Det orale mikrobiom som et prognostisk verktøy i orale ondartede og premaligne lesjoner og i medisinrelatert osteonekrose i kjeven

Plateepitelkarsinom (OSCC) er den vanligste ondartede svulsten i hode og nakke, og forekomsten har økt de siste årene. Omfattende kirurgi med nakkedisseksjon og kjemo/radio/målrettet terapi er dagens behandling for OSCC, og til tross for stor fremgang innen kjemoterapi, strålebehandling og målrettet terapi de siste tre tiårene, er prognosen for OSCC fortsatt dårlig på grunn av aggressiv lokal invasjon og metastaser, som fører til tilbakefall. Postoperativ tumorresidiv gir dårlig prognose ved OSCC og dårlig livskvalitet. 5-års overlevelsesraten er over 90 % hos OSCC-pasienter uten residiv og 30 % hos pasienter med residiv, med en median overlevelse på 76,8 måneder hos pasienter uten residiv og 42,5 måneder hos pasienter med residiv. Derfor er det viktig å identifisere biomarkører som kan forutsi postoperativt tilbakefall av OSCC. Noen av OSCC er også innledet av forløperlesjoner. I munnhulen er de vanligste lesjonene som anerkjennes som potensielt maligne leukoplaki og erytroplaki, men det er også tydelig at så mange som 50 % av OSCC oppstår fra tilsynelatende klinisk normal slimhinne. Den prognostiske betydningen av en individuell lesjon er vanskelig å fastslå. For øyeblikket er derfor gullstandarden for vurdering av orale potensielt ondartede lesjoner mikroskopisk evaluering av hematoksylin- og eosinfargede seksjoner for tilstedeværelsen av arkitektoniske og cytologiske endringer, som generelt refereres til som oral epitelial dysplasi (OED). Det menneskelige mikrobiomet er definert som de kollektive genomene til mikrobene (sammensatt av bakterier, bakteriofager, sopp, protozoer og virus) som lever i og på menneskekroppen, og det er omtrent 10 mikrober og 100 mikrobielle gener for hver menneskelig celle og gen hhv. Med bruken av neste generasjons sekvenseringsteknologi, avgrenset Human Microbiome Project sammensetningen av sunne mikrobielle samfunn knyttet til forskjellige kroppssteder hos friske individer, inkludert munnhulen [Human microbiome consortium]. I motsetning til et normalt (sunt) mikrobiom, representerer et forstyrret mikrobiom eller dysbiose mangel på likevekt, og er hypotetisk relatert til sykdom. Interessant nok viser det sunne orale mikrobiomet relativ intraindividuell stabilitet over tid, noe som tyder på at forskjeller i mikrobiomprofiler kan tjene som nyttige verktøy for identifisering av sykdomstilstander. Arbeidshypotesen er at hos OSCC-pasienter er det orale mikrobiomet endret sammenlignet med friske individer, og visse mikrobielle signaturer er karakteristiske for sunn versus sykdom. I tillegg, under forløpertilstander, dvs. oral epitelial dysplasi (OED), kan en delvis endring i sammensetningen av mikrobiomet forutsi progresjonen til malignitet. Under behandlingen kan det også være at spesifikke mikrobielle signaturer er assosiert med ufullstendig utryddelse, tendens til lokalt residiv eller metastatisk potensial. Korrelasjoner til lokalt residiv (LR), fjernmetastaser (DM) eller sykdomsfri overlevelse (DFS) justert til klinikopatologiske korrelasjoner vil bli søkt. I denne studien vil bukkalslimhinneprøver bli samlet inn fra pasienter med OSCC, OED og fra friske individer, etter å ha signert for informert samtykke, i henhold til Helsinki-protokollen. Rutinemessig patologisk diagnose vil bli utført av ekspert patologileger i vårt senter. Data vil bli korrelert til demografiske og kliniske data hentet fra medisinske journaler. Dette vil bli gjennomført i tråd med institusjonelle etiske retningslinjer.