El microbioma bucal como herramienta pronóstica en lesiones orales malignas y premalignas y en osteonecrosis mandibular relacionada con medicamentos

El carcinoma oral de células escamosas (COCE) es el tumor maligno más frecuente de cabeza y cuello, y su incidencia ha aumentado en los últimos años. La cirugía extensa con disección de cuello y quimio/radioterapia/terapia dirigida es el tratamiento actual para el OSCC y, a pesar de los grandes avances en quimioterapia, radioterapia y terapia dirigida en las últimas tres décadas, el pronóstico del OSCC sigue siendo malo debido a la agresiva invasión local y metástasis, que conducen a la recurrencia. La recidiva tumoral postoperatoria confiere un mal pronóstico en COCE y una mala calidad de vida. La tasa de supervivencia a 5 años es superior al 90 % en pacientes con COCE sin recidiva y al 30 % en pacientes con recidiva, con una mediana de supervivencia de 76,8 meses en pacientes sin recidiva y de 42,5 meses en pacientes con recidiva. Por lo tanto, es importante identificar biomarcadores que puedan predecir la recurrencia posoperatoria de OSCC. Además, algunos de los OSCC están precedidos por lesiones precursoras. En la cavidad oral, las lesiones más comunes reconocidas como potencialmente malignas son la leucoplasia y la eritroplasia, pero también es evidente que hasta el 50 % de los COCE surgen de una mucosa aparentemente normal desde el punto de vista clínico. El significado pronóstico de una lesión individual es difícil de determinar. En la actualidad, por lo tanto, el estándar de oro para la evaluación de lesiones orales potencialmente malignas es la evaluación microscópica de secciones teñidas con hematoxilina y eosina para detectar cambios arquitectónicos y citológicos, que generalmente se denominan displasia epitelial oral (OED). El microbioma humano se define como los genomas colectivos de los microbios (compuestos por bacterias, bacteriófagos, hongos, protozoos y virus) que viven dentro y sobre el cuerpo humano, y hay aproximadamente 10 microbios y 100 genes microbianos para cada célula y gen humano. respectivamente. Con el advenimiento de la tecnología de secuenciación de próxima generación, el Proyecto Microbioma Humano delineó la composición de comunidades microbianas saludables asociadas a diferentes sitios del cuerpo en individuos sanos, incluida la cavidad oral [Consorcio de microbioma humano]. A diferencia de un microbioma normal (saludable), un microbioma alterado o disbiosis representa la falta de equilibrio y está hipotéticamente relacionado con la enfermedad. Curiosamente, el microbioma oral saludable muestra una estabilidad intraindividual relativa a lo largo del tiempo, lo que sugiere que las diferencias en los perfiles de microbioma pueden servir como herramientas útiles para la identificación de estados de enfermedad. La hipótesis de trabajo es que en los pacientes con OSCC, el microbioma oral está alterado en comparación con los individuos sanos y ciertas firmas microbianas son características de los sanos frente a los enfermos. Además, en condiciones precursoras, es decir, displasia epitelial oral (OED), una alteración parcial en la composición del microbioma puede predecir la progresión a malignidad. Además, durante el tratamiento, podría ser que las firmas microbianas específicas estén asociadas con la erradicación incompleta, Tendencia a la recurrencia local o potencial metastásico. Se buscarán correlaciones con la recurrencia local (LR), las metástasis a distancia (DM) o la supervivencia libre de enfermedad (DFS) ajustadas a las correlaciones clinicopatológicas. En este estudio, se recolectarán muestras de mucosa bucal de pacientes con OSCC, OED y de individuos sanos, previa firma de consentimiento informado, según el protocolo de Helsinki. El diagnóstico patológico de rutina será realizado por médicos expertos en Patología en nuestro centro. Los datos se correlacionarán con los datos demográficos y clínicos obtenidos de los registros médicos. Esto se llevará a cabo de acuerdo con los lineamientos éticos institucionales.