Háziorvosi (GP) gyakorlaton alapuló gyógyszerészi hozzájárulás a gyógyszerek optimalizálásához

A gyógyszeres terápia egyre összetettebbé válik, mivel a betegek egyre gyakrabban szenvednek számos társbetegségben. Ennek megfelelően a klinikai gyógyászatban a gyógyszeres kezeléssel kapcsolatos problémák széles köre felmerülhet (1). A gyógyszeres kezeléssel kapcsolatos problémát (MRP) úgy definiálják, mint "olyan gyógyszeres terápiát magában foglaló eseményt vagy körülményt, amely ténylegesen vagy potenciálisan befolyásolja a kívánt egészségügyi eredményeket" (2). Megállapították, hogy ezek a problémák több kórházi felvételhez vezetnek, és így növelik az egészségügyi ellátás költségeit (3, 4). Például Winterstein et al. metaanalízist végzett az ezen a területen végzett kutatásokról, amely kimutatta, hogy a kórházi felvételek 7,1%-a kábítószer-problémára vezethető vissza, és ennek 59%-a elkerülhetőnek tűnt (5). Ezenkívül egy nagyszabású, az Egyesült Királyságban végzett tanulmány kimutatta, hogy ezek a felvételek a Nemzeti Egészségügyi Szolgálatnak (NHS) évente akár 466 millió GBP-be kerülnek, ami a brit egészségügyi költségvetés 0,59%-a (6).

A gyógyszeres kezeléssel kapcsolatos problémák (MRP-k) továbbra is komoly aggodalomra adnak okot, különösen az alapellátásban. Egy nemrégiben készült brit tanulmány megállapította, hogy a háziorvosi gyakorlatban minden 20. recept tartalmazott hibát, ami 8 betegből 1-et érint. Bár ezeknek a hibáknak a többségét enyhe vagy közepes súlyosságúnak írták le, az összes vényköteles termék közül 550-ből 1 tartalmazott súlyosnak ítélt hibát (7). Ezen túlmenően, Angliában jelentős gyógyszerpazarlást találtak az általános orvosi rendelőkben, és a becslések szerint évente 300 millió GBP értékű felírt gyógyszert pazarolnak el az alapellátásban és a közösségi ellátásban (8). A gyógyszeres terápia optimalizálása és az MRP-k megelőzése csökkentheti az egészségügyi kiadásokat, potenciálisan életeket menthet meg és javíthatja a betegek életminőségét (9-13).

A gyógyszeroptimalizálás meghatározása szerint „a biztonságos és hatékony gyógyszerhasználat személyközpontú megközelítése, amely biztosítja, hogy az emberek a lehető legjobb eredményt érjék el gyógyszereikből. A gyógyszerek optimalizálása azokra az emberekre vonatkozik, akik esetleg szedik vagy nem hatékonyan szedik gyógyszereiket. A megosztott döntéshozatal lényeges része a bizonyítékokon alapuló orvoslásnak, amely arra törekszik, hogy a rendelkezésre álló legjobb bizonyítékokat használja az egyes betegek ellátásával kapcsolatos döntések meghozatalához, figyelembe véve a beteg szükségleteit, preferenciáit és értékeit” (14, 15, 16).

A gyógyszerek optimalizálása több betegelköteleződést és szakmai együttműködést igényel az egészségügyi és szociális ellátórendszereken belül. Az összes egészségügyi és szociális gondozó tevékenységére összpontosít. A gyógyszeroptimalizálási menetrend támogatása érdekében a The Royal Pharmaceutical Society (RPS) útmutatót készített a gyógyszeroptimalizálásról, amelynek célja, hogy segítse a betegeket abban, hogy a legtöbbet hozzák ki gyógyszereikből (17). Ez az útmutató a gyógyszerek optimalizálásának négy kulcsfontosságú elvét tartalmazza a betegek jobb eredményeinek elérése érdekében (16). Ezek az elvek a következők:

(i) Törekedjen a páciens tapasztalatainak megértésére (ii) A bizonyítékokon alapuló gyógyszerek kiválasztása (iii) Biztosítsa, hogy a gyógyszerek használata a lehető legbiztonságosabb legyen (iv) tegye a gyógyszerek optimalizálását a rutin gyakorlat részévé

A vezérelvek megvalósításának támogatása érdekében az NHS England 2014-ben elindította a prototípus-gyógyszeroptimalizálási műszerfalat. Az irányítópult célja, hogy „a klinikai üzembe helyezési csoportokat (CCG-k) és az egészségügyi alapítványokat arra ösztönözze, hogy jobban gondolkodjanak azon, mennyire támogatják pácienseiket a gyógyszerek használatában, és kevésbé a gyógyszerek költségére és mennyiségére összpontosítva” (16).

Az alapellátási rendszerek csapatalapú megközelítést kezdtek alkalmazni az ellátás nyújtására. A gyógyszerészeket egyre inkább elismerik az egészségügyi szakemberek csapatának tagjaként számos országban az alapellátásban (18). Megállapították, hogy a gyógyszerészek integrációja az alapellátási rendszerekbe jelentős előnyökkel jár, többek között a hibák számának csökkentésével, a gyógyszeres kezeléssel kapcsolatos problémák hatékony azonosításával és megoldásával, a gyógyszeres adherencia javulásával, a betegek kimenetelének javulásával, a háziorvosokra nehezedő nyomás enyhítésével, a jobb kommunikációval és együttműködéssel. egészségügyi szakemberek között, és megerősített csapat dolgozik az alapellátásban (18-22).

Annak ellenére, hogy a gyógyszerészek szerepe bővült az egészségügyi alapellátásban, korlátozott számú kutatást végeztek a gyógyszerészek hozzájárulásának az egészségügyi szolgáltatások igénybevételére és költségeire gyakorolt ​​hatásának értékelésére.