Tämä sivu käännettiin automaattisesti, eikä käännösten tarkkuutta voida taata. Katso englanninkielinen versio lähdetekstiä varten.

Ensimmäistä kertaa skitsofreenia sairastavien potilaiden farmakologisen hoidon optimointi ja yksilöllistäminen

tiistai 10. elokuuta 2021 päivittänyt: Renrong Wu,PhD, Central South University
Tutkimus tehdään 20 eri sairaalassa 19 kaupungista Kiinassa. Mukana on kolme osaprojektia. Osahankkeesta 1 rakennamme kliinisen tietokantajärjestelmän ja biologisen näytepankin tiedon ja näytteiden hallintaan, joka on sovellettavissa muissa tämän projektin sairaaloissa. 1800 skitsofreniaa sairastavaa ensimmäistä episodipotilasta rekrytoidaan 19 paikkaan ja satunnaistetaan kuuteen hoitoryhmään (olantsapiini, risperidoni, aripipratsoli, tsiprasidoni, amisulpridi, haloperidoli). 8 viikon hoidon ja seurannan avulla keräämme moniulotteisia indeksejä psykopatologiasta, neuropsykologiasta, aivokuvauksesta, fysiologiasta, biokemiasta ja elämän stressitiedoista. Yhteenvetotiedot analysoidaan potentiaalisten biomarkkerien tai biomarkkeripaneelin seulomiseksi, jotka voivat ennustaa antipsykoottisen vasteen, ja lopulta ennustemallin luomiseksi. Osaprojekti 2, joka on alaprojektin 1 jatke, sisältää alaprojektissa 1 perustetun ennustemallin todentamisen. -projekti 1 ja nykyisen hoidon optimointi lisähoidolla. Ensinnäkin ennustemallin validointiprosessi käy läpi riippumaton potilaskohortti. Seuraavaksi käytämme lisähoitoa potilaille, joilla ei ole ihanteellista vastetta psykoosihoitoon 8 viikon hoidon jälkeen. Yllä olevien tulosten mukaan onnistumme rakentamaan optimoidun ja yksilöllisen hoidon skitsofrenian hoitoon. Lopulta meillä on tapana suorittaa satunnaistettu kaksoissokkoutettu kontrolloitu tutkimus arvioidaksemme yhdistelmästrategian turvallisuutta ja tehoa antipsykoottien aiheuttaman aineenvaihduntaoireyhtymän hoidossa, joka sisältää metformiinin ja elämäntapainterventiot. Sillä välin skitsofreniapotilaille, joilla on korkea metabolisen oireyhtymän riski, meillä on tapana luoda ennaltaehkäisystrategia, jonka odotetaan vähentävän tai viivästyttävän metabolisen oireyhtymän esiintymistä, mukaan lukien pieniannoksinen metformiini ja elämäntapainterventio. Toivomme onnistuneesti rakentavamme kattavan interventiostrategian antipsykoottisten lääkkeiden aiheuttamaan metaboliseen oireyhtymään.

Tutkimuksen yleiskatsaus

Yksityiskohtainen kuvaus

Osaprojektit 1 ja 2: Osallistumiskriteerit: Osallistujat eivät voi osallistua tutkimukseen seuraavilla ehdoilla: 1) Osallistujien on oltava 18–65-vuotiaita, jotka täyttävät mielenterveyshäiriöiden diagnostisessa ja tilastollisessa käsikirjassa diagnosoidun skitsofrenian kriteerit. painos (DSM-5) tai kansainvälinen tautiluokituksen 10. painos (ICD-10); 2) osallistujilla on meneillään oleva psykoottisten oireiden episodi, jonka taudin kulku on alle 3 vuotta ja tauon kesto alle 6 kuukautta; 3). potilaan mukana on vähintään yksi huoltaja vuoden sisällä; 4). Osallistujien ja heidän huoltajiensa on allekirjoitettava tietoinen suostumuslomake (ICF), joka osoittaa, että he ymmärtävät tutkimuksen tarkoituksen ja sen edellyttämät menettelyt ja ovat halukkaita osallistumaan tutkimukseen.

Poissulkemiskriteerit (kaikki mahdolliset potilaat, jotka täyttävät jonkin seuraavista kriteereistä, suljetaan pois tutkimukseen osallistumisesta): 1). Osallistujat, joiden tiedetään tai epäillään olevan kliinisesti epästabiili systeeminen sairaus; 2). osallistujalla on nykyinen tai aikaisempi DSM-5/ICD-10-diagnoosi päihteiden käyttöhäiriöstä, kehitysvammaisuudesta, autismikirjon häiriöstä, dementiasta tai vakavasta kognitiivisesta vajaatoiminnasta; 3). suunnittelet raskautta, raskautta tai imetystä; 4). on tällä hetkellä mukana toisessa kliinisessä tutkimuksessa.

