Le microbiome buccal comme outil pronostique dans les lésions buccales malignes et précancéreuses et dans l'ostéonécrose de la mâchoire liée aux médicaments

Le carcinome épidermoïde de la bouche (CCSO) est la tumeur maligne la plus fréquente de la tête et du cou, et son incidence a augmenté ces dernières années. La chirurgie extensive avec dissection du cou et chimio/radio/thérapie ciblée est le traitement actuel de l'OSCC, et malgré les grands progrès de la chimiothérapie, de la radiothérapie et de la thérapie ciblée au cours des trois dernières décennies, le pronostic de l'OSCC est toujours médiocre en raison d'une invasion locale agressive et métastases, qui conduisent à la récidive. La récidive tumorale postopératoire confère un mauvais pronostic au CCCO et une mauvaise qualité de vie. Le taux de survie à 5 ans est supérieur à 90 % chez les patients CCCO sans récidive et à 30 % chez les patients avec récidive, avec une survie médiane de 76,8 mois chez les patients sans récidive et de 42,5 mois chez les patients avec récidive. Par conséquent, il est important d'identifier les biomarqueurs qui peuvent prédire la récidive postopératoire de l'OSCC. En outre, certains des CCCO sont précédés de lésions précurseurs. Dans la cavité buccale, les lésions les plus courantes reconnues comme potentiellement malignes sont la leucoplasie et l'érythroplasie, mais il est également évident que jusqu'à 50 % des OSCC proviennent d'une muqueuse apparemment cliniquement normale. La signification pronostique d'une lésion individuelle est difficile à déterminer. Par conséquent, à l'heure actuelle, l'étalon-or pour l'évaluation des lésions orales potentiellement malignes est l'évaluation microscopique des coupes colorées à l'hématoxyline et à l'éosine pour la présence de changements architecturaux et cytologiques, généralement appelés dysplasie épithéliale orale (OED). Le microbiome humain est défini comme les génomes collectifs des microbes (composés de bactéries, bactériophages, champignons, protozoaires et virus) qui vivent à l'intérieur et sur le corps humain, et il existe environ 10 microbes et 100 gènes microbiens pour chaque cellule et gène humain. respectivement. Avec l'avènement de la technologie de séquençage de nouvelle génération, le projet sur le microbiome humain a délimité la composition de communautés microbiennes saines associées à différents sites corporels chez des individus sains, y compris la cavité buccale [Human microbiome consortium]. Contrairement à un microbiome normal (sain), un microbiome perturbé ou dysbiose représente le manque d'équilibre et est hypothétiquement lié à la maladie. Fait intéressant, le microbiome oral sain montre une stabilité intra-individuelle relative au fil du temps, ce qui suggère que les différences dans les profils de microbiome peuvent servir d'outils utiles pour l'identification des états pathologiques. L'hypothèse de travail est que chez les patients OSCC, le microbiome oral est altéré par rapport aux individus sains et certaines signatures microbiennes sont caractéristiques de la santé par rapport à la maladie. De plus, dans les conditions précurseurs, c'est-à-dire la dysplasie épithéliale orale (OED), une altération partielle de la composition du microbiome peut prédire la progression vers la malignité. De plus, pendant le traitement, il se peut que des signatures microbiennes spécifiques soient associées à une éradication incomplète, tendance à la récidive locale ou au potentiel métastatique. Les corrélations avec la récidive locale (LR), les métastases à distance (DM) ou la survie sans maladie (DFS) ajustées aux corrélations clinico-pathologiques seront recherchées. Dans cette étude, des échantillons de muqueuse buccale seront prélevés chez des patients atteints d'OSCC, d'OED et d'individus en bonne santé, après signature du consentement éclairé, selon le protocole d'Helsinki. Le diagnostic pathologique de routine sera effectué par des médecins experts en pathologie dans notre centre. Les données seront corrélées aux données démographiques et cliniques obtenues à partir des dossiers médicaux. Cela sera effectué conformément aux directives éthiques institutionnelles.