Wpływ zastosowania autologicznego osocza bogatopłytkowego na tylne zespolenie międzytrzonowe odcinka lędźwiowego

Badanie zostanie przedłożone do zatwierdzenia przez Komisję Etyki Wydziału Lekarskiego Uniwersytetu Assiut, a pisemna świadoma zgoda wszystkich pacjentów zostanie uzyskana przed włączeniem do badania. Populacja badana zostanie wybrana spośród pacjentów leczonych na Oddziale Ortopedii i Chirurgii Urazowej szpitali Uniwersytetu Assiut.

Sześćdziesięciu pacjentów zostanie wybranych do badania i zostanie losowo przydzielonych do dwóch grup, pierwsza otrzyma tylne zespolenie międzytrzonowe odcinka lędźwiowego z autologicznym osoczem bogatopłytkowym, a druga grupa otrzyma tylne zespolenie międzytrzonowe odcinka lędźwiowego bez autologicznego osocza bogatopłytkowego.

Metodyka przygotowania przedoperacyjnego: Przed operacją wybranych pacjentów zostanie wykonane tomografia komputerowa kręgosłupa lędźwiowego oraz zdjęcia rentgenowskie. Od pacjentów zostanie pobrana zarówno wizualna analogowa skala bólu, jak i wskaźnik niepełnosprawności Oswestry

Autologiczne przygotowanie osocza bogatopłytkowego:

Autologiczne osocze bogatopłytkowe uzyskuje się w procesie dwuetapowego wirowania.

Od uczestnika zostanie pobrana próbka krwi pełnej do sterylnej probówki zawierającej antykoagulant (cytrynian sodu 3,8% lub kwas etylenodiaminotetraoctowy). Probówkę wiruje się przy względnej sile odśrodkowej 160 x g (około 1000 obrotów na minutę) przez 10 minut w aparacie wirówkowym. Pierwsze wirowanie spowoduje oddzielenie osocza ubogopłytkowego na górze od krwinek czerwonych na dole i osocza bogatopłytkowego powyżej (zmieszanego z krwinkami białymi w kożuchu leukocytarnym). Osocze ubogie w płytki krwi, osocze bogatopłytkowe i kilka krwinek czerwonych zostanie zassane do nowej probówki, zmieszane i podczas drugiego wirowania probówka będzie wirowana przy względnym 400 x g (około 1500 obrotów na minutę) przez kolejne 10 minut . Górna sekcja będzie składać się z osocza ubogopłytkowego, a osocze bogatopłytkowe będzie zbierane na dnie probówki w postaci osadu. Następnie odsysa się i miesza osocze ubogie w płytki krwi i osocze bogatopłytkowe (odrzucając górną część). Przed zabiegiem zostanie dodany 3% chlorek wapnia w celu aktywacji płytek krwi bezpośrednio przed jego zastosowaniem, aby uniknąć koagulacji próbki (na każde 1,5 mililitra osocza dodaje się 1 mililitr 3% chlorku wapnia).

Chirurgia:

Tylne zespolenie międzytrzonowe odcinka lędźwiowego z tylną śrubą przeznasadową zostanie wykonane z dostępu tylnego w linii środkowej. Śruby transpedikularne zostaną umieszczone pod kontrolą fluoroskopii, a następnie nastąpi discektomia. Płytki końcowe trzonów kręgów zostaną przygotowane przez utwardzanie, aż do zaobserwowania punktowego krwawienia.

Autologiczne odłamki kości gąbczastej będą pobierane jednostronnie ze skrzydła biodrowego, dostępne przez tylne nacięcie w linii środkowej. Wióry kostne będą moczone w roztworze osocza do momentu widocznego skrzepnięcia (około 10 minut). W grupie kontrolnej wióry kostne zostaną wypełnione autologiczną kością w ten sam sposób i zostaną wszczepione po około 10 minutach bez inkubacji w roztworze osocza.