Osaprojekti 3: Diagnostiset kriteerit potilaille, joille kehittyy metabolinen oireyhtymä: A. painoindeksi ≥ 25,0 kg / m2; B. hyperglykemia: paastoveren glukoosi ≥ 110 mg/dl (6,1 mmol/l) ja/tai plasman glukoosi ≥ 140 mg/dl (7,8 mmol/l) glukoosikuormituksen jälkeen; ja/tai ne, joilla on diagnosoitu diabetes ja jotka ovat saaneet hoitoa; C. hypertensio: systolinen verenpaine (SBP) / diastolinen verenpaine (DBP) ≥ 140/90 mmHg ja/tai ne, joilla on diagnosoitu verenpainetauti ja jotka ovat saaneet hoitoa; D. dyslipidemia: paastotilassa kokonaiskolesteroli (TG) ≥ 150 mg/dl (1,7 mmol/l); ja/tai HDL-C: uros < 35 mg/dl (0,9 mmol/l), nainen < 39 mg/dl (1,0 mmol/l). Sisällyttävät kriteerit potilaille, joilla on suuri MetS-riski: A. potilaat käyttävät psykoosilääkkeitä, jotka vaikuttavat merkittävästi aineenvaihduntaan, kuten olantsapiinia, klotsapiinia tai risperidonia; B. potilailla on suvussa diabetesta, verenpainetautia ja sydänsairauksia; C. osallistujien ikä on yli 40 vuotta; D. potilailla ei ole alkoholitonta rasvamaksaa ja kihtiä; E. potilaat, joilla on yksi tai kaksi metabolisen oireyhtymän komponenttia, mutta jotka eivät täytä diagnostisia kriteerejä.

Keräämme kliinistä ja biologista tiedonkeruuta varten verinäytteitä ja tapaustietoja, jotka sisältävät demografisia tietoja, sairaushistoriaa (mukaan lukien nykyinen sairaushistoria, menneisyys, henkilöhistoria ja sukuhistoria), lääkitysohjelman ja seuranta-arvioinnin tulokset. Biologiset näytteet tallennetaan ainutlaatuisella koodilla, jonka tallennustiedot voidaan linkittää tutkimustapaukseen web-palvelimella.

Tietojen keräämisessä, tallentamisessa, seurannassa ja käytössä noudatetaan vakiotoimintamenettelyjä (SOP).

Ammattiteknikot palkataan Internet-alustan, mukaan lukien web-palvelin- ja mobiilipäätesovellukset (APP), perustamiseen ja myöhempään ylläpitoon. Apututkijat osallistuvat tapaustietojen keräämiseen ja oikea-aikaiseen lataamiseen verkkoon. Päätutkijat vastaavat tietojen auditoinnista ja laadunvalvonnasta.

Opintotyyppi

Havainnollistava

Ilmoittautuminen (Todellinen)

2000

Yhteystiedot ja paikat

Tässä osiossa on tutkimuksen suorittajien yhteystiedot ja tiedot siitä, missä tämä tutkimus suoritetaan.

Opiskelupaikat

    • Hunan
      • Changsha, Hunan, Kiina, 410011
        • Mental Health Institute of 2nd Xiangya Hospital,CSU

Osallistumiskriteerit

Tutkijat etsivät ihmisiä, jotka sopivat tiettyyn kuvaukseen, jota kutsutaan kelpoisuuskriteereiksi. Joitakin esimerkkejä näistä kriteereistä ovat henkilön yleinen terveydentila tai aiemmat hoidot.

Kelpoisuusvaatimukset

Opintokelpoiset iät

17 vuotta - 65 vuotta (Lapsi, Aikuinen, Vanhempi Aikuinen)

Hyväksyy terveitä vapaaehtoisia

Ei

Sukupuolet, jotka voivat opiskella

Kaikki

Näytteenottomenetelmä

Todennäköisyysnäyte

Tutkimusväestö

Täytä diagnostisen ja tilastollisen käsikirjan (DSM-V) skitsofrenian diagnostiset kriteerit;Sairauden kesto alle 3 vuotta ja nykyiset oireet pahenevat;miehet ja naiset 17–65-vuotiaat;

Kuvaus

Sisällyttämiskriteerit:

