Kystografian jälkeisten virtsatieinfektioiden ilmaantuvuus lapsiväestössä (IUCPED)

Kystografia on yleinen tutkimus, joka suoritetaan akuutin pyelonefriitin yhteydessä.

Sen toteutuminen on kuitenkin vähentynyt merkittävästi erityisesti invasiivisen näkökohdan ja takautuvasti tunnistettujen virtsatieinfektioiden vuoksi. (1) (2) (3) (4)

Ainoat viitteet Caenin yliopistolliseen sairaalaan ovat:

• 2 akuutti pyelonefriitti
• tai 1 akuutti pyelonefriitti, jos lantion virtsajohdin > 5 mm pojilla

Kystografian suorittamiseen on kaksi tekniikkaa:

• Ensimmäinen on keskuksessamme useimmin suoritettava retrogradinen kystografia, jonka haittapuolia ovat traumaattinen vaikutus ja lisääntynyt virtsatieinfektioriski. (5)
• Toinen tekniikka on kystografia häpytietä varten, jota varten virtsarakon on oltava täynnä, mikä on vaikeaa vastasyntyneillä ei puhtaana. Edut ovat kuitenkin kyky ottaa virtsa suoraan rakkoon bakteriologista ja sytologista analyysiä varten, olla vähemmän traumaattinen ja täysin steriili. (5) (6)

Virtsatieinfektiot kystografiaa seuraavan kuukauden aikana katsotaan toissijaisiksi kystografiaan verrattuna. (7) Niiden on arvioitu olevan 6 % vanhoissa tutkimuksissa (7) Ei kuitenkaan ole olemassa tuoretta tutkimusta virtsatieinfektioiden esiintyvyydestä kystografian jälkeen (artikkeli (7): 6 %: Tyhjennyskystouretrografian komplikaatiot arvioitaessa lapsia, joilla on synnytystä edeltävä hydronefroosi, The Journal of Urology, 162, 1221-1223, syyskuu 1999)

Tutkimuksemme päätavoitteena onkin saada viimeisimmät tiedot retrogradisten postkystografisten virtsatieinfektioiden määrästä tutkimusta seuraavan kuukauden aikana.

Toissijaisena tavoitteena on analysoida virtsatieinfektioiden määrää iän, sukupuolen, käyttöaiheiden ja olosuhteiden mukaan.

Materiaali ja menetelmä:

Epidemiologinen, havainnointi-, monikeskus-, prospektiivinen tutkimus ajanjaksolta tammikuusta 2018 tammikuuhun 2019. Mitään terapeuttisia muutoksia ei tehdä tutkimuksen lopussa.

Mukana ovat kaikki alle 16-vuotiaat lapset, joilla on retrogradinen kystografia, ja poissuljettuja ovat yli 16-vuotiaat lapset ja ne, joilla on jatkuva infektio.

Kystografiaa toteutettaessa huomioidaan tutkimuksessa tarvittavat tiedot, nimittäin:

• nimi
• ikä
• seksiä
• kystografia-/ultraäänitietojen osoitus
• ehkäisevä antibiootti vai ei
• kystografian tulokset
• antibiootti kystografian jälkeen vai ei
• vanhempien suostumus ja vanhempien yhteystiedot

Sen jälkeen vanhemmille annetaan selkeää, oikeudenmukaista ja asianmukaista tietoa tutkimuksesta.

Heille kerrotaan, että he saavat luvalla puhelun kuukauden kystografiaan selvittääkseen, onko heidän lapsellaan virtsatietulehdus (kuume, BU- ja ECBU-positiivinen) gestestamure-tutkimuksen jälkeen.

Heidän kirjallinen suostumuksensa kerätään. Puhelinjaksojen jälkeen kerätyt tiedot on lueteltu taulukossa ja analysoidaan tutkimuksen lopussa.