Información del farmacéutico basada en la práctica del médico general (GP) para la optimización de medicamentos

La terapia con medicamentos se está volviendo más compleja a medida que los pacientes sufren cada vez más una serie de comorbilidades. En consecuencia, en la medicina clínica pueden surgir una amplia gama de problemas relacionados con la medicación (1). Un problema relacionado con la medicación (MRP, por sus siglas en inglés) se define como "un evento o circunstancia que involucra una terapia con medicamentos que interfiere real o potencialmente con los resultados de salud deseados" (2). Se ha descubierto que estos problemas conducen a más ingresos hospitalarios y, por lo tanto, aumentan el costo de la prestación de atención médica (3, 4). Por ejemplo, Winterstein et al. llevó a cabo un metanálisis de investigaciones en esta área que mostró que el 7,1% de los ingresos hospitalarios eran atribuibles a un problema relacionado con medicamentos, de los cuales el 59% parecían evitables (5). Además, un gran estudio en el Reino Unido mostró que estas admisiones le cuestan al Servicio Nacional de Salud (NHS) hasta 466 millones de libras esterlinas al año, lo que representa el 0,59 % del presupuesto de atención médica británico (6).

Los problemas relacionados con la medicación (MRP, por sus siglas en inglés) siguen siendo una preocupación grave, especialmente en los entornos de atención primaria. Un estudio reciente del Reino Unido encontró que uno de cada 20 artículos de prescripción en la práctica general incluía un error, lo que afectaba a 1 de cada 8 pacientes. Aunque la mayoría de estos errores se describieron como de gravedad leve o moderada, 1 de cada 550 de todos los artículos de prescripción contenían un error determinado como grave (7). Además, se ha encontrado un desperdicio significativo de medicamentos en los entornos de práctica general en Inglaterra, con un valor estimado de £ 300 millones en medicamentos recetados que se desperdician cada año en la atención primaria y comunitaria (8). La optimización del tratamiento farmacológico y la prevención de las PRM pueden reducir los gastos de atención de la salud, salvar vidas potencialmente y mejorar la calidad de vida de los pacientes (9-13).

La optimización de medicamentos se define como "un enfoque centrado en la persona para el uso seguro y eficaz de medicamentos, para garantizar que las personas obtengan los mejores resultados posibles de sus medicamentos". La optimización de medicamentos se aplica a las personas que pueden o no tomar sus medicamentos de manera efectiva. La toma de decisiones compartida es una parte esencial de la medicina basada en la evidencia, que busca utilizar la mejor evidencia disponible para guiar las decisiones sobre el cuidado del paciente individual, teniendo en cuenta sus necesidades, preferencias y valores' (14, 15, 16).

La optimización de medicamentos requiere una mayor participación del paciente y colaboración profesional dentro de los entornos de atención social y de salud. Se centra en las acciones realizadas por todos los profesionales de la salud y la asistencia social. Para respaldar la agenda de optimización de medicamentos, The Royal Pharmaceutical Society (RPS) ha elaborado una guía sobre optimización de medicamentos cuyo objetivo es ayudar a los pacientes a aprovechar al máximo sus medicamentos (17). Esta guía incluye cuatro principios clave para la optimización de medicamentos con el fin de lograr mejores resultados para los pacientes (16). Estos principios son los siguientes:

(i) Apuntar a comprender la experiencia del paciente (ii) Elección de medicamentos basada en la evidencia (iii) Garantizar que el uso de los medicamentos sea lo más seguro posible (iv) Hacer que la optimización de los medicamentos forme parte de la práctica habitual

Para respaldar la implementación de los principios rectores, NHS England lanzó el tablero de optimización de medicamentos prototipo en 2014. El tablero tiene como objetivo 'animar a los grupos de comisionamiento clínico (CCG) y a los fideicomisos de atención médica a pensar más en qué tan bien se apoya a sus pacientes para que usen medicamentos y menos en centrarse en el costo y el volumen de los medicamentos' (16).

Los sistemas de atención primaria han comenzado a utilizar un enfoque basado en equipos para la prestación de atención. Los farmacéuticos han sido reconocidos cada vez más como parte del equipo de profesionales de la salud dentro de los entornos de atención primaria en muchos países (18). Se descubrió que esta integración de los farmacéuticos en los sistemas de atención primaria de salud tiene beneficios significativos que incluyen la reducción de errores, la identificación y resolución efectivas de problemas relacionados con la medicación, mejoras en la adherencia a la medicación, mejores resultados para los pacientes, alivio de la presión laboral sobre los médicos de cabecera, comunicación y cooperación mejoradas. entre profesionales de la salud, y trabajo en equipo fortalecido dentro de la atención primaria (18-22).

A pesar de la expansión del papel de los farmacéuticos en el ámbito de la atención primaria de la salud, se han realizado investigaciones limitadas para evaluar el impacto de los aportes de los farmacéuticos en la utilización y el costo de los servicios de salud.