Suun mikrobiomi ennustavana työkaluna suun pahanlaatuisissa ja premaligneissa leesioissa ja lääkkeisiin liittyvässä leuan osteonekroosissa

Suun okasolusyöpä (OSCC) on yleisin pään ja kaulan pahanlaatuinen kasvain, ja sen ilmaantuvuus on lisääntynyt viime vuosina. Laaja leikkaus kaulan dissektiolla ja kemo-/radio-/kohdennettu hoito on OSCC:n nykyinen hoito, ja huolimatta kemoterapian, sädehoidon ja kohdennetun hoidon suuresta edistymisestä viimeisen kolmen vuosikymmenen aikana, OSCC:n ennuste on edelleen huono aggressiivisen paikallisen invaasion ja etäpesäkkeitä, jotka johtavat uusiutumiseen. Leikkauksen jälkeinen kasvaimen uusiutuminen aiheuttaa huonon ennusteen OSCC:ssä ja huonon elämänlaadun. Viiden vuoden eloonjäämisaste on yli 90 % OSCC-potilailla, joilla ei ole uusiutumista, ja 30 % potilailla, joilla on uusiutuminen. Mediaanieloonjäämisaste on 76,8 kuukautta potilailla, joilla ei ole uusiutumista, ja 42,5 kuukautta potilailla, joilla ei ole uusiutumista. Siksi on tärkeää tunnistaa biomarkkerit, jotka voivat ennustaa OSCC:n postoperatiivista uusiutumista. Joitakin OSCC:itä edeltää myös esiastevauriot. Suuontelossa yleisimmät mahdollisesti pahanlaatuisiksi tunnistetut leesiot ovat leukoplakia ja erythroplakia, mutta on myös ilmeistä, että jopa 50 % OSCC:stä syntyy näennäisesti kliinisesti normaalista limakalvosta. Yksittäisen leesion ennusteista merkitystä on vaikea määrittää. Tällä hetkellä kultainen standardi suun mahdollisesti pahanlaatuisten leesioiden arvioinnissa on hematoksyliinilla ja eosiinilla värjättyjen leikkeiden mikroskooppinen arviointi arkkitehtonisten ja sytologisten muutosten havaitsemiseksi, joita yleensä kutsutaan suun epiteelin dysplasiaksi (OED). Ihmisen mikrobiomi määritellään ihmiskehon sisällä ja pinnalla elävien mikrobien (koostuvat bakteereista, bakteriofageista, sienistä, alkueläimistä ja viruksista) kollektiivisiksi genomeiksi, ja jokaista ihmissolua ja geeniä kohden on noin 10 mikrobia ja 100 mikrobigeeniä. vastaavasti. Seuraavan sukupolven sekvensointiteknologian myötä Human Microbiome Project hahmotteli terveiden yksilöiden kehon eri kohtiin liittyvien terveiden mikrobiyhteisöjen koostumuksen, mukaan lukien suuontelo [Human Microbiome Consortium]. Toisin kuin normaali (terve) mikrobiomi, häiriintynyt mikrobiomi tai dysbioosi edustaa tasapainon puutetta ja liittyy hypoteettisesti sairauteen. Mielenkiintoista on, että terve suun mikrobiomi osoittaa suhteellista yksilönsisäistä vakautta ajan myötä, mikä viittaa siihen, että mikrobiomiprofiilien erot voivat toimia hyödyllisinä työkaluina sairaustilojen tunnistamisessa. Työhypoteesi on, että OSCC-potilailla suun mikrobiomi on muuttunut verrattuna terveisiin yksilöihin ja tietyt mikrobiset tunnusmerkit ovat tyypillisiä terveille vs. sairaudelle. Lisäksi esiastetiloissa, eli suun epiteelin dysplasiassa (OED), mikrobiomin koostumuksen osittainen muutos voi ennustaa etenemisen pahanlaatuiseksi kasvaimeksi. Hoidon aikana voi myös olla, että tietyt mikrobiset allekirjoitukset liittyvät epätäydelliseen hävittämiseen, taipumus paikalliseen uusiutumiseen tai metastaattisen potentiaalin esiintymiseen. Etsitään korrelaatioita paikalliseen uusiutumiseen (LR), kaukaisiin etäpesäkkeisiin (DM) tai sairaudesta vapaaseen eloonjäämiseen (DFS), jotka on mukautettu kliiniset patologisiin korrelaatioihin. Tässä tutkimuksessa posken limakalvonäytteitä kerätään OSCC-, OED-potilailta ja terveiltä henkilöiltä allekirjoitettuaan tietoisen suostumuksen Helsingin protokollan mukaisesti. Rutiininomaisen patologisen diagnoosin tekevät keskuksemme patologian erikoislääkärit. Tiedot korreloidaan lääketieteellisistä tiedoista saatuihin demografisiin ja kliinisiin tietoihin. Tämä toteutetaan institutionaalisten eettisten ohjeiden mukaisesti.