O efeito do uso de plasma rico em plaquetas autólogo na fusão intersomática lombar posterior

O estudo será submetido à aprovação do Comitê de Ética da Faculdade de Medicina da Universidade de Assiut, e o consentimento informado por escrito será obtido de todos os pacientes antes da inscrição. A população do estudo será selecionada entre os pacientes atendidos no Departamento de Ortopedia e Traumatologia dos hospitais da Universidade de Assiut.

Sessenta pacientes serão selecionados para o estudo e serão randomizados em dois grupos, um recebendo fusão intersomática lombar posterior com plasma rico em plaquetas autólogo e o outro grupo receberá fusão intersomática lombar posterior sem plasma rico em plaquetas autólogo.

Metodologia preparação pré-operatória: Antes da operação, os pacientes selecionados realizarão tomografia computadorizada da coluna lombar e radiografias. Tanto a escala visual analógica de dor quanto o índice de incapacidade de Oswestry serão coletados dos pacientes

Preparação de plasma rico em plaquetas autólogo:

O plasma rico em plaquetas autólogo é obtido usando um processo de centrifugação em dois estágios.

Amostra de sangue total será coletada do participante e coletada em tubo estéril contendo anticoagulante (citrato de sódio 3,8% ou ácido etilenodiaminotetracético). O tubo será centrifugado a 160xg de força centrífuga relativa (cerca de 1000 voltas por minuto) por 10 min em um aparelho centrífugo. A primeira rotação separará o plasma pobre em plaquetas na parte superior dos glóbulos vermelhos na parte inferior e o plasma rico em plaquetas acima (misturado com os glóbulos brancos na camada leucocitária). O plasma pobre em plaquetas, o plasma rico em plaquetas e alguns glóbulos vermelhos serão aspirados para um novo tubo, misturados e na segunda centrifugação, o tubo será centrifugado a 400xg de forma centrífuga relativa (cerca de 1500 voltas por minuto) por mais 10 minutos . A seção superior consistirá em plasma pobre em plaquetas e o plasma rico em plaquetas será coletado no fundo do tubo na forma de pellet. Em seguida, o plasma pobre em plaquetas e o plasma rico em plaquetas serão aspirados e misturados (descartando a porção superior). Antes do tratamento será adicionado cloreto de cálcio 3% para ativar as plaquetas imediatamente antes de sua aplicação para evitar a coagulação da amostra (para cada 1,5 mililitro de plasma, 1 mililitro de cloreto de cálcio 3% é adicionado).

Cirurgia:

Uma fusão intersomática lombar posterior com fixação posterior do parafuso pedicular será realizada por meio de uma abordagem posterior da linha média. Parafusos transpediculares serão colocados sob orientação fluoroscópica, seguido de discectomia. As placas terminais do corpo vertebral serão preparadas por curetagem até que o sangramento pontual seja observado.

Lascas de osso esponjoso autólogo serão colhidas unilateralmente da asa ilíaca, abordadas através da incisão mediana posterior. As lascas de osso serão mergulhadas na solução de plasma até que ocorra coagulação visual (aproximadamente 10 minutos). No grupo controle, as lascas de osso serão preenchidas com osso autólogo da mesma forma e implantadas após aproximadamente 10 minutos sem incubação em solução de plasma.