Ezt az oldalt automatikusan lefordították, és a fordítás pontossága nem garantált. Kérjük, olvassa el a angol verzió forrásszöveghez.

Az első epizódban szenvedő skizofrén betegek gyógyszeres kezelésének optimalizálása és egyénre szabása

2021. augusztus 10. frissítette: Renrong Wu,PhD, Central South University
A vizsgálatot Kína 19 városának 20 különböző kórházában végzik. Három alprojektet tartalmaz. Az 1. alprojekt kapcsán egy klinikai adatbázis-rendszert és egy biológiai mintabankot építünk az adat- és mintakezeléshez, amely a projektben más kórházakban is alkalmazható. 1800 skizofrén első epizódban szenvedő beteget vesznek fel 19 helyen, és randomizálják őket 6 kezelési csoportba (olanzapin, riszperidon, aripiprazol, ziprasidon, amisulprid, haloperidol). 8 hetes kezelés és követés során többdimenziós indexeket gyűjtünk pszichopatológiai, neuropszichológiai, agyi képalkotási, fiziológiai, biokémiai és életstressz adatokból. Az összesített adatokat elemzik a potenciális biomarkerek vagy biomarker panel szűrése érdekében, amelyek előre jelezhetik az antipszichotikus választ, és végül egy előrejelzési modellt állítanak fel. A 2. alprojekt az 1. alprojekt kiterjesztéseként az alprojektben létrehozott előrejelzési modell ellenőrzését tartalmazza. -projekt 1 és a jelenlegi terápia optimalizálása kiegészítő kezeléssel. Először is, a predikciós modell validálása független betegcsoporton megy keresztül. Ezt követően a kiegészítő kezelést azoknál a betegeknél alkalmazzuk, akik 8 hetes kezelés után nem reagálnak ideálisan az antipszichotikus kezelésre. A fenti eredmények szerint sikerül egy optimalizált és személyre szabott terápiát felépíteni a skizofrénia kezelésére. Végül hajlamosak vagyunk egy randomizált kettős-vak, kontrollált vizsgálatot végezni, hogy felmérjük az antipszichotikumok által kiváltott metabolizmus szindróma kombinációs stratégiájának biztonságosságát és hatékonyságát, amely magában foglalja a metformint és az életmódbeli beavatkozást. Mindeközben a metabolikus szindróma magas kockázatának kitett skizofrén betegek esetében hajlamosak vagyunk olyan prevenciós stratégiát kialakítani, amely várhatóan csökkenti vagy késlelteti a metabolikus szindróma előfordulását, amely magában foglalja az alacsony dózisú metformint és az életmódbeli beavatkozást. Reméljük, hogy sikerül átfogó beavatkozási stratégiát felépíteni az antipszichotikus gyógyszerek által kiváltott metabolikus szindrómára.

A tanulmány áttekintése

Részletes leírás

Az 1. és 2. alprojekt esetében: Bevonási kritériumok: A résztvevők nem vehetnek részt a vizsgálatban az alábbi feltételek mellett: 1) A résztvevőknek 18 és 65 év közöttieknek kell lenniük, akik megfelelnek a Diagnosztikai és Statisztikai Kézikönyvben a Mentális Zavarok Kézikönyvében diagnosztizált skizofrénia kritériumainak. kiadás (DSM-5) vagy Nemzetközi Betegségek Osztályozása – tizedik kiadás (ICD-10); 2) a résztvevők pszichotikus tünetek aktuális epizódjában vannak, a betegség lefolyása kevesebb, mint 3 év, és a szünet kevesebb, mint 6 hónap; 3). 1 éven belül legalább 1 gyám kíséri a beteget; 4). A résztvevőknek és gondviselőiknek alá kell írniuk egy informált beleegyezési űrlapot (ICF), jelezve, hogy megértik a vizsgálat célját és az ahhoz szükséges eljárásokat, és hajlandóak részt venni a vizsgálatban.

Kizárási kritériumok (a következő kritériumok bármelyikének megfelelő potenciális résztvevőt kizárják a vizsgálatból): 1). Azok a résztvevők, akiknek ismert vagy gyaníthatóan klinikailag instabil szisztémás betegségük van; 2). a résztvevő jelenlegi vagy korábbi DSM-5/ ICD-10 diagnózisa szerhasználati zavar, értelmi fogyatékosság, autizmus spektrum zavar, demencia vagy súlyos kognitív károsodás; 3). terhesség, terhesség vagy szoptatás tervezése; 4). jelenleg egy másik klinikai vizsgálatban vesznek részt.