  1. Täytä Diagnostic and Statistical Manual (DSM-V) skitsofrenian diagnostiset kriteerit;
  2. Sairauden kesto alle 3 vuotta ja nykyiset oireet pahenevat;
  3. 17–65-vuotiaat miehet ja naiset;
  4. Allekirjoittanut tutkimukseen osallistumisen suostumuksen

Poissulkemiskriteerit:

  1. sinulla on ollut päihderiippuvuutta tai väärinkäyttöä tai joiden oireet johtuvat muista diagnosoitavista mielenterveyshäiriöistä;
  2. sinulla on ollut traumaattisia aivovaurioita, kohtauksia tai muita tunnettuja keskushermoston neurologisia tai orgaanisia sairauksia;
  3. ottaa masennuslääkkeitä, piristeitä, mielialan stabiloijia tai hyväksyy sähköshokkihoidon;
  4. sinulla on tällä hetkellä itsemurha- tai murha-ajatuksia tai tutkimushenkilöstön turvallisuushuoli, jota ei voida hoitaa sairaalassa;
  5. Säännölliset verikokeet osoittavat poikkeavaa munuaisten ja maksan toimintaa;
  6. Raskaana oleville tai imettäville naisille.
  7. Mitään antibiootteja ei anneta suuhun

Opintosuunnitelma

Tässä osiossa on tietoja tutkimussuunnitelmasta, mukaan lukien kuinka tutkimus on suunniteltu ja mitä tutkimuksella mitataan.

Miten tutkimus on suunniteltu?

Suunnittelun yksityiskohdat

  • Havaintomallit: Kohortti
  • Aikanäkymät: Tulevaisuuden

Kohortit ja interventiot

Ryhmä/Kohortti
Interventio / Hoito
hoitokohortti
alaprojektissa 1 osallistujat satunnaistetaan olantsapiini-, risperidoni-, aripipratsoli-, amisulpridi-, tsiprasidoni- ja haloperidoliryhmiin, annamme heille arvioinnin, säädämme lääkityksen annosta ja käsittelemme sivuvaikutuksia tarvittaessa.
olantsapiini, risperidoni, aripipratsoli, amisulpridi, tsiprasidoni ja haloperidoliryhmät
lisäryhmä
Potilaat, joilla ei ole ihanteellista vastetta psykoosihoitoon (positiivisten ja negatiivisten oireiden asteikon (PANSS) pistemäärä on alle 25 %), otetaan mukaan tähän tutkimukseen. Heidät jaetaan satunnaisesti antipsykootti- ja plasebo-, psykoosilääkkeiden ja sulforafaanin (3 pöytää päivässä, sisältäen 30 mg SFN-glukosinolaattia päivässä) ja psykoosilääkkeiden ja minosykliinin (200 mg päivässä) ryhmiin, ja tässä vaiheessa käytetyt psykoosilääkkeet ovat edelleen yhdenmukainen alaprojektin 2 ensimmäisen kokeen kanssa. Lähtötilanteessa, 4 viikkoa ja 8 viikkoa hoidon jälkeen, kaikki osallistujat saavat arvioinnit.
antipsykootti plus lumelääke, antipsykootti plus sulforafaani (3 pöytää päivässä, sisältäen 30 mg SFN-glukosinolaattia päivässä) ja antipsykootti ja minosykliini (200 mg päivässä) ryhmät.
metformiini ja elämäntapainterventio MetS:lle
Osallistujat, jotka kehittävät MetS:n viimeisellä vierailulla osaprojektissa 1 ja osaprojektissa 2, rekrytoidaan tähän kokeeseen. Potilaat satunnaistetaan pieniannoksiseen metformiiniin (1000 mg/d), suuriannoksiin metformiiniin (1500 mg/d), pieniannoksiseen metformiiniin ja elämäntapainterventioryhmään (1000 mg/d), suuriannoksiin metformiiniin ja elämäntapainterventioihin (1500 mg/d). d), elämäntapainterventio ja lumeryhmät. Vierailujen aikapisteet ovat lähtötilanteessa, 4. viikko, 8. viikko ja 12. viikko.
eri annokset metformiini yhdistää elämäntapa interventio
metformiini ja elämäntapojen ehkäisy suuren MetS-riskin vuoksi
Osallistujat, joilla on suuri MetS-riski, rekrytoidaan tähän kokeeseen. Osallistujat satunnaistetaan pieniannoksisiin metformiini- (750 mg/d), suuriannoksisiin metformiiniannoksiin (1000 mg/d), elämäntapainterventioryhmiin ja lumelääkeryhmiin. Vierailujen aikapisteet ovat lähtötilanteessa, 4. viikko, 8. viikko ja 12. viikko.
eri annokset metformiini yhdistää elämäntapa interventio
validointikohortti
alaprojektissa 2 on 1 800 skitsofreniaa sairastavaa ensimmäistä episodipotilasta 19 sairaalasta ja kuusi ryhmää, kuten alaprojektissa 1. Arvioinnit (aikapiste ja sisältö) tehdään kuten osaprojektissa 1.
olantsapiini, risperidoni, aripipratsoli, amisulpridi, tsiprasidoni ja haloperidoliryhmät

Mitä tutkimuksessa mitataan?

