Az autológ vérlemezkékben gazdag plazma használatának hatása a hátsó ágyéki testközi fúzióra

A vizsgálatot jóváhagyásra benyújtják az Assiut Egyetem Orvostudományi Karának Etikai Bizottságához, és minden betegtől írásos beleegyezést kell kérni a felvétel előtt. A vizsgálati populációt az Assiuti Egyetemi Kórházak Ortopédiai és Traumasebészeti Osztályán járó betegekből választják ki.

Hatvan beteget választanak ki a vizsgálatba, és véletlenszerűen két csoportba osztják be az egyik csoportba, amely autológ thrombocytában gazdag plazmával egy hátsó ágyéki intertest fúziót kap, a másik csoport pedig autológ thrombocytában gazdag plazma nélküli hátsó lumbális intertest fúziót kap.

Módszertani preoperatív felkészítés: A műtét előtt a kiválasztott betegek ágyéki gerincoszlop számítógépes tomográfiát és röntgenfilmet készítenek. Mind a fájdalom vizuális analóg skáláját, mind az Oswestry rokkantsági indexet összegyűjtik a betegektől

Autológ vérlemezkében gazdag plazma készítmény:

Az autológ vérlemezkében gazdag plazmát kétlépcsős centrifugálási eljárással nyerik.

A résztvevőtől teljes vérmintát vesznek, és véralvadásgátlót (3,8%-os nátrium-citrátot vagy etilén-diamin-tetraecetsavat) tartalmazó steril csőbe gyűjtik. A csövet 160xg relatív centrifugális erővel (körülbelül 1000 kör percenként) centrifugálják 10 percig centrifugális berendezésben. Az első centrifugálás elválasztja felül a vérlemezkékben szegény plazmát az alul lévő vörösvértestektől és a felette lévő vérlemezkékben gazdag plazmától (a fehérvérsejtekkel keverve a buffy coatban). A vérlemezkében szegény plazmát, a vérlemezkében gazdag plazmát és néhány vörösvérsejtet egy új csőbe szívják, összekeverik, és a második centrifugálásnál a csövet 400xg relatív centrifugális formában (kb. 1500 fordulat percenként) további 10 percig centrifugálják. . A felső rész thrombocytaszegény plazmából áll, a vérlemezkében gazdag plazma pedig a cső alján kerül összegyűjtésre pellet formájában. Ezután a vérlemezkében szegény plazmát és a vérlemezkében gazdag plazmát leszívják és összekeverik (a felső részt eldobják). A kezelés előtt 3%-os kalcium-kloridot kell hozzáadni a vérlemezkék aktiválásához, közvetlenül az alkalmazás előtt, hogy elkerüljék a minta koagulációját (minden 1,5 milliliter plazmához 1 milliliter 3%-os kalcium-kloridot adunk).

Sebészet:

A hátsó ágyéki testközi fúziót hátsó lábfejcsavaros rögzítéssel középvonali hátsó megközelítéssel hajtják végre. A transz-pedikuláris csavarokat fluoroszkópos irányítás mellett helyezik el, majd discectomiát. A csigolyatest véglemezeit kürettel készítik elő, amíg pontszerű vérzést nem látnak.

Az autológ szivacsos csontdarabkákat egyoldalúan gyűjtik be a csípőszárnyból, a középvonali hátsó bemetszésen keresztül. A csontdarabkákat addig áztatják a plazmaoldatban, amíg vizuálisan meg nem jelenik az alvadás (körülbelül 10 perc). A kontrollcsoportban a csontdarabkákat ugyanígy autológ csonttal töltik meg, és körülbelül 10 perc elteltével ültették be plazmaoldatba történő inkubálás nélkül.