Videopalautetta vanhempien mentalisoinnin parantamiseksi

Yksi haasteista, kun lapsi joutuu sairaalaan, on työskentely perheen kanssa. On olemassa valtava määrä näyttöä perhetekijöiden ja lasten psykopatologian alkamisesta ja seurauksista. Yleensä hoitoon kuuluu vanhempien tuki tai perheterapia, mutta useimmat vanhemmat osallistuvat harvoille hoitokerroille.

Mentalisaatio määritellään kyvyksi ymmärtää ja tulkita omaa ja muiden käyttäytymistä mielentilojen, kuten tunteiden, ajatusten, fantasioiden, uskomusten ja halujen, ilmaisuksi. Heijastava funktio (RF) on mentalisaation toiminnallinen määritelmä. Vanhempien mentalisoinnilla katsotaan olevan tärkeitä vaikutuksia lasten itsesääntelyn kehittymiseen.

Videoavusteinen terapia on osoittautunut tehokkaaksi työkaluksi edistää vanhempien ja lasten välisiä suhteita muutamalla istunnolla.

Tämä tutkimus

Psykiatriseen yksikköön otettujen lasten ja varhaisten nuorten sairaalahoidon aikana tapahtuvan Parental Reflective Functionin (PRF) parantamiseen tähtäävän lyhytohjelman arvioimiseksi on suunniteltu kliiniseksi tutkimukseksi satunnaistettu pilottipsykoterapeuttinen interventio videopalautteen avulla. Videopalautteen hyödyllisyydestä jopa 5-vuotiaiden lasten herkkyyden ja PRF:n lisäämisessä on runsaasti näyttöä, mutta vanhemmilla lapsilla näyttöä on vähän. Ei ole tiedossa julkaistuja satunnaistettuja kliinisiä tutkimuksia, joissa olisi käytetty videopalautetta psykiatrisista syistä otettujen lasten vanhemmilla.

Tällaisella VF-terapialla voidaan toteuttaa lyhyt ja taloudellinen interventio, jota on käytetty vanhemmilla lapsilla ja mielenterveysongelmista kärsivillä vanhemmilla, kuten psykiatristen lasten vanhemmilta odotetaan. Tämä tutkimus auttaa myös tutkimaan, kuinka PRF liittyy lasten psykopatologiaan.

Yleiset tavoitteet

1. Arvioida videopalautteen avulla psykoterapeuttisen intervention toteutettavuutta ja hyväksyttävyyttä julkisessa osastossa sairaalahoidossa olevien lasten ja nuorten ensihoitajan PRF:n parantamiseksi.
2. Antaa tietoja parametrien arvioimiseksi, joita tarvitaan lopullisen satunnaistetun kontrollitutkimuksen suunnitteluun psykoterapeuttisella interventiolla VF:llä, jotta parannetaan julkisessa osastossa sairaalahoidossa olevien lasten ja nuorten ensisijaisia ​​hoitajia.

Menetelmä Tämän projektin hyväksyi Valparaíso-San Antonio Health Servicen eettinen toimikunta Tutkimusta tukevat lastenpsykiatrian yksikön johtaja ja psykiatrisen sairaalan johtaja.

Osallistujat Tutkimus suoritetaan julkisella lasten/nuorten psykiatrian osastolla Valparaísossa "Hospital Psiquiátrico del Salvadorissa"

Kvalitatiivisessa tutkimuksessa osallistujina ovat vähintään kuusi psykiatrisella osastolla sairaalahoidossa olevaa 6–14-vuotiaiden lasten ensihoitajaa sekä kolme avainhenkilöä (terapeutti, sairaanhoitaja ja erikoishoidon pääpsykiatri). Yksikkö).

Kvantitatiivinen tutkimus tehdään kaikkien elokuun 2017 ja joulukuun 2018 välisenä aikana lastenpsykiatrian osastolla sairaalahoidossa olevien lasten tutorien kesken. Otoksena ovat kaikki vanhemmat ja/tai huoltajat, jotka täyttävät osallistumiskriteerit ja haluavat osallistua. Otoskoko on yhteensä 30 henkilöä; 10 kontrolliryhmälle ja 20 koeryhmälle. Jos kokonaisotosta ei ole täytetty joulukuuhun 2018 mennessä, rekrytoidaan lisää koehenkilöitä otoskoon saavuttamiseksi. Kliinistä esseetä, jossa on 30 henkilöä, on ehdotettu, koska Chilessä ei ole suoritettu näiden ominaisuuksien mukaista interventiota. joten vaikutuksen vaikutus on ensin arvioitava, jotta voidaan arvioida tulevaisuuden monikeskeisen kliinisen polun toteutettavuus. Tämä on syy tämän tutkimuksen pilotoimiseen.