A 3. alprojekt esetében: A metabolikus szindrómát kifejlődő betegek diagnosztikai kritériumai: A. testtömeg-index ≥ 25,0 kg/m2; B. hiperglikémia: éhomi vércukorszint ≥ 110 mg/dl (6,1 mmol/l) és/vagy plazma glükóz ≥ 140 mg/dl (7,8 mmol/l) glükóz terhelés után; és/vagy azok, akiknél cukorbetegséget diagnosztizáltak és kezelésben részesültek; C. hypertonia: szisztolés vérnyomás (SBP) / diasztolés vérnyomás (DBP) ≥ 140/90 Hgmm, és/vagy akiknél magas vérnyomást diagnosztizáltak és kezelésben részesültek; D. dyslipidaemia: éhgyomri állapotban az összkoleszterin (TG) ≥ 150 mg/dl (1,7 mmol/l); és/vagy HDL-C: férfiak < 35 mg/dl (0,9 mmol/l), nők < 39 mg/dl (1,0 mmol/l). A MetS magas kockázatának kitett betegek befogadó kritériumai: A. a betegek olyan antipszichotikus gyógyszereket szednek, amelyek jelentősen befolyásolják az anyagcserét, például olanzapin, klozapin vagy riszperidon; B. a betegek családjában előfordult cukorbetegség, magas vérnyomás és szívbetegség; C. a résztvevők életkora 40 év feletti; D. a betegeknek nincs alkoholmentes zsírmájuk és köszvényük; E. betegek, akiknél a metabolikus szindróma egy vagy két összetevője van, de nem felelnek meg a diagnosztikai kritériumoknak.

A klinikai és biológiai adatgyűjtéshez vérmintákat és esetinformációkat gyűjtünk, amelyek tartalmazzák a demográfiai adatokat, a kórelőzményt (beleértve a jelenlegi kórelőzményt, a múltbéli anamnézist, a személyes anamnézist és a családtörténetet), a gyógyszeres kezelési rendet és a nyomon követési értékelés eredményeit. A biológiai minták tárolása egyedi kóddal történik, melynek tárolási információi a kutatási esethez kapcsolhatók a webszerveren.

Az adatgyűjtés, tárolás, nyomon követés és felhasználás során a szabványos műveleti eljárásokat (SOP) kell követni.

Professzionális technikusokat alkalmaznak az internetes platform létrehozásához és későbbi karbantartásához, beleértve a webszervert és a mobil terminál alkalmazásokat (APP). Kisegítő kutatók vesznek részt az esetekkel kapcsolatos információk online összegyűjtésében és időben történő feltöltésében. A vezető kutatók felelősek az adatok auditálásáért és a minőség-ellenőrzésért.

Tanulmány típusa

Megfigyelő

Beiratkozás (Tényleges)

2000

Kapcsolatok és helyek

Ez a rész a vizsgálatot végzők elérhetőségeit, valamint a vizsgálat lefolytatásának helyére vonatkozó információkat tartalmazza.

Tanulmányi helyek

    • Hunan
      • Changsha, Hunan, Kína, 410011
        • Mental Health Institute of 2nd Xiangya Hospital,CSU

Részvételi kritériumok

A kutatók olyan embereket keresnek, akik megfelelnek egy bizonyos leírásnak, az úgynevezett jogosultsági kritériumoknak. Néhány példa ezekre a kritériumokra a személy általános egészségi állapota vagy a korábbi kezelések.

