Het effect van het gebruik van autoloog bloedplaatjesrijk plasma op posterieure lumbale interbody-fusie

De studie zal ter goedkeuring worden voorgelegd aan de Ethische Commissie van de Faculteit der Geneeskunde, Universiteit van Assiut, en schriftelijke geïnformeerde toestemming zal worden verkregen van alle patiënten voorafgaand aan de inschrijving. De onderzoekspopulatie zal worden geselecteerd uit patiënten die de afdeling Orthopedie en Traumachirurgie van de Universitaire Ziekenhuizen van Assiut bezoeken.

Zestig patiënten zullen worden geselecteerd voor de studie en zullen worden gerandomiseerd in twee groepen: de ene groep krijgt achterste lumbale interlichaamfusie met autoloog bloedplaatjesrijk plasma en de andere groep krijgt posterieure lumbale interlichaamfusie zonder autoloog bloedplaatjesrijk plasma.

Methodologie pre-operatieve voorbereiding: Voorafgaand aan de operatie zullen de geselecteerde patiënten lumbale wervelkolom computertomografie en röntgenfilms uitvoeren. Zowel de visueel analoge pijnschaal als de Oswestry invaliditeitsindex zullen bij de patiënten worden verzameld

Bereiding van autoloog bloedplaatjesrijk plasma:

Autoloog bloedplaatjesrijk plasma wordt verkregen met behulp van een tweetraps centrifugatieproces.

Er wordt een volbloedmonster van de deelnemer genomen en verzameld in een steriele buis met een antistollingsmiddel (natriumcitraat 3,8% of ethyleendiaminetetraazijnzuur). De buis wordt gecentrifugeerd bij 160xg relatieve middelpuntvliedende kracht (ongeveer 1000 omwentelingen per minuut) gedurende 10 minuten in een centrifugaalapparaat. De eerste spin zal bloedplaatjesarm plasma bovenaan scheiden van rode bloedcellen onderaan en bloedplaatjesrijk plasma erboven (gemengd met de witte bloedcellen in de buffy coat). Het bloedplaatjesarme plasma, het bloedplaatjesrijke plasma en een paar rode bloedcellen worden in een nieuw buisje gezogen, gemengd en bij de tweede spin wordt het buisje nog eens 10 minuten gecentrifugeerd bij 400xg relatieve centrifugale vorm (ongeveer 1500 toeren per minuut). . Het bovenste gedeelte zal bestaan ​​uit bloedplaatjesarm plasma en het bloedplaatjesrijke plasma zal onder in de buis worden opgevangen in de vorm van een pellet. Vervolgens wordt bloedplaatjesarm plasma en bloedplaatjesrijk plasma opgezogen en gemengd (waarbij het bovenste gedeelte wordt weggegooid). Voorafgaand aan de behandeling zal calciumchloride 3% worden toegevoegd om de bloedplaatjes te activeren onmiddellijk vóór de toepassing om coagulatie van het monster te voorkomen (voor elke 1,5 ml plasma wordt 1 ml calciumchloride 3% toegevoegd).

Chirurgie:

Een posterieure lumbale intercorporele fusie met posterieure pedikelschroeffixatie zal worden uitgevoerd via een middellijn posterieure benadering. Transpediculaire schroeven worden onder fluoroscopie geplaatst, gevolgd door discectomie. De eindplaten van het wervellichaam worden geprepareerd door te cureren totdat puntbloeding wordt waargenomen.

Autologe poreuze botchips zullen eenzijdig uit de iliacale vleugel worden geoogst, benaderd via de middellijn posterieure incisie. De botsplinters worden in de plasma-oplossing gedrenkt totdat visuele stolling optreedt (ongeveer 10 minuten). Bij de controlegroep worden de botchips op dezelfde manier gevuld met autoloog bot en na circa 10 minuten zonder incubatie in een plasma-oplossing geïmplanteerd.