Menettely

Laadullinen tutkimus. Tehdään kaksi puolistrukturoitua haastattelukäsikirjoitusta.

• Yhden käsikirjoituksen tarkoituksena on saada täysi käsitys interventioon osallistuneiden subjektiivisista kokemuksista koskien työpajatyytyväisyyttä ja seurantaa.
• Toinen käsikirjoitus on suunnattu keskeisille institutionaalisille tiedonhaltijoille, ja sen tavoitteena on kerätä tietoja, jotka liittyvät tällaisen toimenpiteen toteuttamiskelpoisuuteen. Kysymykset keskittyvät analysoimaan tarvittavia resursseja ja työpajan vaikutusta lastenpsykiatrian osaston toimintaan.

Haastattelut tekevät psykiatriksi erikoistuneet lääkärit ja/tai psykologi, joka ei osallistu interventioon.

Kvantitatiivinen tutkimus

Sairaalahoidon alkaessa kaikkien hoitoon osallistumiskriteerit täyttävien omaishoitajien on toimitettava tietoinen suostumuslomake voidakseen osallistua tutkimukseen. Lasten on annettava tietoinen hyväksyntä sen jälkeen, kun huoltajat ovat antaneet suostumuksensa.

Kaikki tutkimukseen osallistuvat omaishoitajat saavat joukon välineitä tullessaan, minkä jälkeen ne satunnaistetaan kontrolliryhmien ja tutkimukseen osallistuneiden kesken. Jos omaishoitajilla havaitaan mielenterveysongelmia, hänelle lähetetään lähete erityistukea varten havaitun ongelman mukaan.

Molemmat omaishoitajaryhmät ja heidän lapsensa saavat saman säännöllisen hoidon ja hoidot, joita he tavallisesti saisivat laitosyksiköstä. Koska molempiin ryhmiin tehdään laajempi interventio, tulevan satunnaistetun kontrollitutkimuksen tavoitteena on objektiioida, kuinka paljon VF edistää PRF:n paranemista lapsen psykiatrisen sairaalahoidon aikana.

Interventiotoimenpiteet suorittavat päätutkija ja kliininen lastenpsykologi, jotka ovat molemmat koulutettuja ja valvottuja videointervention terapiassa (VIT). VIT on videopalautteen suorittamistekniikka, jossa käytetään käyttäytymissuuntautuneita interventioita ja edustavia terapiaelementtejä. Tämä tarjoaa kuusivaiheisen videoanalyysikehyksen. Video voidaan kuvata eri olosuhteissa, ainoana edellytyksenä on lapsen visuaalinen vuorovaikutus vanhempiensa kanssa.

Tätä tutkimusta varten suunniteltiin neljän moduulin interventio, jokaiseen moduuliin kuuluu leikki- ja VF-istunto. Leikkitilaisuus on työpajamuotoinen, sen kesto on 45-60 minuuttia, jossa hoitaja(t) leikkii vapaasti lapsen kanssa. Leikkisession aikana dyadeista tehdään 5-10 minuutin videosessiot. Terapeuttinen tiimi valitsee sitten noin minuutin pituiset otteet näytettäväksi VF-istunnoissa. VF-istunnot pidetään samalla viikolla ja ne voivat olla ryhmätunteja.

Analyysisuunnitelma

Laadullinen tutkimus Haastatteluista saatua tietoa analysoidaan Grounded Theory -mallilla, saadun avoimen koodatun datan avulla.

Analyysissä käytetään ATLAS.TI-ohjelmistoa, joka mahdollistaa tekstitietoryhmien hallinnan ja käsittelyn.

Kvantitatiivinen tutkimus

1. Suoritetaan kuvaava tilasto, jolla verrataan verrokkiryhmää ja osallistujaryhmää kliinisten ja sosiodemografisten muuttujien suhteen.
2. Se esittää myös kuvaavia tilastoja kelpoisuusasteesta, rekrytointiasteesta ja vaatimustenmukaisuudesta.
3. Tehosteen koon ja luokan sisäisen korrelaation määrittämiseksi tulokset analysoidaan käyttämällä moninkertaista lineaarista regressiota, monitasoista mallia, jossa on satunnaistettu ja kiinteä sieppaus.

Kvantitatiiviset tiedot analysoidaan STATA 14:n avulla.