Informacje zwrotne wideo w celu poprawy mentalizacji rodziców

Jednym z wyzwań podczas hospitalizacji dziecka jest praca z rodziną, istnieje ogromna liczba dowodów na związek czynników rodzinnych z początkiem psychopatologii i wynikami u dzieci. Zwykle leczenie obejmuje wsparcie rodziców lub terapię rodzinną, ale większość rodziców uczestniczy w kilku sesjach.

Mentalizację definiuje się jako zdolność rozumienia i interpretowania zachowań własnych i innych jako wyraz stanów psychicznych, takich jak uczucia, myśli, fantazje, przekonania i pragnienia. Funkcja refleksyjna (RF) to operacyjna definicja mentalizacji. Uważa się, że mentalizacja rodzicielska ma ważne implikacje dla rozwoju samoregulacji u dzieci.

Terapia wspomagana wideo okazała się potężnym narzędziem w promowaniu zmian w relacjach rodzic-dziecko po kilku sesjach.

Obecne studia

Aby ocenić krótki program mający na celu poprawę rodzicielskiej funkcji refleksyjnej (PRF) podczas hospitalizacji dzieci i wczesnej młodzieży przyjmowanych na oddział psychiatryczny, zaprojektowano pilotażową randomizowaną interwencję psychoterapeutyczną z wykorzystaniem wideo sprzężenia zwrotnego, jako badanie kliniczne. Istnieje wiele dowodów na przydatność sprzężenia zwrotnego wideo w celu zwiększenia wrażliwości i PRF u dzieci do 5 lat, ale w przypadku starszych dzieci dowody są ograniczone. Nie są znane opublikowane randomizowane badania kliniczne z wykorzystaniem informacji zwrotnych wideo u rodziców dzieci przyjętych z powodów psychiatrycznych.

Taka terapia VF pozwoli na wdrożenie krótkiej i ekonomicznej interwencji, która jest stosowana u dzieci starszych i rodziców z problemami psychicznymi, czego oczekuje się od rodziców dzieci hospitalizowanych psychiatrycznie. Badania te przyczynią się również do zbadania, w jaki sposób PRF odnosi się do psychopatologii dzieci.

Cele ogólne

1. Ocena wykonalności i akceptowalności interwencji psychoterapeutycznej z wykorzystaniem wideo sprzężenia zwrotnego w celu poprawy PRF u podstawowych opiekunów dzieci i młodzieży hospitalizowanych w publicznym oddziale stacjonarnym.
2. Dostarczenie danych do oszacowania parametrów wymaganych do zaprojektowania ostatecznej Randomizowanej Próby Kontrolnej z interwencją psychoterapeutyczną z wykorzystaniem VF w celu poprawy PRF u podstawowych opiekunów dzieci i młodzieży hospitalizowanych w publicznym oddziale stacjonarnym.

Metoda Ten projekt został zatwierdzony przez Komisję Etyki Służby Zdrowia Valparaíso-San Antonio. Badania są wspierane przez kierownika Oddziału Psychiatrii Dziecięcej i Dyrektora Szpitala Psychiatrycznego.

Uczestnicy Badania będą miały miejsce na publicznym oddziale psychiatrii dziecięco-młodzieżowej w Valparaíso w "Hospital Psiquiátrico del Salvador"

W badaniu jakościowym weźmie udział co najmniej sześciu opiekunów podstawowych dzieci hospitalizowanych na oddziale psychiatrycznym objętych interwencją w wieku od 6 do 14 lat, a także trzech kluczowych graczy (terapeuta, pielęgniarka i główny psychiatra Oddziału Specjalnej Opieki Zdrowotnej). Jednostka).

Badanie ilościowe zostanie przeprowadzone wśród wszystkich wychowawców dzieci hospitalizowanych na oddziale psychiatrii dziecięcej w okresie od sierpnia 2017 r. do grudnia 2018 r. Próbą będą wszyscy rodzice i/lub opiekunowie, którzy spełniają kryteria włączenia i chcą wziąć udział. Oczekiwana wielkość próby to łącznie 30 osób; 10 dla grupy kontrolnej i 20 dla grupy eksperymentalnej. Jeżeli do grudnia 2018 r. cała próba nie zostanie zebrana, w celu osiągnięcia liczebności próby zostaną zrekrutowane kolejne osoby. Zaproponowano esej kliniczny obejmujący 30 osób, ponieważ interwencja o tych cechach nie została przeprowadzona w Chile; dlatego wpływ efektu należy najpierw oszacować, aby ocenić wykonalność przyszłej wieloośrodkowej ścieżki klinicznej. To jest powód pilotażu niniejszego badania.