Jogosultsági kritériumok

Tanulmányozható életkorok

17 év (Gyermek, Felnőtt, Idősebb felnőtt)

Egészséges önkénteseket fogad

Nem

Tanulmányozható nemek

Összes

Mintavételi módszer

Valószínűségi minta

Tanulmányi populáció

Meg kell felelni a Diagnosztikai és statisztikai kézikönyv (DSM-V) skizofrénia diagnosztikai kritériumainak;A betegség időtartama 3 évnél rövidebb a jelenlegi tünetek súlyosbodásával;Férfi és nő 17 és 65 év közötti;

Leírás

Bevételi kritériumok:

  1. Teljesítse a Diagnosztikai és statisztikai kézikönyv (DSM-V) skizofrénia diagnosztikai kritériumait;
  2. A betegség időtartama 3 évnél rövidebb a jelenlegi tünetek súlyosbodásával;
  3. 17 és 65 év közötti férfiak és nők;
  4. Aláírta a részvételi nyilatkozatot

Kizárási kritériumok:

  1. akinek kórtörténetében szerfüggőség vagy visszaélés szerepel, vagy akinek tüneteit más diagnosztizálható mentális zavarok okozzák;
  2. Ha a kórelőzményében traumás agysérülés, görcsrohamok vagy a központi idegrendszer egyéb ismert neurológiai vagy szervi megbetegedése szerepel;
  3. antidepresszánsok, stimulánsok, hangulatstabilizáló szerek szedése vagy elektromos sokk kezelés elfogadása;
  4. Jelenlegi öngyilkossági vagy gyilkossági gondolatai vannak, vagy bármilyen biztonsági aggálya van a kutatószemélyzet részéről, amely nem kezelhető fekvőbeteg-körülmények között;
  5. A rutin vérvizsgálatok, amelyek kóros vese- és májfunkciót mutatnak;
  6. Terhes vagy szoptató nők.
  7. Semmilyen antibiotikum szájon át történő beadása tilos

Tanulási terv

Ez a rész a vizsgálati terv részleteit tartalmazza, beleértve a vizsgálat megtervezését és a vizsgálat mérését.

Hogyan készül a tanulmány?

Tervezési részletek

  • Megfigyelési modellek: Kohorsz
  • Időperspektívák: Leendő

Kohorszok és beavatkozások

Csoport / Kohorsz
Beavatkozás / kezelés
kezelési kohorsz
Az 1. alprojektben a résztvevőket randomizáljuk olanzapin, riszperidon, aripiprazol, amisulprid, ziprasidon és haloperidol csoportokba, értékeljük őket, módosítjuk a gyógyszeradagot és szükség esetén kezeljük a mellékhatásokat.
olanzapin, riszperidon, aripiprazol, amisulprid, ziprasidon és haloperidol csoportok
kiegészítő csoport
A 2. alprojektben azokat a betegeket vonják be ebbe a vizsgálatba, akik nem reagálnak ideálisan az antipszichotikus kezelésre (a pozitív és negatív tünetek skála (PANSS) pontszáma kevesebb, mint 25%). Véletlenszerűen besorolják őket az antipszichotikumok és a placebo, az antipszichotikumok és a szulforafán (napi 3 tábla, amely napi 30 mg SFN-glükozinolátot tartalmaz), valamint az antipszichotikumok és a minociklin (200 mg naponta) csoportokba, és az ebben a szakaszban használt antipszichotikumok a következők: továbbra is összhangban van a 2. alprojekt első vizsgálatával. A kiinduláskor, 4 héttel és 8 héttel a kezelés után minden résztvevő értékelést kap.
antipszichotikum plusz placebo, antipszichotikum plusz szulforafán (3 tábla naponta, 30 mg SFN-glukozinolátból naponta), és antipszichotikum plusz minociklin (200 mg/nap) csoportok.
metformin és életmódbeli beavatkozás a MetS számára
Azokat a résztvevőket, akik az 1. alprojektben és a 2. alprojektben a legutóbbi látogatás során fejlesztik ki a MetS-t, ebben a kísérletben vesznek részt. A betegeket az alacsony dózisú metformin (1000 mg/nap), a nagy dózisú metformin (1500 mg/nap), az alacsony dózisú metformin plusz életmódbeli intervenciós csoportba (1000 mg/nap), a nagy dózisú metformin és az életmódbeli beavatkozás (1500 mg/nap) csoportba sorolják. d), életmódbeli beavatkozás és placebo csoportok. A látogatások időpontja a kiindulópont, a 4. hét, a 8. hét és a 12. hét.
különböző dózisú metformin kombinálja az életmódbeli beavatkozást
metformin és életmód-megelőzés a MetS magas kockázata érdekében
Ebben a vizsgálatban olyan résztvevőket vesznek fel, akiknél nagy a MetS kockázata. A résztvevőket véletlenszerűen alacsony dózisú metformin (750 mg/nap), nagy dózisú metformin (1000 mg/nap), életmódbeli beavatkozás és placebo csoportokba sorolják. A látogatások időpontja a kiindulópont, a 4. hét, a 8. hét és a 12. hét.
különböző dózisú metformin kombinálja az életmódbeli beavatkozást
érvényesítési kohorsz
a 2. alprojektben 19 kórházból 1800 skizofrén első epizódban szenvedő beteget vettek fel, és hat csoportot, mint az 1. alprojektben. Az értékelések (időpont és tartalom) az 1. alprojekt szerint zajlanak.
olanzapin, riszperidon, aripiprazol, amisulprid, ziprasidon és haloperidol csoportok