Ensisijaiset tulostoimenpiteet

Tulosmittaus
Toimenpiteen kuvaus
Aikaikkuna
Positiivisen ja negatiivisen oireyhtymän asteikko (PANSS)
Aikaikkuna: 8 viikkoa
Positiivisten ja negatiivisten syndroomaasteikon (PANSS) kokonais-, positiivisten ja negatiivisten oireiden muutos ennen ja jälkeen hoidon eri seurantapisteissä.
8 viikkoa
Kliiniset globaalit näyttökerrat (CGI)
Aikaikkuna: 8 viikkoa
Kliinisten yleisvaikutelmien (CGI) muutos: sairauden vaikeusaste (SI), yleinen paraneminen (GI) ja tehokkuusindeksi (EI) ennen ja jälkeen hoidon eri seurantapisteissä.
8 viikkoa
Global Assessment Function (GAF)
Aikaikkuna: 8 viikkoa
Global Assessment Function (GAF) -muutos ennen hoitoa ja sen jälkeen eri seurantapisteissä.
8 viikkoa
MATRICS Consensus Cognitive Battery (MCCB) -yhdistelmäpisteet
Aikaikkuna: 8 viikkoa
Tutkijat käyttävät MATRICS Consensus Cognitive Battery (MCCB) -yhdistelmäpistemäärää ensisijaisena kognitiivisena tulosmittana ennen hoitoa ja sen jälkeen eri seurantapisteissä.
8 viikkoa

Yhteistyökumppanit ja tutkijat

Täältä löydät tähän tutkimukseen osallistuvat ihmiset ja organisaatiot.

Julkaisuja ja hyödyllisiä linkkejä

Tutkimusta koskevien tietojen syöttämisestä vastaava henkilö toimittaa nämä julkaisut vapaaehtoisesti. Nämä voivat koskea mitä tahansa tutkimukseen liittyvää.

Opintojen ennätyspäivät

Nämä päivämäärät seuraavat ClinicalTrials.gov-sivustolle lähetettyjen tutkimustietueiden ja yhteenvetojen edistymistä. National Library of Medicine (NLM) tarkistaa tutkimustiedot ja raportoidut tulokset varmistaakseen, että ne täyttävät tietyt laadunvalvontastandardit, ennen kuin ne julkaistaan ​​julkisella verkkosivustolla.

Opi tärkeimmät päivämäärät

Opiskelun aloitus (Todellinen)

Tiistai 23. tammikuuta 2018

Ensisijainen valmistuminen (Todellinen)

Keskiviikko 30. kesäkuuta 2021

Opintojen valmistuminen (Todellinen)

Keskiviikko 30. kesäkuuta 2021

Opintoihin ilmoittautumispäivät

Ensimmäinen lähetetty

Tiistai 23. tammikuuta 2018

Ensimmäinen toimitettu, joka täytti QC-kriteerit

Lauantai 24. helmikuuta 2018

Ensimmäinen Lähetetty (Todellinen)

Perjantai 2. maaliskuuta 2018

Tutkimustietojen päivitykset

Viimeisin päivitys julkaistu (Todellinen)

Torstai 12. elokuuta 2021

Viimeisin lähetetty päivitys, joka täytti QC-kriteerit

Tiistai 10. elokuuta 2021

Viimeksi vahvistettu

Sunnuntai 1. elokuuta 2021

Lisää tietoa

Tähän tutkimukseen liittyvät termit

Lääke- ja laitetiedot, tutkimusasiakirjat

Tutkii yhdysvaltalaista FDA sääntelemää lääkevalmistetta

Ei

Tutkii yhdysvaltalaista FDA sääntelemää laitetuotetta

Ei

Nämä tiedot haettiin suoraan verkkosivustolta clinicaltrials.gov ilman muutoksia. Jos sinulla on pyyntöjä muuttaa, poistaa tai päivittää tutkimustietojasi, ota yhteyttä register@clinicaltrials.gov. Heti kun muutos on otettu käyttöön osoitteessa clinicaltrials.gov, se päivitetään automaattisesti myös verkkosivustollemme .

3
Tilaa