Эта страница была переведена автоматически, точность перевода не гарантируется. Пожалуйста, обратитесь к английской версии для исходного текста.

Оптимизация и индивидуализация фармакологического лечения пациентов с первым эпизодом шизофрении

10 августа 2021 г. обновлено: Renrong Wu,PhD, Central South University
Исследование проводится в 20 различных больницах из 19 городов Китая. Включены три подпроекта. Что касается подпроекта 1, мы создаем систему клинической базы данных и банк биологических образцов для управления данными и образцами, которые применимы в других больницах этого проекта. 1800 пациентов с первым эпизодом шизофрении будут набраны в 19 центрах и рандомизированы в 6 групп лечения (оланзапин, рисперидон, арипипразол, зипразидон, амисульприд, галоперидол). В течение 8 недель лечения и последующего наблюдения мы собираем многомерные индексы из психопатологии, нейропсихологии, визуализации мозга, физиологии, биохимии и данных о жизненном стрессе. Обобщенные данные анализируются для скрининга потенциальных биомаркеров или панели биомаркеров, которые могут предсказать антипсихотический ответ, и, в конечном итоге, для создания модели прогнозирования. Подпроект 2, как расширение подпроекта 1, включает проверку модели прогнозирования, установленной в подпроекте. -проект 1 и оптимизация текущей терапии с дополнительным лечением. Во-первых, процесс проверки модели прогнозирования проходит с независимой когортой пациентов. Затем мы применяем дополнительное лечение к пациентам, у которых нет идеального ответа на антипсихотическое лечение после 8-недельного лечения. В соответствии с приведенными выше результатами нам удается разработать оптимизированную и индивидуализированную терапию шизофрении. В конце концов, мы склоняемся к проведению рандомизированного двойного слепого контролируемого исследования для оценки безопасности и эффективности комбинированной стратегии для синдрома метаболизма, вызванного нейролептиками. который включает метформин и изменение образа жизни. Между тем, для пациентов с шизофренией с высоким риском метаболического синдрома мы склонны устанавливать стратегию профилактики, которая, как ожидается, уменьшит или отсрочит возникновение метаболического синдрома, которая включает низкие дозы метформина и изменение образа жизни. Мы надеемся успешно разработать комплексную стратегию вмешательства при метаболическом синдроме, вызванном антипсихотическими препаратами.

Обзор исследования

Подробное описание

Для подпроектов 1 и 2: Критерии включения: Участники не имеют права участвовать в испытании при следующих условиях: 1) Возраст участников должен быть от 18 до 65 лет, которые соответствуют критериям шизофрении, диагностированной Пятым диагностическим и статистическим руководством по психическим расстройствам. редакция (DSM-5) или Международная классификация болезней – десятая редакция (МКБ-10); 2) участники находятся в текущем эпизоде ​​психотической симптоматики с длительностью заболевания менее 3 лет и антрактом менее 6 месяцев; 3). есть как минимум 1 опекун, который будет сопровождать пациента в течение 1 года; 4). Участники и их опекуны должны подписать форму информированного согласия (ICF), указывающую, что они понимают цель и процедуры, необходимые для исследования, и готовы участвовать в исследовании.

Критерии исключения (любой потенциальный участник, отвечающий любому из следующих критериев, будет исключен из участия в исследовании): 1). Участники с известным или подозреваемым клинически нестабильным системным заболеванием; 2). участник имеет текущий или предыдущий диагноз DSM-5/ICD-10 расстройства, связанного с употреблением психоактивных веществ, умственной отсталости, расстройства аутистического спектра, деменции или тяжелых когнитивных нарушений; 3). планирование беременности, беременность или кормление грудью; 4). в настоящее время зарегистрированы в другом клиническом испытании.

Для подпроекта 3: Диагностические критерии для участников, у которых развился метаболический синдром: A. индекс массы тела ≥ 25,0 кг/м2; B. гипергликемия: уровень глюкозы в крови натощак ≥ 110 мг/дл (6,1 ммоль/л) и/или уровень глюкозы в плазме ≥ 140 мг/дл (7,8 ммоль/л) после нагрузки глюкозой; и/или те, у кого был диагностирован сахарный диабет и кто получал лечение; C. артериальная гипертензия: систолическое артериальное давление (САД)/диастолическое артериальное давление (ДАД) ≥ 140/90 мм рт. ст. и/или те, у кого была диагностирована артериальная гипертензия и кто получал лечение; D. дислипидемия: натощак общий холестерин (ТГ) ≥ 150 мг/дл (1,7 ммоль/л); и/или ХС-ЛПВП: мужчины < 35 мг/дл (0,9 ммоль/л), женщины < 39 мг/дл (1,0 ммоль/л). Включающие критерии для пациентов с высоким риском метаболического синдрома: A. пациенты принимают антипсихотические препараты, которые значительно влияют на метаболизм, такие как оланзапин, клозапин или рисперидон; B. у участников семейная история диабета, гипертонии и сердечных заболеваний; C. возраст участников старше 40 лет; у больных Д. нет неалкогольной жировой дистрофии печени и подагры; E. пациенты с одним или двумя компонентами метаболического синдрома, но не соответствующие диагностическим критериям.