Mit mér a tanulmány?

Elsődleges eredményintézkedések

Eredménymérő
Intézkedés leírása
Időkeret
Pozitív és negatív szindróma skála (PANSS)
Időkeret: 8 hét
A pozitív és negatív szindróma skála (PANSS) összesített, pozitív és negatív tüneteinek változása a kezelés előtt és után különböző követési pontokon.
8 hét
Klinikai globális benyomások (CGI)
Időkeret: 8 hét
A klinikai globális benyomások (CGI) változása: a betegség súlyossága (SI), a globális javulás (GI) és a hatékonysági index (EI) a kezelés előtt és után különböző követési pontokon.
8 hét
Global Assessment Function (GAF)
Időkeret: 8 hét
A Global Assessment Function (GAF) változása a kezelés előtt és után különböző követési pontokon.
8 hét
MATRICS Consensus Cognitive Battery (MCCB) összetett pontszáma
Időkeret: 8 hét
A vizsgálók a MATRICS Consensus Cognitive Battery (MCCB) összetett pontszámát használják elsődleges kognitív eredménymérőként a kezelés előtt és után a különböző követési pontokon.
8 hét

Együttműködők és nyomozók

Itt találhatja meg a tanulmányban érintett személyeket és szervezeteket.

Publikációk és hasznos linkek

A vizsgálattal kapcsolatos információk beviteléért felelős személy önkéntesen bocsátja rendelkezésre ezeket a kiadványokat. Ezek bármiről szólhatnak, ami a tanulmányhoz kapcsolódik.

Tanulmányi rekorddátumok

Ezek a dátumok nyomon követik a ClinicalTrials.gov webhelyre benyújtott vizsgálati rekordok és összefoglaló eredmények benyújtásának folyamatát. A vizsgálati feljegyzéseket és a jelentett eredményeket a Nemzeti Orvostudományi Könyvtár (NLM) felülvizsgálja, hogy megbizonyosodjon arról, hogy megfelelnek-e az adott minőség-ellenőrzési szabványoknak, mielőtt közzéteszik őket a nyilvános weboldalon.

Tanulmány főbb dátumok

Tanulmány kezdete (Tényleges)

2018. január 23.

Elsődleges befejezés (Tényleges)

2021. június 30.

A tanulmány befejezése (Tényleges)

2021. június 30.

Tanulmányi regisztráció dátumai

Először benyújtva

2018. január 23.

Először nyújtották be, amely megfelel a minőségbiztosítási kritériumoknak

2018. február 24.

Első közzététel (Tényleges)

2018. március 2.

Tanulmányi rekordok frissítései

Utolsó frissítés közzétéve (Tényleges)

2021. augusztus 12.

Az utolsó frissítés elküldve, amely megfelel a minőségbiztosítási kritériumoknak

2021. augusztus 10.

Utolsó ellenőrzés

2021. augusztus 1.

Több információ

A tanulmányhoz kapcsolódó kifejezések

Gyógyszer- és eszközinformációk, tanulmányi dokumentumok

Egy amerikai FDA által szabályozott gyógyszerkészítményt tanulmányoz

Nem

Egy amerikai FDA által szabályozott eszközterméket tanulmányoz

Nem

Ezt az információt közvetlenül a clinicaltrials.gov webhelyről szereztük be, változtatás nélkül. Ha bármilyen kérése van vizsgálati adatainak módosítására, eltávolítására vagy frissítésére, kérjük, írjon a következő címre: register@clinicaltrials.gov. Amint a változás bevezetésre kerül a clinicaltrials.gov oldalon, ez a webhelyünkön is automatikusan frissül. .

3
Iratkozz fel