocognitivo acelerado post-UCI, debilidad neuromuscular prolongada, trastorno de estrés postraumático, depresión y/o ansiedad. El proceso de recuperación y los resultados a largo plazo para los pacientes críticamente enfermos pueden ser malos y pueden mejorarse mediante intervenciones apropiadas, apoyo continuo y seguimiento de los pacientes después de la UCI a medida que se recuperan, en lugar de ser dados de alta a un solo médico general que puede no tienen los recursos para proporcionar una rehabilitación adecuada. Aunque anteriormente se había considerado que este método era rentable, en realidad conlleva enormes costos para la comunidad de personas, ya que a menudo no pueden volver a trabajar y, en última instancia, han perdido su independencia. Al evaluar los factores de riesgo y medir los resultados a largo plazo del paciente después de la UCI, la gravedad de la carga comunitaria podría reducirse con la aplicación de intervenciones adecuadas.

El estudio PREDICT es la continuación de la finalización exitosa del Proyecto de Recuperación de la UCI (Referencia HREC Alfred Health 180/14), que encontró que la discapacidad era prevalente en la UCI y estaba asociada con sepsis y problemas de salud mental preexistentes. El estudio PREDICT medirá la supervivencia libre de discapacidad, la función psicológica, la función cognitiva y la calidad de vida con resultados económicos de salud en pacientes críticos 3 y 6 meses después del ingreso a la UCI. El estudio confirmará los predictores de supervivencia libre de discapacidad.

Estos pacientes aumentan la carga comunitaria y también influyen en los costos comunitarios y de rehabilitación. Nuestro objetivo es mejorar los resultados de los pacientes a largo plazo mediante: mejora de las prácticas de sedación, prevención del delirio, estimulación neurocognitiva, movilización temprana, seguimiento post-UCI y rehabilitación funcional y psicológica. Este estudio es necesario para la evaluación de la práctica de rehabilitación hospitalaria y posterior a la UCI, ya que no hay evidencia suficiente para alterar la práctica clínica actual.