Procedura

Badanie jakościowe. Zostaną przeprowadzone dwa częściowo ustrukturyzowane scenariusze wywiadów.

• Jeden scenariusz ma na celu uzyskanie pełnego zrozumienia subiektywnych doświadczeń uzyskanych przez uczestników interwencji w odniesieniu do postrzeganej satysfakcji z warsztatów i kontynuacji.
• Drugi skrypt skierowany będzie do posiadaczy kluczowych informacji instytucjonalnych, mając na celu zebranie informacji istotnych dla możliwości przeprowadzenia takiej interwencji. Pytania będą koncentrować się na analizie potrzebnych zasobów i wpływu, jaki warsztat może mieć na funkcjonowanie dziecięcego oddziału psychiatrycznego.

Wywiady będą przeprowadzane przez lekarzy w trakcie specjalizacji z psychiatrii i/lub psychologa nieuczestniczącego w interwencji.

Badanie ilościowe

Na początku hospitalizacji wszyscy opiekunowie spełniający kryteria włączenia muszą dostarczyć formularz świadomej zgody, aby wziąć udział w badaniu. Dzieci muszą wyrazić świadomą zgodę po wyrażeniu zgody przez opiekunów.

Wszyscy opiekunowie, którzy wezmą udział w badaniu, otrzymają po wejściu szereg instrumentów, które następnie zostaną losowo przydzielone do grup kontrolnych i interweniujących. Jeśli u opiekunów zostanie wykryty jakikolwiek problem ze zdrowiem psychicznym, zostanie skierowane do niego w celu uzyskania specjalnego wsparcia zgodnie z wykrytym problemem

Obie grupy opiekunów wraz z dzieckiem otrzymują taką samą regularną opiekę i leczenie, jakie normalnie otrzymywaliby na oddziale stacjonarnym. Ponieważ obie grupy zostaną poddane większej interwencji, celem przyszłej randomizowanej próby kontrolnej będzie zobiektywizowanie, w jakim stopniu VF zwiększa poprawę PRF podczas hospitalizacji psychiatrycznej dziecka.

Interwencja Interwencje będą przeprowadzane przez głównego badacza i dziecięcego psychologa klinicznego, przeszkolonych i nadzorowanych w zakresie wideointerwencyjnej terapii (VIT). VIT to technika przeprowadzania Video Feedback, w której wykorzystuje się interwencje zorientowane na zachowanie i elementy terapii reprezentacyjnej. Zapewnia to sześcioetapową strukturę analizy wideo. Film może być kręcony w różnych miejscach, jedynym wymogiem jest wizualna interakcja dziecka z rodzicami.

Na potrzeby tego badania zaprojektowano czteromodułową interwencję, każdy moduł obejmuje sesję zabawy i sesję VF. Sesja zabaw ma format warsztatowy i trwa od 45 do 60 minut, podczas których opiekun lub opiekunowie swobodnie bawią się z dzieckiem. Podczas sesji gry zostaną wykonane od pięciu do dziesięciu minut sesji wideo diad. Następnie zespół terapeutyczny wybierze około 1-minutowe fragmenty do wyświetlenia w sesjach VF. Sesje VF będą odbywać się w tym samym tygodniu i mogą to być sesje grupowe.

Plan analizy

Badanie jakościowe Informacje uzyskane z wywiadów zostaną przeanalizowane za pomocą modelu teorii ugruntowanej, uzyskanych otwartych danych skodyfikowanych.

Do analizy wykorzystane zostanie oprogramowanie ATLAS.TI, umożliwiające zarządzanie i przetwarzanie grup danych tekstowych.

Badanie ilościowe

1. Statystyka opisowa zostanie przeprowadzona w celu porównania grupy kontrolnej i grupy interwencyjnej pod względem zmiennych klinicznych i socjodemograficznych.
2. Przedstawione zostaną również opisowe statystyki dotyczące wskaźnika kwalifikowalności, wskaźnika rekrutacji i zgodności.
3. Aby określić wielkość efektu i korelację wewnątrzklasową, wyniki zostaną przeanalizowane przy użyciu wielopoziomowej regresji liniowej, wielopoziomowego modelu z losowym i stałym punktem przecięcia.

Dane ilościowe zostaną przeanalizowane za pomocą STATA 14.