O microbioma oral como uma ferramenta de prognóstico em lesões orais malignas e pré-malignas e na osteonecrose da mandíbula relacionada a medicamentos

O carcinoma epidermóide oral (CEO) é o tumor maligno mais comum da cabeça e pescoço, e sua incidência tem aumentado nos últimos anos. Cirurgia extensa com esvaziamento cervical e quimioterapia/rádio/terapia direcionada é o tratamento atual para o OSCC e, apesar do grande progresso na quimioterapia, radioterapia e terapia direcionada nas últimas três décadas, o prognóstico do OSCC ainda é ruim devido à invasão local agressiva e metástases, que levam à recidiva. A recorrência pós-operatória do tumor confere um mau prognóstico no OSCC e uma má qualidade de vida. A taxa de sobrevida em 5 anos é superior a 90% em pacientes com OSCC sem recorrência e 30% em pacientes com recorrência, com sobrevida mediana de 76,8 meses em pacientes sem recorrência e 42,5 meses em pacientes com recorrência. Portanto, é importante identificar biomarcadores que possam predizer a recorrência pós-operatória do OSCC. Além disso, alguns dos OSCC são precedidos por lesões precursoras. Na cavidade oral, as lesões mais comuns reconhecidas como potencialmente malignas são leucoplasia e eritroplasia, mas também é aparente que até 50% dos OSCC surgem de mucosa aparentemente clinicamente normal. O significado prognóstico de uma lesão individual é difícil de determinar. Atualmente, portanto, o padrão-ouro para a avaliação de lesões orais potencialmente malignas é a avaliação microscópica de seções coradas com hematoxilina e eosina para a presença de alterações arquitetônicas e citológicas, que são geralmente referidas como displasia epitelial oral (DEO). O microbioma humano é definido como os genomas coletivos dos micróbios (compostos por bactérias, bacteriófagos, fungos, protozoários e vírus) que vivem dentro e sobre o corpo humano, e existem aproximadamente 10 micróbios e 100 genes microbianos para cada célula e gene humano respectivamente. Com o advento da tecnologia de sequenciamento de próxima geração, o Human Microbiome Project delineou a composição de comunidades microbianas saudáveis ​​associadas a diferentes locais do corpo em indivíduos saudáveis, incluindo a cavidade oral [Human microbiome consortium]. Ao contrário de um microbioma normal (saudável), um microbioma interrompido ou disbiose representa a falta de equilíbrio e está hipoteticamente relacionado à doença. Curiosamente, o microbioma oral saudável mostra relativa estabilidade intraindividual ao longo do tempo, sugerindo que diferenças nos perfis do microbioma podem servir como ferramentas úteis para a identificação de estados de doença. A hipótese de trabalho é que em pacientes com OSCC, o microbioma oral é alterado em comparação com indivíduos saudáveis ​​e certas assinaturas microbianas são características de saudável versus doença. Além disso, em condições precursoras, ou seja, displasia epitelial oral (DEO), uma alteração parcial na composição do microbioma pode prever a progressão para malignidade. Além disso, durante o tratamento, pode ser que assinaturas microbianas específicas estejam associadas à erradicação incompleta, tendência à recorrência local ou potencial metastático. Correlações com recorrência local (LR), metástases distantes (DM) ou sobrevida livre de doença (DFS) ajustadas a correlações clínico-patológicas serão buscadas. Neste estudo, amostras de mucosa bucal serão coletadas de pacientes com OSCC, OED e de indivíduos saudáveis, após assinatura de consentimento informado, de acordo com o protocolo de Helsinki. O diagnóstico patológico de rotina será realizado por médicos especialistas em Patologia em nosso centro. Os dados serão correlacionados com dados demográficos e clínicos obtidos dos prontuários. Isso será realizado de acordo com as diretrizes éticas institucionais.