Insumo de Farmacêutico Baseado em Clínica Geral (GP) para a Otimização de Medicamentos

A terapia medicamentosa está se tornando mais complexa à medida que os pacientes sofrem cada vez mais de uma série de comorbidades. Consequentemente, na medicina clínica, pode surgir uma ampla gama de problemas relacionados à medicação (1). Um problema relacionado à medicação (PRM) é definido como "um evento ou circunstância envolvendo terapia medicamentosa que realmente ou potencialmente interfere nos resultados de saúde desejados" (2). Descobriu-se que esses problemas levam a mais internações hospitalares e, portanto, aumentam o custo da prestação de cuidados de saúde (3, 4). Por exemplo, Winterstein et al. realizou uma meta-análise de pesquisas nesta área que mostrou que 7,1% das admissões hospitalares eram atribuíveis a um problema relacionado a drogas, das quais 59% pareciam evitáveis ​​(5). Além disso, um grande estudo no Reino Unido mostrou que essas admissões custam ao Serviço Nacional de Saúde (NHS) até £ 466 milhões anualmente, o que representa 0,59% do orçamento de saúde britânico (6).

Os problemas relacionados com a medicação (MRPs) continuam a ser uma preocupação séria, particularmente em contextos de cuidados primários. Um estudo recente no Reino Unido descobriu que um em cada 20 itens de prescrição na clínica geral incluía um erro, afetando 1 em cada 8 pacientes. Embora a maioria desses erros tenha sido descrita como de gravidade leve ou moderada, 1 em 550 de todos os itens de prescrição continha um erro considerado grave (7). Além disso, um desperdício significativo de medicamentos foi encontrado em ambientes de clínica geral na Inglaterra, com um valor estimado de £ 300 milhões em medicamentos prescritos sendo desperdiçados a cada ano em cuidados primários e comunitários (8). A otimização da terapia medicamentosa e a prevenção de MRPs podem reduzir os gastos com saúde, potencialmente salvar vidas e melhorar a qualidade de vida do paciente (9-13).

A otimização de medicamentos é definida como 'uma abordagem centrada na pessoa para o uso seguro e eficaz de medicamentos, para garantir que as pessoas obtenham os melhores resultados possíveis de seus medicamentos. A otimização de medicamentos se aplica a pessoas que podem ou não tomar seus medicamentos de forma eficaz. A tomada de decisão compartilhada é uma parte essencial da medicina baseada em evidências, buscando usar a melhor evidência disponível para orientar as decisões sobre o cuidado do paciente individual, levando em conta suas necessidades, preferências e valores' (14, 15, 16).

A otimização de medicamentos requer mais envolvimento do paciente e colaboração profissional em ambientes de saúde e assistência social. Ele se concentra em ações tomadas por todos os profissionais de saúde e assistência social. Para apoiar a agenda de otimização de medicamentos, um guia sobre otimização de medicamentos foi produzido pela Royal Pharmaceutical Society (RPS), cujo objetivo é ajudar os pacientes a aproveitar ao máximo seus medicamentos (17). Este guia envolve quatro princípios-chave para otimização de medicamentos, a fim de alcançar melhores resultados para os pacientes (16). Esses princípios são os seguintes:

(i) Visar entender a experiência do paciente (ii) Escolha de medicamentos baseada em evidências (iii) Garantir que o uso de medicamentos seja o mais seguro possível (iv) Tornar a otimização de medicamentos parte da prática de rotina

Para apoiar a implementação dos princípios orientadores, o NHS England lançou o painel de otimização de medicamentos protótipos em 2014. O painel visa 'encorajar Grupos de Comissionamento Clínico (CCGs) e fundos de saúde a pensar mais sobre como seus pacientes são apoiados para usar medicamentos e menos sobre o foco no custo e volume de medicamentos' (16).

Os sistemas de atenção primária começaram a utilizar uma abordagem baseada em equipe para a prestação de cuidados. Os farmacêuticos têm sido cada vez mais reconhecidos como parte da equipe profissional de saúde em ambientes de atenção primária em muitos países (18). Verificou-se que esta integração de farmacêuticos nos sistemas de cuidados de saúde primários trouxe benefícios significativos que incluíram redução de erros, identificação e resolução eficazes de problemas relacionados com a medicação, melhorias na adesão à medicação, melhores resultados para os doentes, alívio da pressão de trabalho sobre os médicos de família, melhoria da comunicação e cooperação entre profissionais de saúde e equipe de trabalho fortalecida na atenção primária (18-22).

Apesar da expansão do papel dos farmacêuticos na atenção primária à saúde, poucas pesquisas foram realizadas para avaliar o impacto da contribuição do farmacêutico na utilização e custo dos serviços de saúde.