Effekten av å bruke autolog blodplaterik plasma på posterior lumbal interbody fusjon

Studien vil bli sendt inn for godkjenning av Etikkkomiteen ved Det medisinske fakultet, Assiut University, og skriftlig informert samtykke vil bli innhentet fra alle pasienter før påmelding. Studiepopulasjonen vil bli valgt fra pasienter som går på Institutt for ortopedi og traumekirurgi, Assiut universitetssykehus.

Seksti pasienter vil bli valgt ut for studien og vil bli randomisert inn i to grupper, en som mottar posterior lumbal interkroppsfusjon med autolog blodplaterik plasma og den andre gruppen vil motta posterior lumbal interbody fusjon uten autolog blodplaterik plasma.

Metodikk preoperativ forberedelse: Før operasjonen vil de utvalgte pasientene utføre lumbale ryggraden Computertomografi og røntgenfilmer. Både den visuelle analoge smerteskalaen og Oswestry funksjonshemmingsindeksen vil bli samlet inn fra pasientene

Autologt blodplaterikt plasmapreparat:

Autologt blodplaterikt plasma oppnås ved hjelp av en totrinns sentrifugeringsprosess.

Fullblodsprøve vil bli tatt fra deltakeren og samles i et sterilt rør som inneholder antikoagulasjonsmiddel (natriumsitrat 3,8 % eller etylendiamintetraeddiksyre). Røret vil bli sentrifugert ved 160xg relativ sentrifugalkraft (ca. 1000 runder per minutt) i 10 minutter i et sentrifugalapparat. Det første spinnet vil skille blodplatefattig plasma øverst fra røde blodceller nederst og blodplaterikt plasma over (blandet med de hvite blodcellene i buffy coat). Blodplatefattig plasma, blodplaterik plasma og noen få røde blodlegemer vil bli aspirert inn i et nytt rør, blandet og i det andre spinnet vil røret bli sentrifugert ved 400xg relativ sentrifugalform (ca. 1500 runder per minutt) i ytterligere 10 minutter . Den øvre delen vil bestå av blodplatefattig plasma og blodplaterike plasma vil samles i bunnen av røret i form av pellets. Deretter vil blodplatefattig plasma og blodplaterik plasma aspireres og blandes (den øvre delen kastes). Før behandling vil kalsiumklorid tilsettes 3 % for å aktivere blodplater umiddelbart før påføring for å unngå koagulering av prøven (for hver 1,5 milliliter plasma tilsettes 1 milliliter kalsiumklorid 3 %).

Kirurgi:

En posterior lumbal interbody fusjon med posterior pedicle skruefiksering vil bli utført gjennom en midtlinje posterior tilnærming. Transpedikulære skruer vil bli plassert under fluoroskopisk veiledning, etterfulgt av diskektomi. Vertebralkroppens endeplater vil bli klargjort ved kurering til punktblødning ble sett.

Autologe spongøse benflis vil bli høstet ensidig fra iliac-vingen, nærmet seg gjennom midtlinjen bakre snitt. Benflisene vil bli dyppet i plasmaløsningen inntil koagulering skjedde visuelt (ca. 10 minutter). I kontrollgruppen vil beinbrikkene være fylt med autologt bein på samme måte og ble implantert etter ca. 10 minutter uten inkubasjon i en plasmaløsning.