Die Wirkung der Verwendung von autologem plättchenreichem Plasma auf die posteriore lumbale interkorporelle Fusion

Die Studie wird der Ethikkommission der Medizinischen Fakultät der Universität Assiut zur Genehmigung vorgelegt, und vor der Aufnahme wird von allen Patienten eine schriftliche Einverständniserklärung eingeholt. Die Studienpopulation wird aus Patienten ausgewählt, die die Abteilung für Orthopädie und Unfallchirurgie der Universitätskliniken von Assiut besuchen.

Sechzig Patienten werden für die Studie ausgewählt und in zwei Gruppen randomisiert: Eine erhält eine hintere lumbale Zwischenkörperfusion mit autologem plättchenreichem Plasma und die andere Gruppe erhält eine hintere lumbale Zwischenkörperfusion ohne autologes plättchenreiches Plasma.

Methodik präoperative Vorbereitung: Vor der Operation führen die ausgewählten Patienten eine Computertomographie der Lendenwirbelsäule und Röntgenfilme durch. Sowohl die visuelle analoge Schmerzskala als auch der Oswestry-Behinderungsindex werden von den Patienten erhoben

Autologe plättchenreiche Plasmazubereitung:

Autologes plättchenreiches Plasma wird durch einen zweistufigen Zentrifugationsprozess gewonnen.

Dem Teilnehmer wird eine Vollblutprobe entnommen und in einem sterilen Röhrchen mit Antikoagulans (Natriumcitrat 3,8 % oder Ethylendiamintetraessigsäure) gesammelt. Das Röhrchen wird bei 160 x g relativer Zentrifugalkraft (etwa 1000 Umdrehungen pro Minute) für 10 min in einer Zentrifugenvorrichtung zentrifugiert. Der erste Durchlauf trennt das blutplättchenarme Plasma oben von den roten Blutkörperchen unten und das blutplättchenreiche Plasma darüber (vermischt mit den weißen Blutkörperchen im Buffy Coat). Das plättchenarme Plasma, plättchenreiche Plasma und einige rote Blutkörperchen werden in ein neues Röhrchen angesaugt, gemischt und beim zweiten Zentrifugieren wird das Röhrchen bei 400 x g relativer Zentrifugalform (etwa 1500 Umdrehungen pro Minute) für weitere 10 Minuten zentrifugiert . Der obere Abschnitt besteht aus plättchenarmem Plasma und das plättchenreiche Plasma wird am Boden des Röhrchens in Form von Pellets gesammelt. Dann werden plättchenarmes Plasma und plättchenreiches Plasma abgesaugt und gemischt (wobei der obere Teil verworfen wird). Vor der Behandlung wird Calciumchlorid 3 % zugesetzt, um die Blutplättchen unmittelbar vor der Anwendung zu aktivieren und eine Koagulation der Probe zu vermeiden (pro 1,5 ml Plasma wird 1 ml Calciumchlorid 3 % zugesetzt).

Operation:

Eine posteriore lumbale interkorporelle Fusion mit posteriorer Pedikelschraubenfixierung wird durch einen posterioren Mittellinienzugang durchgeführt. Transpedikuläre Schrauben werden unter fluoroskopischer Führung platziert, gefolgt von einer Diskektomie. Die Endplatten der Wirbelkörper werden durch Kürettieren präpariert, bis Punktblutungen zu sehen sind.

Autologe Spongiosaspäne werden unilateral aus dem Iliakalflügel entnommen und durch die hintere Mittellinieninzision erreicht. Die Knochenchips werden in die Plasmalösung eingetaucht, bis eine sichtbare Gerinnung eintritt (ca. 10 Minuten). In der Kontrollgruppe werden die Knochenchips in gleicher Weise mit autologem Knochen gefüllt und nach ca. 10 Minuten ohne Inkubation in einer Plasmalösung implantiert.