PREDICT-studien - ett register hos kritiskt sjuka patienter för att fastställa prediktorer för funktionshinderfri överlevnad (PREDICT)

Kritisk sjukdom drabbar mer än 100 000 patienter per år i Australien och mer än 25 000 per år i Victoria. Även om sjukhusdödligheten i Australien och Nya Zeeland har minskat under det senaste decenniet i alla större intagningskategorier, och 90 % av dessa patienter nu överlever för att återvända för att bo i samhället, förväntas bara 28 % av tidigare arbetande ICU-överlevande för närvarande återvända att arbeta efter utskrivning. De flesta överlevande på intensivvårdsavdelningen lider av accelererad neurokognitiv nedgång efter intensivvården, långvarig neuromuskulär svaghet, posttraumatiskt stressyndrom, depression och/eller ångest. Återhämtningsprocessen och långsiktiga utfall för kritiskt sjuka patienter kan vara dåliga, och de kan förbättras genom lämpliga insatser, kontinuerligt stöd och spårning av patienter efter ICU när de återhämtar sig, i motsats till att skrivas ut till en enda allmänläkare som kan inte har resurser att ge adekvat rehabilitering. Även om denna metod tidigare har setts som kostnadseffektiv, medför detta tillvägagångssätt faktiskt enorma kostnader för individernas gemenskap eftersom de ofta inte kan återgå till arbetet och i slutändan har förlorat sin självständighet. Genom att bedöma riskfaktorer och mäta långsiktiga resultat av patientens post-ICU, kan svårighetsgraden av samhällsbördan minskas med tillämpning av lämpliga insatser.

PREDICT-studien följer på det framgångsrika slutförandet av ICU-Recovery Project (HREC Reference Alfred Health 180/14) som fann att funktionsnedsättning var utbredd på ICU och var associerad med sepsis och redan existerande psykiska problem. PREDICT-studien kommer att mäta funktionsnedsättningsfri överlevnad, psykologisk funktion, kognitiv funktion och livskvalitet med hälsoekonomiska utfall hos kritiskt sjuka patienter 3 och 6 månader efter intensivvårdsinläggning. Studien kommer att bekräfta prediktorerna för handikappfri överlevnad.

Dessa patienter ökar samhällsbördan och påverkar även kostnaderna för samhället och rehabiliteringen. Vårt mål är att förbättra patientresultaten på lång sikt genom: förbättra sederingsmetoder, deliriumprevention, neurokognitiv stimulering, tidig mobilisering, uppföljning efter ICU och funktionell och psykologisk rehabilitering. Denna studie krävs för utvärdering av sjukhus- och rehabiliteringspraxis efter ICU eftersom det inte finns tillräckliga bevis för att ändra nuvarande klinisk praxis.