Effekten av att använda autologt blodplättsrikt plasma på posterior lumbal interbody-fusion

Studien kommer att lämnas in för godkännande av den etiska kommittén för medicinska fakulteten, Assiut University, och skriftligt informerat samtycke kommer att erhållas från alla patienter före inskrivningen. Studiepopulationen kommer att väljas från patienter som går på institutionen för ortopedi och traumakirurgi, Assiut universitetssjukhus.

Sextio patienter kommer att väljas ut för studien och kommer att randomiseras till två grupper, en som får posterior lumbal interkroppsfusion med autolog blodplättsrik plasma och den andra gruppen kommer att få posterior lumbal interkroppsfusion utan autolog trombocytrik plasma.

Metodik preoperativ förberedelse: Före operationen kommer de utvalda patienterna att utföra datortomografi och röntgenfilmer för ländryggen. Både den visuella analoga smärtskalan och Oswestrys funktionsnedsättningsindex kommer att samlas in från patienterna

Autolog blodplättsrik plasmaberedning:

Autolog blodplättsrik plasma erhålls med hjälp av en tvåstegs centrifugeringsprocess.

Helblodsprov kommer att tas från deltagaren och samlas in i ett sterilt rör som innehåller antikoagulantia (natriumcitrat 3,8 % eller Etylendiamintetraättiksyra). Röret kommer att centrifugeras vid 160xg relativ centrifugalkraft (ca 1000 varv per minut) under 10 minuter i en centrifugalapparat. Det första snurret kommer att separera blodplättsfattig plasma i toppen från röda blodkroppar i botten och blodplättsrik plasma ovanför (blandat med de vita blodkropparna i buffy coaten). Blodplättsfattig plasma, blodplättsrik plasma och några röda blodkroppar kommer att aspireras in i ett nytt rör, blandas och i den andra centrifugeringen kommer röret att centrifugeras i 400xg relativ centrifugalform (ca 1500 varv per minut) i ytterligare 10 minuter . Den övre delen kommer att bestå av blodplättsfattig plasma och den blodplättsrika plasman kommer att samlas upp i botten av röret i form av pellets. Därefter kommer blodplättsfattig plasma och trombocytrik plasma att aspireras och blandas (den övre delen kasseras). Före behandling tillsätts 3 % kalciumklorid för att aktivera blodplättarna omedelbart före applicering för att undvika koagulering av provet (för varje 1,5 milliliter plasma tillsätts 1 milliliter kalciumklorid 3 %).

Kirurgi:

En posterior lumbal interkroppsfusion med posterior pedikelskruvfixering kommer att utföras genom en mittlinje bakre tillvägagångssätt. Transpedikulära skruvar kommer att placeras under fluoroskopisk vägledning, följt av diskektomi. Kotkroppens ändplattor kommer att förberedas genom curtering tills punktblödning observerades.

Autologa spongiösa benflisor kommer att skördas unilateralt från höftbensvingen, närmade sig genom mittlinjen bakre snittet. Benflisen kommer att blötläggas i plasmalösningen tills koagulering inträffade visuellt (ungefär 10 minuter). I kontrollgruppen kommer benchipsen att fyllas med autologt ben på samma sätt och implanterades efter cirka 10 minuter utan inkubation i en plasmalösning.