Микробиом полости рта как прогностический инструмент при злокачественных и предраковых поражениях полости рта и при медикаментозном остеонекрозе челюсти

Плоскоклеточная карцинома полости рта (OSCC) является наиболее распространенной злокачественной опухолью головы и шеи, и ее заболеваемость увеличилась в последние годы. Обширная хирургия с рассечением шеи и химио/радио/таргетной терапией является текущим методом лечения OSCC, и, несмотря на большой прогресс в химиотерапии, лучевой терапии и таргетной терапии за последние три десятилетия, прогноз OSCC по-прежнему плохой из-за агрессивной локальной инвазии и метастазирование, приводящее к рецидиву. Послеоперационный рецидив опухоли обуславливает неблагоприятный прогноз при OSCC и плохое качество жизни. Пятилетняя выживаемость составляет более 90% у пациентов с OSCC без рецидива и 30% у пациентов с рецидивом, при этом медиана выживаемости составляет 76,8 месяца у пациентов без рецидива и 42,5 месяца у пациентов с рецидивом. Поэтому важно определить биомаркеры, которые могут предсказать послеоперационный рецидив OSCC. Кроме того, некоторым OSCC предшествуют поражения-предшественники. В ротовой полости наиболее распространенными поражениями, признанными потенциально злокачественными, являются лейкоплакия и эритроплакия, но также очевидно, что до 50% OSCC возникают из явно клинически нормальной слизистой оболочки. Прогностическое значение отдельного поражения определить трудно. Таким образом, в настоящее время золотым стандартом для оценки потенциально злокачественных поражений полости рта является микроскопическая оценка срезов, окрашенных гематоксилином и эозином, на наличие архитектурных и цитологических изменений, которые обычно называют дисплазией эпителия полости рта (OED). Микробиом человека определяется как совокупность геномов микробов (состоящих из бактерий, бактериофагов, грибков, простейших и вирусов), которые живут внутри и на теле человека, и на каждую человеческую клетку и ген приходится примерно 10 микробов и 100 микробных генов. соответственно. С появлением технологии секвенирования нового поколения в рамках Проекта микробиома человека был определен состав здоровых микробных сообществ, связанных с различными участками тела у здоровых людей, включая полость рта [Консорциум микробиома человека]. В отличие от нормального (здорового) микробиома, нарушенный микробиом или дисбиоз представляют собой отсутствие равновесия и гипотетически связаны с болезнью. Интересно, что микробиом здоровой полости рта демонстрирует относительную внутрииндивидуальную стабильность с течением времени, что позволяет предположить, что различия в профилях микробиома могут служить полезными инструментами для выявления болезненных состояний. Рабочая гипотеза состоит в том, что у пациентов с OSCC микробиом полости рта изменен по сравнению со здоровыми людьми, и определенные микробные сигнатуры характерны для здоровых людей по сравнению с больными. Кроме того, при состояниях-предшественниках, то есть при дисплазии эпителия полости рта (OED), частичное изменение состава микробиома может предсказать прогрессирование злокачественного новообразования. склонность к местному рецидиву или метастатическому потенциалу. Будут искать корреляции с местным рецидивом (LR), отдаленными метастазами (DM) или безрецидивной выживаемостью (DFS) с поправкой на клинико-патологические корреляции. В этом исследовании образцы слизистой оболочки щеки будут взяты у пациентов с OSCC, OED и у здоровых людей после подписания информированного согласия в соответствии с Хельсинкским протоколом. Обычный патологоанатомический диагноз будет проводиться опытными врачами-патологами в нашем центре. Данные будут сопоставлены с демографическими и клиническими данными, полученными из медицинских карт. Это будет осуществляться в соответствии с институциональными этическими принципами.