Videofeedback for at forbedre forældrenes mentalisering

En af udfordringerne, når et barn er indlagt, er at arbejde med familien, og der er en enorm evidens, der relaterer familiefaktorer med indtræden af ​​psykopatologi og hældeudfald hos børn. Normalt omfatter behandlingen forældrestøtte eller familieterapi, men de fleste forældre deltager i få sessioner.

Mentalisering defineres som evnen til at forstå og fortolke egen og andres adfærd som udtryk for mentale tilstande, såsom følelser, tanker, fantasier, overbevisninger og ønsker. Reflekterende funktion (RF) er den operationelle definition af mentalisering. Forældres mentalisering anses for at have vigtige konsekvenser for udviklingen af ​​selvregulering hos børn.

Videoassisteret terapi har vist sig at være et effektivt værktøj til at fremme forandringer i forældre-barn-relationer med få sessioner.

Nærværende undersøgelse

For at vurdere et kort program, der sigter på at forbedre forældrenes reflekterende funktion (PRF) under indlæggelse af børn og tidlige unge indlagt på en psykiatrisk afdeling, er en randomiseret pilot psykoterapeutisk intervention ved hjælp af videofeedback blevet designet som et klinisk forsøg. Der er rigelig dokumentation for nytten af ​​videofeedback til at øge sensitivitet og PRF hos børn op til 5 år, men hos ældre børn er evidensen begrænset. Der er ingen kendte publicerede randomiserede kliniske forsøg med videofeedback hos forældre til børn indlagt af psykiatriske årsager.

En VF-terapi som denne vil gøre det muligt at implementere en kort og økonomisk intervention, som er blevet brugt til ældre børn og hos forældre med psykiske problemer, som det forventes hos forældre til indlagte psykiatriske børn. Denne forskning vil også bidrage til at udforske, hvordan PRF relaterer sig til børns psykopatologi.

Generelle mål

1. At vurdere gennemførligheden og acceptabiliteten af ​​en psykoterapeutisk intervention ved hjælp af videofeedback med henblik på at forbedre PRF hos primære omsorgspersoner for børn og unge, der er indlagt på offentlige døgnafdelinger.
2. At levere data til at estimere de parametre, der kræves for at designe et endeligt randomiseret kontrolforsøg med en psykoterapeutisk intervention ved hjælp af VF for at forbedre PRF hos primære omsorgspersoner for børn og unge, der er indlagt på en offentlig døgnafdeling.

Metode Dette projekt blev godkendt af den etiske komité for Valparaíso-San Antonio Health Service. Forskningen har støtte fra lederen af ​​den børnepsykiatriske enhed og direktøren for det psykiatriske hospital.

Deltagere Forskningen vil finde sted på en offentlig børne-/ungdomspsykiatrisk afdeling i Valparaíso i "Hospital Psiquiátrico del Salvador"

I den kvalitative undersøgelse vil deltagerne være minimum seks primære omsorgspersoner til børn indlagt på en psykiatrisk afdeling, der modtager intervention mellem 6 og 14 år, samt tre centrale aktører (en terapeut, en sygeplejerske og chefpsykiater fra Special Care) Enhed).

Den kvantitative undersøgelse vil blive udført blandt alle vejledere til børn indlagt på en børnepsykiatrisk afdeling mellem august 2017 og december 2018. Stikprøven vil være alle forældre og/eller omsorgspersoner, der opfylder inklusionskriterierne og ønsker at deltage. Den forventede stikprøvestørrelse er i alt 30 forsøgspersoner; 10 for kontrolgruppen og 20 for forsøgsgruppen. Hvis den samlede stikprøve ikke er opfyldt inden december 2018, vil flere forsøgspersoner blive rekrutteret for at opnå stikprøvestørrelsen. Et klinisk essay med 30 forsøgspersoner er blevet foreslået, fordi en intervention af disse karakteristika ikke er blevet udført i Chile; så virkningen af ​​effekten skal først estimeres for at vurdere gennemførligheden for et fremtidigt multi-centrisk klinisk spor. Dette er årsagen til at pilotere denne undersøgelse.

