Autologisen verihiutalerikkaan plasman käytön vaikutus lannerangan takaosien väliseen fuusioon

Tutkimus toimitetaan Assiut Universityn lääketieteellisen tiedekunnan eettisen komitean hyväksyttäväksi, ja kaikilta potilailta hankitaan kirjallinen tietoinen suostumus ennen ilmoittautumista. Tutkimuspopulaatio valitaan Assiutin yliopistosairaaloiden ortopedian ja traumakirurgian osastolla olevista potilaista.

Kuusikymmentä potilasta valitaan tutkimukseen ja satunnaistetaan kahteen ryhmään, joista toinen saa takaosan lannerangan interbodyfuusiota autologisella verihiutalerikkaalla plasmalla ja toinen ryhmä saa posteriorisen lannerangan välisen fuusion ilman autologista verihiutalerikasta plasmaa.

Metodologia Preoperatiivinen valmistelu: Ennen leikkausta valituille potilaille tehdään lannerangan tietokonetomografia ja röntgenfilmit. Potilailta kerätään sekä visuaalinen analoginen kivun asteikko että Oswestry-vammaisuusindeksi

Autologinen verihiutalerikas plasmavalmiste:

Autologinen verihiutalerikas plasma saadaan käyttämällä kaksivaiheista sentrifugointiprosessia.

Osallistujalta otetaan kokoverinäyte ja se kerätään steriiliin putkeen, joka sisältää antikoagulanttia (3,8 % natriumsitraattia tai etyleenidiamiinitetraetikkahappoa). Putkea sentrifugoidaan 160 x g:n suhteellisella keskipakovoimalla (noin 1 000 kierrosta minuutissa) 10 minuutin ajan keskipakolaitteessa. Ensimmäinen pyöritys erottaa yläosassa olevan verihiutaleiden huonon plasman alaosan punaisista verisoluista ja yläpuolella olevasta verihiutalerikkaasta plasmasta (sekoitettuna valkosolujen kanssa buffy coatissa). Verihiutalehuono plasma, verihiutalerikas plasma ja muutama punasolu imetään uuteen putkeen, sekoitetaan ja toisessa kierrossa putki sentrifugoidaan 400xg suhteellisella keskipakomuodolla (noin 1500 kierrosta minuutissa) vielä 10 minuuttia. . Ylempi osa koostuu verihiutale köyhästä plasmasta ja verihiutalerikas plasma kerätään putken pohjalle pellettien muodossa. Sitten verihiutale- ja verihiutalerikas plasma imetään ja sekoitetaan (ylempi osa heitetään pois). Ennen käsittelyä 3 % kalsiumkloridia lisätään verihiutaleiden aktivoimiseksi juuri ennen sen levittämistä näytteen koaguloitumisen välttämiseksi (jokaista 1,5 millilitraa plasmaa kohden lisätään 1 millilitra 3 % kalsiumkloridia).

Leikkaus:

Takaosan lannerangan välisen fuusio ja takajalkinen ruuvikiinnitys suoritetaan keskiviivan posteriorisella lähestymistavalla. Transpedikulaariset ruuvit asetetaan fluoroskopian ohjaukseen, minkä jälkeen suoritetaan diskektomia. Selkärangan päätylevyt valmistetaan kyvettämällä, kunnes havaitaan pisteverenvuoto.

Autologiset hohkoluun sirut kerätään yksipuolisesti suoliluun siivestä, ja niitä lähestytään keskiviivan takaviillon kautta. Luusiruja liotetaan plasmaliuoksessa, kunnes hyytymistä tapahtuu visuaalisesti (noin 10 minuuttia). Kontrolliryhmässä luusirut täytetään autologisella luulla samalla tavalla ja ne istutettiin noin 10 minuutin kuluttua ilman inkubaatiota plasmaliuoksessa.