Влияние использования аутологичной богатой тромбоцитами плазмы на задний поясничный межтеловой спондилодез

Исследование будет представлено на утверждение Комитету по этике медицинского факультета Университета Асьют, и перед включением в исследование от всех пациентов будет получено письменное информированное согласие. Исследуемая популяция будет отобрана из пациентов, посещающих отделения ортопедии и травматологии больниц Университета Асьюта.

Шестьдесят пациентов будут отобраны для исследования и будут рандомизированы в две группы: одна группа получит задний поясничный межтеловой спондилодез с аутологичной богатой тромбоцитами плазмой, а другая группа получит задний поясничный межтеловой спондилодез без аутологичной богатой тромбоцитами плазмы.

Методика предоперационной подготовки: Перед операцией отобранным пациентам будет выполнена компьютерная томография поясничного отдела позвоночника и рентгеновские снимки. У пациентов будут собирать как визуальную аналоговую шкалу боли, так и индекс инвалидности Освестри.

Препарат аутологичной богатой тромбоцитами плазмы:

Аутологичную обогащенную тромбоцитами плазму получают с помощью двухэтапного процесса центрифугирования.

Образец цельной крови будет взят у участника и собран в стерильную пробирку, содержащую антикоагулянт (цитрат натрия 3,8% или этилендиаминтетрауксусная кислота). Пробирку центрифугируют при относительной центробежной силе 160xg (около 1000 об/мин) в течение 10 мин в центрифужном аппарате. Первое вращение отделит бедную тромбоцитами плазму вверху от эритроцитов внизу и богатую тромбоцитами плазму вверху (смешанную с лейкоцитами в лейкоцитарном слое). Бедная тромбоцитами плазма, богатая тромбоцитами плазма и небольшое количество эритроцитов будут аспирированы в новую пробирку, смешаны и при втором вращении пробирка будет центрифугирована при относительной центробежной форме 400xg (около 1500 циклов в минуту) в течение еще 10 минут. . Верхняя часть будет состоять из бедной тромбоцитами плазмы, а богатая тромбоцитами плазма будет собираться на дне пробирки в виде гранул. Затем бедная тромбоцитами плазма и богатая тромбоцитами плазма будут аспирированы и смешаны (отбрасывая верхнюю часть). Перед обработкой добавляют 3% хлорид кальция для активации тромбоцитов непосредственно перед его применением, чтобы избежать коагуляции образца (на каждые 1,5 мл плазмы добавляется 1 мл 3% хлорида кальция).

Операция:

Задний поясничный межтеловой спондилодез с задней фиксацией транспедикулярными винтами будет выполняться через срединный задний доступ. Транспедикулярные винты будут установлены под контролем рентгеноскопии с последующей дискэктомией. Концевые пластинки тел позвонков будут подготовлены кюретированием до тех пор, пока не станет видно точечное кровотечение.

Аутологичная губчатая костная стружка берется односторонне из крыла подвздошной кости через задний срединный разрез. Костную стружку погружают в раствор плазмы до тех пор, пока визуально не произойдет свертывание крови (примерно 10 минут). В контрольной группе костные чипсы заполняли аутологичной костью таким же образом и имплантировали примерно через 10 минут без инкубации в растворе плазмы.