Procedure

Kvalitativ undersøgelse. To semistrukturerede interviewmanuskripter vil blive udført.

• Et manuskript sigter mod at få fuld forståelse for den subjektive oplevelse, som interventionsdeltagere opnår med hensyn til den oplevede workshoptilfredshed og opfølgning.
• Det andet script vil være rettet mod indehavere af centrale institutionelle informationer med det formål at indsamle oplysninger, der er relevante for gennemførligheden af ​​at udføre en sådan intervention. Spørgsmålene vil fokusere på at analysere de nødvendige ressourcer og påvirkninger, workshoppen kan have for den børnepsykiatriske afdelings funktion.

Samtalerne vil blive udført af læger, der gennemgår en psykiaterspecialisering og/eller en psykolog, der ikke deltager i interventionen.

Kvantitativ undersøgelse

Ved begyndelsen af ​​indlæggelsen skal alle pårørende, der opfylder inklusionskriterierne, give en informeret samtykkeerklæring for at deltage i undersøgelsen. Børn skal give en informeret godkendelse, efter at omsorgspersoner har givet deres samtykke.

Alle plejere, der deltager i undersøgelsen, vil modtage en række instrumenter ved indtræden, efterfølgende randomiseret mellem kontrolgrupperne og de intervenerede. Hvis der opdages psykiske problemer hos pårørende, vil det blive henvist til hende eller ham for at få særlig støtte i henhold til det opdagede problem

Begge grupper af omsorgspersoner sammen med deres barn modtager den samme regelmæssige pleje og behandlinger, som de normalt ville modtage fra en indlæggelsesafdeling. Da begge grupper vil blive udsat for en større intervention, vil målet med et fremtidigt randomiseret kontrolforsøg være at objektivere, hvor meget VF øger forbedringen af ​​PRF under et barns psykiatriske indlæggelse.

Intervention Interventioner vil blive udført af den primære investigator og af en klinisk børnepsykolog, både uddannet og superviseret i Video Intervention Therapy (VIT). VIT er en teknik til at udføre Video Feedback, hvor adfærdsorienterede interventioner og repræsentative terapielementer anvendes. Dette giver en seks-trins videoanalyseramme. Videoen kan optages i forskellige omgivelser, det eneste krav er en visuel interaktion mellem barnet og sine forældre.

En intervention på fire moduler blev designet til denne undersøgelse, hvert modul inkluderer en legesession og en VF-session. Legesessionen har et værkstedsformat, den har en varighed på 45 til 60 minutter, hvor omsorgspersonen(erne) leger frit med barnet. I løbet af legesessionen vil der blive lavet en fem til ti minutters videosession af dyaderne. Det terapeutiske team vil derefter vælge cirka 1 minut lange uddrag, der skal vises i VF-sessionerne. VF-sessionerne vil finde sted i samme uge, og disse kan være gruppesessioner.

Analyseplan

Kvalitativ undersøgelse Informationen opnået fra interviewene vil blive analyseret med Grounded Theory model, opnået åben kodificere data.

Til analysen vil ATLAS.TI-softwaren blive brugt, som gør det muligt at administrere og behandle tekstdatagrupper.

Kvantitativ undersøgelse

1. En beskrivende statistik vil blive udført for at sammenligne kontrolgruppen og den intervenerede gruppe vedrørende kliniske og sociodemografiske variabler.
2. Det vil også præsentere beskrivende statistik om berettigelsesgrad, rekrutteringsrate og overholdelse.
3. For at bestemme effektstørrelse og intraklassekorrelation vil resultater blive analyseret ved hjælp af en multipel lineær regression, multi-niveau model med randomiseret og fast aflytning.

Kvantitative data vil blive analyseret ved hjælp af STATA 14.