L'effetto dell'uso del plasma ricco di piastrine autologo sulla fusione intersomatica lombare posteriore

Lo studio sarà sottoposto all'approvazione del Comitato Etico della Facoltà di Medicina, Università Assiut, e il consenso informato scritto sarà ottenuto da tutti i pazienti prima dell'arruolamento. La popolazione in studio sarà selezionata tra i pazienti che frequentano il Dipartimento di Ortopedia e Chirurgia Traumatologica, Ospedali Universitari Assiut.

Sessanta pazienti saranno selezionati per lo studio e saranno randomizzati in due gruppi uno che riceverà fusione intersomatica lombare posteriore con plasma ricco di piastrine autologo e l'altro gruppo riceverà fusione intersomatica lombare posteriore senza plasma ricco di piastrine autologo.

Metodologia preparazione preoperatoria: Prima dell'operazione i pazienti selezionati eseguiranno la tomografia computerizzata della colonna lombare e le radiografie. Sia la scala analogica visiva del dolore che l'indice di disabilità di Oswestry saranno raccolti dai pazienti

Preparazione di plasma ricco di piastrine autologhe:

Il plasma autologo ricco di piastrine si ottiene mediante un processo di centrifugazione a due stadi.

Il campione di sangue intero verrà prelevato dal partecipante e raccolto in una provetta sterile contenente anticoagulante (citrato di sodio 3,8% o acido etilendiamminotetraacetico). La provetta sarà centrifugata a 160xg di forza centrifuga relativa (circa 1000 colpi al minuto) per 10 min in un apparato centrifugo. La prima rotazione separerà il plasma povero di piastrine nella parte superiore dai globuli rossi nella parte inferiore e il plasma ricco di piastrine nella parte superiore (miscelato con i globuli bianchi nel buffy coat). Il plasma povero di piastrine, il plasma ricco di piastrine e alcuni globuli rossi verranno aspirati in una nuova provetta, miscelati e nella seconda rotazione, la provetta verrà centrifugata a 400xg in forma centrifuga relativa (circa 1500 giri al minuto) per altri 10 minuti . La sezione superiore sarà costituita da plasma povero di piastrine e il plasma ricco di piastrine sarà raccolto nella parte inferiore della provetta sotto forma di pellet. Quindi, il plasma povero di piastrine e il plasma ricco di piastrine saranno aspirati e miscelati (scartando la porzione superiore). Prima del trattamento verrà aggiunto cloruro di calcio al 3% per attivare le piastrine immediatamente prima della sua applicazione per evitare la coagulazione del campione (per ogni 1,5 millilitri di plasma, viene aggiunto 1 millilitro di cloruro di calcio al 3%).

Chirurgia:

Verrà eseguita una fusione intersomatica lombare posteriore con fissazione con vite peduncolare posteriore attraverso un approccio posteriore della linea mediana. Le viti transpeduncolari verranno posizionate sotto guida fluoroscopica, seguita dalla discectomia. Le placche terminali del corpo vertebrale saranno preparate mediante curettaggio fino a quando non si vedrà l'emorragia puntiforme.

I frammenti di osso spongioso autologo saranno prelevati unilateralmente dall'ala iliaca, avvicinati attraverso l'incisione posteriore della linea mediana. I frammenti ossei saranno immersi nella soluzione di plasma fino a quando la coagulazione si è verificata visivamente (circa 10 minuti). Nel gruppo di controllo, i frammenti ossei saranno riempiti con osso autologo allo stesso modo e impiantati dopo circa 10 minuti senza incubazione in una soluzione di plasma.