保護者のメンタライゼーションを強化するためのビデオ フィードバック

子供が入院した場合の課題の 1 つは、家族と協力することです。家族の要因と精神病理の発症および子供の転帰に関連する膨大な証拠があります。 通常、治療には親のサポートや家族療法が含まれますが、ほとんどの親はセッションにほとんど参加しません。

メンタライゼーションとは、感情、思考、空想、信念、欲望などの精神状態の表現として、自分自身や他人の行動を理解し解釈する能力と定義されています。 反射機能 (RF) は、メンタライゼーションの操作上の定義です。 親のメンタライズは、子供の自己調整能力の発達に重要な意味を持つと考えられています。

ビデオ支援療法は、数回のセッションで親子関係の変化を促進する強力なツールであることが実証されています。

本研究

精神科病棟に入院した小児および思春期初期の患者の入院中に、親の反射機能 (PRF) を改善することを目的とした短期プログラムを評価するために、ビデオ フィードバックを使用したランダム化されたパイロット精神療法的介入が臨床試験として設計されました。 ビデオ フィードバックが 5 歳までの子供の感度と PRF を向上させるのに役立つという十分な証拠がありますが、年長の子供では証拠が限られています。 精神医学的理由で入院した子供の両親を対象に、ビデオ フィードバックを使用した無作為臨床試験は公開されていません。

このような VF 療法は、短期間で経済的な介入を実施することを可能にします。これは、年長の子供や、入院している精神科の子供の親に期待されるように、精神的健康に問題のある親に使用されてきました。 この研究はまた、PRFが子供の精神病理学とどのように関係しているかを探るのにも役立ちます。

一般的な目的

1. 公共の入院病棟に入院している小児および青年の主介護者の PRF を改善するために、ビデオ フィードバックを使用して心理療法的介入の実現可能性と受容性を評価すること。
2. 公共の入院病棟に入院している小児および青年の主介護者の PRF を改善するために、VF を使用した心理療法的介入を伴う最終的な無作為化対照試験を設計するために必要なパラメータを推定するためのデータを提供すること。

方法 このプロジェクトは、バルパライソ サン アントニオ保健サービスの倫理委員会によって承認されました。この研究は、児童精神科部門の責任者と精神病院の所長の支援を受けています。

参加者 研究は、バルパライソにある公立小児/思春期精神科病棟の「ホスピタル プシキアトリコ デル サルバドール」で行われます。

定性調査では、参加者は、精神科病棟に入院し、6 歳から 14 歳までの介入を受けている子供の主介護者 6 人以上と、3 人の主要な関係者 (セラピスト、看護師、スペシャル ケアの主任精神科医) です。ユニット）。

定量的調査は、2017 年 8 月から 2018 年 12 月の間に児童精神科病棟に入院した子供のすべての家庭教師を対象に実施されます。 サンプルは、包含基準を満たし、参加を希望するすべての親および/または介護者になります。 予想されるサンプルサイズは、合計で 30 人の被験者です。対照群は 10 人、実験群は 20 人。 2018 年 12 月までにサンプル総数に達しない場合は、サンプル サイズを達成するためにさらに被験者を募集します。 チリではこれらの特徴の介入が行われていないため、30 の被験者を含む臨床エッセイが提案されています。したがって、将来の多中心的な臨床試験の実現可能性を評価するために、効果の影響を最初に推定する必要があります。 これが、本研究のパイロットの背後にある理由です。

手順

定性調査。 2 つの半構造化インタビュー スクリプトが実行されます。

• 1 つのスクリプトは、知覚されたワークショップの満足度とフォローアップに関して、介入参加者が得た主観的な経験を完全に把握することを目的としています。
• 2 番目のスクリプトは、そのような介入を実行する可能性に関連する情報を収集することを目的として、主要な機関の情報保有者を対象としています。 質問は、必要なリソースの分析に焦点を当て、ワークショップが児童精神科病棟の機能に与える影響を分析します。

インタビューは、精神科医の専門分野を受けている医師および/または介入に参加していない心理学者によって行われます。

定量調査

入院の開始時に、包含基準を満たすすべての介護者は、研究に参加するためにインフォームド コンセント フォームを提供する必要があります。 子供は、保護者が同意した後、インフォームド 承認を提供する必要があります。

研究に参加するすべての介護者は、入場時に一連の器具を受け取り、その後、対照群と介入群の間で無作為化されます。 介護者にメンタルヘルスの問題が検出された場合、検出された問題に応じて特別なサポートを受けるために紹介されます。

どちらのグループの介護者も、子供と一緒に、入院病棟で通常受けるのと同じ定期的なケアと治療を受けます。 両方のグループがより大きな介入を受けるため、将来の無作為対照試験の目的は、子供の精神科入院中の PRF の改善を VF がどの程度後押しするかを客観化することです。

介入 介入は、ビデオ介入療法 (VIT) の訓練を受け、監督されている治験責任医師と児童臨床心理士によって行われます。 VIT は、行動指向の介入と表象療法の要素が使用されるビデオ フィードバックを実行するための手法です。 これにより、6 段階のビデオ分析フレームワークが提供されます。 ビデオはさまざまな設定で撮影することができますが、唯一の要件は、子供と両親との視覚的なやり取りです。

この研究では、4 つのモジュールによる介入が設計されました。各モジュールには、プレイ セッションと VF セッションが含まれています。 遊びのセッションはワークショップ形式で、保護者が子供と自由に遊ぶ 45 分から 60 分の時間です。 プレイ セッション中に、ダイアドの 5 ～ 10 分間のビデオ セッションが行われます。 その後、治療チームは約 1 分間の抜粋を選び、VF セッションで表示します。 VF セッションは同じ週に行われ、これらはグループ セッションである可能性があります。

分析計画

定性調査 インタビューから得られた情報は、Grounded Theory モデルを使用して分析され、公開された体系化されたデータが取得されます。

分析には ATLAS.TI ソフトウェアが使用され、テキスト データ グループの管理と処理が可能になります。

定量調査

1. 臨床的および社会人口学的変数に関して対照群と介入群を比較するために、記述統計が実行されます。
2. また、適格率、採用率、コンプライアンスに関する記述統計も提示します。
3. 効果サイズとクラス内相関を決定するために、ランダム化および固定切片を使用した多重線形回帰、マルチレベル モデルを使用して結果を分析します。

定量データは、STATA 14 を使用して分析されます。