Az orális mikrobiom mint prognosztikus eszköz a száj rosszindulatú és premalignus elváltozásaiban, valamint a gyógyszeres kezeléssel összefüggő állkapocs osteonecrosisban

Az orális laphámsejtes karcinóma (OSCC) a fej és a nyak leggyakoribb rosszindulatú daganata, előfordulása az elmúlt években megnövekedett. A nyakdisszekcióval és kemo/rádió/célzott terápiával kiegészített kiterjedt műtét az OSCC jelenlegi kezelése, és annak ellenére, hogy az elmúlt három évtizedben nagy előrelépés történt a kemoterápia, a sugárterápia és a célzott terápia terén, az OSCC prognózisa még mindig rossz az agresszív helyi invázió és metasztázisok, amelyek kiújuláshoz vezetnek. A posztoperatív tumor kiújulása rossz prognózist és rossz életminőséget eredményez az OSCC-ben. Az 5 éves túlélési arány több mint 90% a kiújuló OSCC-s betegeknél, és 30% a kiújuló betegeknél, a medián túlélés 76,8 hónap a kiújulás nélküli betegeknél és 42,5 hónap a kiújuló betegeknél. Ezért fontos azonosítani a biomarkereket, amelyek előre jelezhetik az OSCC posztoperatív kiújulását. Ezenkívül az OSCC egy részét prekurzor léziók előzik meg. A szájüregben a leggyakoribb potenciálisan rosszindulatú elváltozások a leukoplakia és az erythroplakia, de az is nyilvánvaló, hogy az OSCC 50%-a látszólag klinikailag normális nyálkahártyából származik. Az egyes elváltozások prognosztikai jelentőségét nehéz meghatározni. Ezért jelenleg az orális potenciálisan rosszindulatú elváltozások értékelésének arany standardja a hematoxilinnel és eozinnal festett metszetek mikroszkópos értékelése az építészeti és citológiai elváltozások jelenlétére vonatkozóan, amelyeket általában orális epitheliális diszpláziának (OED) neveznek. Az emberi mikrobiom az emberi testben és az emberi testben élő (baktériumokból, bakteriofágokból, gombákból, protozoonokból és vírusokból álló) mikrobák kollektív genomja, és körülbelül 10 mikrobát és 100 mikrobiális gént tartalmaz minden emberi sejt és gén. illetőleg. A következő generációs szekvenálási technológia megjelenésével a Human Microbiome Project felvázolta az egészséges egyének különböző testhelyeihez kapcsolódó egészséges mikrobiális közösségek összetételét, beleértve a szájüreget is [Human Microbiome Consortium]. A normál (egészséges) mikrobiómmal szemben a felborult mikrobiom vagy dysbiosis az egyensúly hiányát jelenti, és hipotetikusan összefügg a betegséggel. Érdekes módon az egészséges orális mikrobiom relatív intraindividuális stabilitást mutat az idő múlásával, ami arra utal, hogy a mikrobiomprofilok különbségei hasznos eszközként szolgálhatnak a betegségi állapotok azonosításához. A munkahipotézis az, hogy az OSCC-s betegeknél az orális mikrobiom megváltozott az egészséges egyénekhez képest, és bizonyos mikrobiális aláírások jellemzőek az egészséges versus betegségre. Ezenkívül prekurzor állapotok, azaz orális epitheliális diszplázia (OED) esetén a mikrobióm összetételének részleges megváltozása előre jelezheti a rosszindulatú daganatok kialakulását. A kezelés során az is előfordulhat, hogy bizonyos mikrobiális aláírások nem teljes eradikációval járnak, lokális kiújulásra vagy metasztatikus potenciálra való hajlam. Keresni kell a lokális kiújulással (LR), a távoli metasztázisokkal (DM) vagy a betegségmentes túléléssel (DFS) való összefüggést a klinikopatológiai összefüggésekhez igazítva. Ebben a vizsgálatban szájnyálkahártya-mintákat vesznek OSCC-ben, OED-ben szenvedő betegektől és egészséges egyénektől, miután aláírták a beleegyezést a Helsinki protokollnak megfelelően. A rutin patológiai diagnosztikát szakorvos patológiai szakorvosok végzik el központunkban. Az adatokat korrelálni kell az orvosi feljegyzésekből nyert demográfiai és klinikai adatokkal. Ez az intézményi etikai irányelvekkel összhangban történik.