Effekten af ​​at bruge autologt blodpladerigt plasma på posterior lumbal interbody-fusion

Undersøgelsen vil blive indsendt til godkendelse af Det Etiske Udvalg ved Det Medicinske Fakultet, Assiut University, og der vil blive indhentet skriftligt informeret samtykke fra alle patienter før tilmelding. Studiepopulationen vil blive udvalgt blandt patienter, der går på afdelingen for ortopædi og traumekirurgi, Assiut Universitetshospitaler.

Tres patienter vil blive udvalgt til undersøgelsen og vil blive randomiseret i to grupper, hvor den ene modtager posterior lumbal interbody-fusion med autologt blodpladerigt plasma, og den anden gruppe vil modtage posterior lumbal interbodyfusion uden autologt blodpladerigt plasma.

Metode præoperativ forberedelse: Forud for operationen vil de udvalgte patienter udføre lændehvirvelsøjlen Computertomografi og røntgenfilm. Både den visuelle analoge smerteskala og Oswestry handicapindekset vil blive indsamlet fra patienterne

Autolog blodpladerigt plasmapræparat:

Autologt blodpladerigt plasma opnås ved hjælp af en to-trins centrifugeringsproces.

Fuldblodsprøve vil blive udtaget fra deltageren og blive opsamlet i et sterilt rør indeholdende antikoagulant (natriumcitrat 3,8 % eller ethylendiamintetraeddikesyre). Røret vil blive centrifugeret ved 160xg relativ centrifugalkraft (ca. 1000 runder pr. minut) i 10 minutter i et centrifugalapparat. Det første spin vil adskille blodpladefattigt plasma øverst fra røde blodlegemer i bunden og blodpladerigt plasma ovenover (blandet med de hvide blodlegemer i buffy coat). Blodpladefattigt plasma, blodpladerigt plasma og nogle få røde blodlegemer vil blive aspireret ind i et nyt rør, blandet, og i det andet centrifugering vil røret blive centrifugeret ved 400xg relativ centrifugalform (ca. 1500 runder pr. minut) i yderligere 10 minutter . Den øverste sektion vil bestå af blodpladefattigt plasma, og det blodpladerige plasma vil blive opsamlet i bunden af ​​røret i form af pellets. Derefter vil blodpladefattigt plasma og blodpladerigt plasma blive aspireret og blandet (den øvre del kasseres). Før behandlingen tilsættes calciumchlorid 3 % for at aktivere blodpladerne umiddelbart før det påføres for at undgå koagulering af prøven (for hver 1,5 milliliter plasma tilsættes 1 milliliter calciumchlorid 3 %).

Kirurgi:

En posterior lumbal interbody-fusion med posterior pedikelskruefiksering vil blive udført gennem en midline posterior tilgang. Transpedikulære skruer vil blive placeret under fluoroskopisk vejledning, efterfulgt af discektomi. Hvirvellegemets endeplader vil blive klargjort ved curtering, indtil der blev set punktblødning.

Autologe spongiöse knoglespåner vil blive høstet ensidigt fra hoftebensvingen, nærmet gennem midterlinjens posteriore incision. Knoglespånerne vil blive gennemblødt i plasmaopløsningen, indtil koagulering opstod visuelt (ca. 10 minutter). I kontrolgruppen vil knoglechipsene være fyldt med autolog knogle på samme måde og blev implanteret efter ca. 10 minutter uden inkubation i en plasmaopløsning.