Yleislääkärin käytäntöön perustuva apteekkihenkilöstö lääkkeiden optimointiin

Lääkehoito muuttuu monimutkaisemmaksi, kun potilaat kärsivät yhä useammin useista samanaikaisista sairauksista. Näin ollen kliinisessä lääketieteessä voi ilmaantua monenlaisia ​​lääkitykseen liittyviä ongelmia (1). Lääkitykseen liittyvä ongelma (MRP) määritellään "tapahtumaksi tai olosuhteeksi, johon liittyy lääkehoitoa, joka tosiasiallisesti tai mahdollisesti häiritsee toivottuja terveysvaikutuksia" (2). Näiden ongelmien on havaittu johtavan useampaan sairaalahoitoon ja siten nostavan terveydenhuollon kustannuksia (3, 4). Esimerkiksi Winterstein et ai. suoritti meta-analyysin tämän alan tutkimuksesta, joka osoitti, että 7,1 % sairaalahoidoista johtui huumeisiin liittyvistä ongelmista, joista 59 % oli vältettävissä (5). Lisäksi Yhdistyneessä kuningaskunnassa tehty laaja tutkimus osoitti, että nämä sisäänpääsyt maksavat National Health Servicelle (NHS) jopa 466 miljoonaa puntaa vuodessa, mikä on 0,59 prosenttia Yhdistyneen kuningaskunnan terveydenhuoltobudjetista (6).

Lääkitykseen liittyvät ongelmat (MRP) ovat edelleen vakava huolenaihe erityisesti perusterveydenhuollossa. Äskettäin Yhdistyneessä kuningaskunnassa tehdyssä tutkimuksessa todettiin, että joka 20. yleislääkärin reseptivalmiste sisälsi virheen, mikä koskee yhtä potilasta kahdeksasta. Vaikka suurin osa näistä virheistä kuvattiin vaikeusasteeltaan joko lieviksi tai kohtalaisiksi, 1/550 kaikista reseptituotteista sisälsi vakavaksi määritellyn virheen (7). Lisäksi Englannin yleislääkäreissä on havaittu merkittävää lääkehävikkiä, ja arviolta 300 miljoonan punnan arvosta määrättyjä lääkkeitä menee hukkaan joka vuosi perus- ja yhteiskunnan hoidossa (8). Lääkehoidon optimointi ja MRP:iden ehkäisy voivat vähentää terveydenhuoltomenoja, mahdollisesti pelastaa ihmishenkiä ja parantaa potilaiden elämänlaatua (9–13).

Lääkkeiden optimointi määritellään "henkilökeskeiseksi lähestymistavaksi turvalliseen ja tehokkaaseen lääkkeiden käyttöön, jotta ihmiset saavat parhaat mahdolliset tulokset lääkkeistään". Lääkkeiden optimointi koskee ihmisiä, jotka voivat ottaa lääkkeitään tehokkaasti tai eivät. Yhteinen päätöksenteko on olennainen osa näyttöön perustuvaa lääketiedettä, sillä se pyrkii käyttämään parasta saatavilla olevaa näyttöä ohjaamaan yksittäisen potilaan hoitoa koskevia päätöksiä ottaen huomioon potilaan tarpeet, mieltymykset ja arvot” (14, 15, 16).

Lääkkeiden optimointi vaatii enemmän potilaiden sitoutumista ja ammatillista yhteistyötä terveydenhuollon ja sosiaalihuollon ympäristöissä. Se keskittyy kaikkien terveydenhuollon ja sosiaalialan ammattilaisten tekemiin toimiin. Lääkkeiden optimointiohjelman tukemiseksi The Royal Pharmaceutical Society (RPS) on laatinut oppaan lääkkeiden optimoinnista, jonka tavoitteena on auttaa potilaita saamaan lääkkeistään kaikki irti (17). Tämä opas sisältää neljä keskeistä periaatetta lääkkeiden optimoinnille, jotta potilastulokset paranevat (16). Nämä periaatteet ovat seuraavat:

(i) Pyri ymmärtämään potilaan kokemuksia (ii) Näyttöön perustuva lääkkeiden valinta (iii) Varmista, että lääkkeiden käyttö on mahdollisimman turvallista (iv) Tee lääkkeiden optimoinnista osa rutiinikäytäntöä

Ohjaavien periaatteiden toteuttamisen tukemiseksi NHS England toi vuonna 2014 markkinoille prototyyppilääkkeiden optimoinnin dashboardin. Kojelaudan tarkoituksena on "kannustaa kliinisiä käyttöryhmiä (CCG) ja terveydenhuollon rahastoja pohtimaan enemmän sitä, kuinka hyvin heidän potilaitaan tuetaan lääkkeiden käytössä, ja vähemmän keskittymistä lääkkeiden kustannuksiin ja määrään" (16).

Perusterveydenhuollon järjestelmät ovat alkaneet hyödyntää ryhmälähtöistä lähestymistapaa hoitoon. Farmaseutit on tunnustettu yhä useammin osana terveydenhuollon ammattilaisten tiimiä perusterveydenhuollon yksiköissä monissa maissa (18). Tällä proviisorien integroinnilla perusterveydenhuollon järjestelmiin todettiin merkittäviä etuja, kuten virheiden vähentäminen, lääkitykseen liittyvien ongelmien tehokas tunnistaminen ja ratkaiseminen, lääkityksen noudattamisen paraneminen, potilastulosten paraneminen, yleislääkäreiden työpaineen helpottaminen, viestintä ja yhteistyön paraneminen. terveydenhuollon ammattilaisten välillä ja vahvistetun tiimin työskentely perusterveydenhuollossa (18-22).

Huolimatta proviisorien roolin laajentumisesta perusterveydenhuollossa, apteekkien panoksen vaikutusta terveydenhuoltopalvelujen käyttöön ja kustannuksiin on tehty rajallisesti.