Il microbioma orale come strumento prognostico nelle lesioni orali maligne e precancerose e nell'osteonecrosi della mascella correlata ai farmaci

Il carcinoma orale a cellule squamose (OSCC) è il tumore maligno più comune della testa e del collo e la sua incidenza è aumentata negli ultimi anni. La chirurgia estensiva con dissezione del collo e chemio/radioterapia/terapia mirata è l'attuale trattamento per l'OSCC e, nonostante i grandi progressi nella chemioterapia, radioterapia e terapia mirata negli ultimi tre decenni, la prognosi dell'OSCC è ancora infausta a causa dell'aggressiva invasione locale e metastasi, che portano alla recidiva. La recidiva tumorale postoperatoria conferisce una prognosi sfavorevole nell'OSCC e una scarsa qualità della vita. Il tasso di sopravvivenza a 5 anni è superiore al 90% nei pazienti con OSCC senza recidiva e al 30% nei pazienti con recidiva, con una sopravvivenza mediana di 76,8 mesi nei pazienti senza recidiva e di 42,5 mesi nei pazienti con recidiva. Pertanto, è importante identificare i biomarcatori che possono predire la recidiva postoperatoria di OSCC. Inoltre, alcuni degli OSCC sono preceduti da lesioni precursori. Nel cavo orale le lesioni più comuni riconosciute come potenzialmente maligne sono la leucoplachia e l'eritroplachia, ma è anche evidente che ben il 50% delle OSCC derivano da mucose apparentemente clinicamente normali. Il significato prognostico di una singola lesione è difficile da determinare. Al momento, quindi, il gold standard per la valutazione delle lesioni orali potenzialmente maligne è la valutazione microscopica delle sezioni colorate con ematossilina ed eosina per la presenza di alterazioni architettoniche e citologiche, che sono generalmente indicate come displasia epiteliale orale (OED). Il microbioma umano è definito come i genomi collettivi dei microbi (composti da batteri, batteriofagi, funghi, protozoi e virus) che vivono all'interno e sul corpo umano, e ci sono circa 10 microbi e 100 geni microbici per ogni cellula e gene umano rispettivamente. Con l'avvento della tecnologia di sequenziamento di nuova generazione, il progetto Human Microbiome ha delineato la composizione di comunità microbiche sane associate a diversi siti corporei in individui sani, inclusa la cavità orale [Human microbiome consortium]. A differenza di un microbioma normale (sano), un microbioma interrotto o disbiosi rappresenta la mancanza di equilibrio ed è ipoteticamente correlato alla malattia. È interessante notare che il microbioma orale sano mostra una relativa stabilità intraindividuale nel tempo, suggerendo che le differenze nei profili del microbioma possono servire come strumenti utili per l'identificazione degli stati patologici. L'ipotesi di lavoro è che nei pazienti con OSCC il microbioma orale sia alterato rispetto agli individui sani e che alcune firme microbiche siano caratteristiche del sano rispetto alla malattia. Inoltre, in condizioni precursori, come la displasia epiteliale orale (OED), un'alterazione parziale nella composizione del microbioma può predire la progressione verso la malignità. Inoltre, durante il trattamento, potrebbe essere che specifiche firme microbiche siano associate a un'eradicazione incompleta, tendenza alla recidiva locale o al potenziale metastatico. Verranno ricercate correlazioni con recidiva locale (LR), metastasi a distanza (DM) o sopravvivenza libera da malattia (DFS) adattate alle correlazioni clinicopatologiche. In questo studio, campioni di mucosa buccale saranno raccolti da pazienti con OSCC, OED e da individui sani, dopo aver firmato per il consenso informato, secondo il protocollo di Helsinki. La diagnosi patologica di routine sarà eseguita da medici esperti in patologia nel nostro centro. I dati saranno correlati ai dati demografici e clinici ottenuti dalle cartelle cliniche. Ciò avverrà in linea con le linee guida etiche istituzionali.