Практикующий фармацевт общей практики (ВОП) Вклад фармацевта в оптимизацию лекарственных средств

Лекарственная терапия становится все более сложной, поскольку пациенты все чаще страдают от ряда сопутствующих заболеваний. Соответственно, в клинической медицине может возникнуть широкий круг проблем, связанных с лекарствами (1). Проблема, связанная с приемом лекарств (MRP), определяется как «событие или обстоятельство, связанное с медикаментозной терапией, которое фактически или потенциально препятствует достижению желаемых результатов в отношении здоровья» (2). Было обнаружено, что эти проблемы приводят к большему количеству госпитализаций и, таким образом, увеличивают стоимость медицинского обслуживания (3, 4). Например, Винтерштейн и др. провели метаанализ исследований в этой области, который показал, что 7,1% госпитализаций были связаны с проблемами, связанными с наркотиками, из которых 59% можно было избежать (5). Более того, крупное исследование, проведенное в Соединенном Королевстве, показало, что эти госпитализации обходятся Национальной службе здравоохранения (NHS) в 466 миллионов фунтов стерлингов в год, что составляет 0,59% британского бюджета на здравоохранение (6).

Проблемы, связанные с лекарствами (MRP), остаются серьезной проблемой, особенно в учреждениях первичной медико-санитарной помощи. Недавнее исследование, проведенное в Великобритании, показало, что каждое 20 рецептов в общей практике содержало ошибку, затрагивающую 1 из 8 пациентов. Хотя большинство этих ошибок были описаны как легкие или умеренные по степени тяжести, 1 из 550 всех рецептурных наименований содержал ошибку, которая была определена как серьезная (7). Кроме того, в учреждениях общей практики в Англии были обнаружены значительные потери лекарств: по оценкам, прописанные лекарства на сумму около 300 миллионов фунтов стерлингов ежегодно тратятся впустую в учреждениях первичной и общественной помощи (8). Оптимизация лекарственной терапии и профилактика MRP могут сократить расходы на здравоохранение, потенциально спасти жизни и улучшить качество жизни пациентов (9-13).

Оптимизация лекарств определяется как «ориентированный на человека подход к безопасному и эффективному использованию лекарств, чтобы гарантировать, что люди получат наилучшие возможные результаты от своих лекарств». Оптимизация лекарств применяется к людям, которые могут или не могут эффективно принимать свои лекарства. Совместное принятие решений — неотъемлемая часть доказательной медицины, стремящейся использовать наилучшие доступные доказательства для принятия решений о лечении отдельного пациента с учетом его потребностей, предпочтений и ценностей» (14, 15, 16).

Оптимизация лекарственных средств требует большей вовлеченности пациентов и профессионального сотрудничества в медицинских и социальных учреждениях. В нем основное внимание уделяется действиям, предпринимаемым всеми работниками здравоохранения и социальной помощи. В поддержку программы оптимизации лекарственных средств Королевское фармацевтическое общество (RPS) выпустило руководство по оптимизации лекарственных средств, цель которого — помочь пациентам максимально эффективно использовать свои лекарства (17). Это руководство включает четыре ключевых принципа оптимизации лекарственных средств для улучшения результатов лечения пациентов (16). Эти принципы заключаются в следующем:

(i) Стремиться понять опыт пациента (ii) Выбор лекарств на основе фактических данных (iii) Обеспечить максимально безопасное использование лекарств (iv) Сделать оптимизацию лекарств частью повседневной практики

В целях поддержки реализации руководящих принципов Национальная служба здравоохранения Англии в 2014 г. запустила инструментальную панель оптимизации прототипов лекарственных средств. Информационная панель предназначена для того, чтобы «побудить клинические группы по вводу в эксплуатацию (CCG) и фонды здравоохранения больше думать о том, насколько хорошо их пациенты получают поддержку в использовании лекарств, а не о том, чтобы сосредотачиваться на стоимости и объеме лекарств» (16).

Системы первичной медико-санитарной помощи начали использовать коллективный подход к оказанию медицинской помощи. Во многих странах фармацевты все чаще признаются частью команды медицинских работников в учреждениях первичной медико-санитарной помощи (18). Было обнаружено, что такая интеграция фармацевтов в системы первичной медико-санитарной помощи имеет значительные преимущества, включая сокращение ошибок, эффективное выявление и решение проблем, связанных с лекарствами, улучшение соблюдения режима лечения, улучшение результатов лечения пациентов, снижение рабочей нагрузки на врачей общей практики, улучшение коммуникации и сотрудничества. между медицинскими работниками и усиленной командой, работающей в рамках первичной медико-санитарной помощи (18–22).

Несмотря на расширение роли фармацевтов в учреждениях первичной медико-санитарной помощи, было проведено ограниченное количество исследований для оценки влияния вклада фармацевтов на использование медицинских услуг и их стоимость.