Видеоотзыв для усиления родительской ментализации

Одной из сложностей при госпитализации ребенка является работа с семьей, имеется огромное количество данных о связи семейных факторов с возникновением психопатологии и исходами у детей. Обычно лечение включает родительскую поддержку или семейную терапию, но большинство родителей посещают несколько сеансов.

Ментализация определяется как способность понимать и интерпретировать собственное поведение и поведение других как выражение психических состояний, таких как чувства, мысли, фантазии, убеждения и желания. Рефлексивная функция (РФ) — это операциональное определение ментализации. Считается, что родительская ментализация имеет важное значение для развития саморегуляции у детей.

Видеотерапия показала себя как мощный инструмент, способствующий изменению отношений между родителями и детьми за несколько сеансов.

Настоящее исследование

Для оценки краткосрочной программы, направленной на улучшение родительской рефлексивной функции (ПРФ) при госпитализации детей и подростков раннего возраста, поступивших в психиатрическое отделение, было разработано рандомизированное пилотное психотерапевтическое вмешательство с использованием видеообратной связи в виде клинического испытания. Существует достаточно доказательств полезности видеообратной связи для повышения чувствительности и ЧПИ у детей до 5 лет, но у детей старшего возраста эти доказательства ограничены. Нет известных опубликованных рандомизированных клинических испытаний с использованием видеосвязи с родителями детей, госпитализированных по психиатрическим причинам.

Подобная терапия ФЖ позволит провести короткое и экономичное вмешательство, которое применялось у детей старшего возраста и у родителей с проблемами психического здоровья, как и ожидается у родителей детей, находящихся на стационарном лечении психиатрических заболеваний. Это исследование также будет способствовать изучению того, как PRF связана с детской психопатологией.

Общие цели

1. Оценить целесообразность и приемлемость психотерапевтического вмешательства с использованием видеосвязи с целью улучшения PRF у лиц, осуществляющих первичный уход за детьми и подростками, госпитализированными в государственное стационарное отделение.
2. Предоставить данные для оценки параметров, необходимых для разработки окончательного рандомизированного контрольного исследования с психотерапевтическим вмешательством с использованием ФЖ для улучшения PRF у основных лиц, осуществляющих уход за детьми и подростками, госпитализированными в государственное стационарное отделение.

Метод Этот проект был одобрен Комитетом по этике Службы здравоохранения Вальпараисо-Сан-Антонио. Исследование проводится при поддержке главы отделения детской психиатрии и директора психиатрической больницы.

Участники Исследование будет проходить в общественном отделении детской и подростковой психиатрии в Вальпараисо в «Больнице Psiquiátrico del Salvador».

В качественном исследовании участниками будут как минимум шесть лиц, осуществляющих основной уход за детьми, госпитализированными в психиатрическое отделение, которым проводится вмешательство в возрасте от 6 до 14 лет, а также три ключевых участника (терапевт, медсестра и главный психиатр отделения особого ухода). Единица).

Количественное исследование будет проведено среди всех воспитателей детей, госпитализированных в детское психиатрическое отделение в период с августа 2017 года по декабрь 2018 года. В выборку войдут все родители и/или опекуны, отвечающие критериям включения и желающие принять участие. Ожидаемый размер выборки составляет всего 30 субъектов; 10 для контрольной группы и 20 для экспериментальной группы. Если к декабрю 2018 года общая выборка не будет собрана, будет набрано больше субъектов, чтобы достичь размера выборки. Было предложено клиническое эссе с участием 30 субъектов, поскольку вмешательство с такими характеристиками не проводилось в Чили; поэтому необходимо сначала оценить влияние эффекта, чтобы оценить возможность будущего многоцентрового клинического исследования. Именно по этой причине было проведено пилотное исследование.

Процедура

Качественное исследование. Будут выполнены два сценария полуструктурированного интервью.

• Один сценарий направлен на то, чтобы получить полное представление о субъективном опыте, полученном участниками вмешательства в отношении предполагаемого удовлетворения от семинара и последующих действий.
• Второй сценарий будет нацелен на основных держателей институциональной информации, целью которого является сбор информации, относящейся к возможности выполнения такого вмешательства. Вопросы будут сосредоточены на анализе необходимых ресурсов и возможного влияния семинара на работу детского психиатрического отделения.

Интервью будут проводить врачи, проходящие специализацию в области психиатрии, и/или психолог, не участвующий во вмешательстве.

Количественное исследование

В начале госпитализации все лица, осуществляющие уход, соответствующие критериям включения, должны предоставить форму информированного согласия для участия в исследовании. Дети должны предоставить информированное одобрение после того, как опекуны дали свое согласие.

Все лица, осуществляющие уход, которые участвуют в исследовании, получат набор инструментов при входе, впоследствии рандомизированных между контрольными группами и теми, кто вмешался. Если у лиц, осуществляющих уход, будет обнаружена какая-либо проблема с психическим здоровьем, ей или ему будет направлено направление для получения специальной поддержки в соответствии с обнаруженной проблемой.

Обе группы опекунов вместе со своим ребенком получают такой же регулярный уход и лечение, которые они обычно получают в стационарном отделении. Поскольку обе группы будут подвергнуты более широкому вмешательству, целью будущего рандомизированного контрольного исследования будет объективизация того, насколько ФЖ способствует улучшению PRF во время психиатрической госпитализации ребенка.

Вмешательство Вмешательства будут проводиться главным исследователем и детским клиническим психологом, обученными и контролируемыми видеоинтервенционной терапией (VIT). VIT — это техника выполнения видеообратной связи, в которой используются интервенции, ориентированные на поведение, и элементы репрезентативной терапии. Это обеспечивает шестиступенчатую структуру видеоанализа. Видео может быть снято в разных условиях, единственным требованием является визуальное взаимодействие ребенка с родителями.

Для этого исследования было разработано четырехмодульное вмешательство, каждый модуль включает игровой сеанс и сеанс VF. Игровое занятие имеет формат мастерской, его продолжительность составляет от 45 до 60 минут, когда воспитатель (воспитатели) свободно играет с ребенком. Во время игрового сеанса будут сняты пяти-десятиминутные видеосессии диад. Затем терапевтическая группа выбирает отрывки продолжительностью около 1 минуты для отображения на сеансах ФЖ. Сессии VF будут проходить в течение одной недели, и это могут быть групповые сессии.

План анализа

Качественное исследование Информация, полученная из интервью, будет проанализирована с помощью модели Grounded Theory, полученных открытых кодифицированных данных.

Для анализа будет использоваться программное обеспечение ATLAS.TI, позволяющее управлять и обрабатывать группы текстовых данных.

Количественное исследование

1. Будет проведена описательная статистика для сравнения контрольной группы и группы вмешательства в отношении клинических и социально-демографических переменных.
2. Он также будет представлять описательную статистику по уровню приемлемости, уровню найма и соответствию требованиям.
3. Для определения размера эффекта и внутриклассовой корреляции результаты будут проанализированы с использованием множественной линейной регрессии, многоуровневой модели с рандомизированным и фиксированным перехватом.

Количественные данные будут проанализированы с использованием STATA 14.