Для сбора клинических и биологических данных мы собираем образцы крови и информацию о случаях, которая содержит демографические данные, историю болезни (включая текущую историю болезни, прошлую историю, личную историю и семейную историю), режим приема лекарств и результаты последующей оценки. Биологические образцы хранятся с использованием уникального кода, информация о хранении которого может быть связана с исследовательским случаем на веб-сервере.

Стандартные операционные процедуры (СОП) соблюдаются для сбора, хранения, отслеживания и использования данных.

Для создания и последующего обслуживания интернет-платформы, включая веб-сервер и приложения для мобильных терминалов (APP), нанимаются профессиональные технические специалисты. Вспомогательные исследователи привлекаются для сбора и своевременной загрузки информации о случаях в Интернете. Главные исследователи несут ответственность за проверку данных и контроль качества.

Тип исследования

Наблюдательный

Регистрация (Действительный)

2000

Контакты и местонахождение

В этом разделе приведены контактные данные лиц, проводящих исследование, и информация о том, где проводится это исследование.

Места учебы

    • Hunan
      • Changsha, Hunan, Китай, 410011
        • Mental Health Institute of 2nd Xiangya Hospital,CSU

Критерии участия

Исследователи ищут людей, которые соответствуют определенному описанию, называемому критериям приемлемости. Некоторыми примерами этих критериев являются общее состояние здоровья человека или предшествующее лечение.

Критерии приемлемости

Возраст, подходящий для обучения

От 17 лет до 65 лет (Ребенок, Взрослый, Пожилой взрослый)

Принимает здоровых добровольцев

Нет

Полы, имеющие право на обучение

Все

Метод выборки

Вероятностная выборка

Исследуемая популяция

Соответствовать диагностическим критериям шизофрении Диагностического и статистического руководства (DSM-V); Продолжительность заболевания менее 3 лет с текущими симптомами обострения; Мужчины и женщины в возрасте от 17 до 65 лет;

Описание

Критерии включения:

  1. Соответствовать диагностическим критериям шизофрении Диагностического и статистического руководства (DSM-V);
  2. Длительность заболевания менее 3 лет с обострением текущей симптоматики;
  3. Мужчины и женщины в возрасте от 17 до 65 лет;
  4. Подписано согласие на участие в исследовании

Критерий исключения:

  1. наличие в анамнезе зависимости или злоупотребления психоактивными веществами или симптомы которых вызваны другими диагностируемыми психическими расстройствами;
  2. Наличие в анамнезе черепно-мозговой травмы, судорог или других известных неврологических или органических заболеваний центральной нервной системы;
  3. Прием антидепрессантов, стимуляторов, стабилизаторов настроения или прием электрошоковой терапии;
  4. Текущие мысли о самоубийстве или убийстве или любые опасения по поводу безопасности со стороны исследовательского персонала, которые не могут быть решены в стационарных условиях;
  5. Рутинные анализы крови, показывающие аномальную функцию почек, печени;
  6. Беременные или кормящие женщины.
  7. Отсутствие введения каких-либо антибиотиков в рот

Учебный план

В этом разделе представлена ​​подробная информация о плане исследования, в том числе о том, как планируется исследование и что оно измеряет.

Как устроено исследование?

Детали дизайна

  • Наблюдательные модели: Когорта
  • Временные перспективы: Перспективный

Когорты и вмешательства

Группа / когорта
Вмешательство/лечение
лечебная когорта
в подпроекте 1 участников рандомизируют в группы оланзапина, рисперидона, арипипразола, амисульприда, зипразидона и галоперидола, мы даем им оценку и при необходимости корректируем дозу лекарства и устраняем побочный эффект.
группы оланзапина, рисперидона, арипипразола, амисульприда, зипразидона и галоперидола
адъювантная группа
Пациенты, у которых нет идеального ответа на лечение нейролептиками (уровень снижения баллов по шкале положительных и отрицательных симптомов (PANSS) менее 25%) в подпроекте 2, включаются в это исследование. Они случайным образом распределяются на группы антипсихотиков плюс плацебо, нейролептиков плюс сульфорафан (3 таблетки в день, состоящие из 30 мг SFN-глюкозинолата в день) и антипсихотиков плюс миноциклин (200 мг в день), а нейролептики, используемые на этом этапе, по-прежнему соответствует первому испытанию подпроекта 2. На исходном уровне, через 4 недели и 8 недель после лечения все участники проходят оценку.
антипсихотики плюс плацебо, антипсихотики плюс сульфорафан (3 таблетки в день, состоящие из 30 мг SFN-глюкозинолата в день) и антипсихотики плюс миноциклин (200 мг в день).
метформин и изменение образа жизни при метаболическом синдроме
Участники, у которых развился МетС во время последнего визита в рамках подпроекта 1 и подпроекта 2, набираются в это испытание. Пациентов рандомизируют в группы с низкой дозой метформина (1000 мг/сут), с высокой дозой метформина (1500 мг/сут), с низкой дозой метформина плюс изменение образа жизни (1000 мг/сут), с высокой дозой метформина плюс изменение образа жизни (1500 мг/сут). г), вмешательство в образ жизни и группы плацебо. Временные точки посещений: исходный уровень, 4-я неделя, 8-я неделя и 12-я неделя.
различные дозы метформина сочетаются с изменением образа жизни
метформин и профилактика образа жизни при высоком риске метаболического синдрома
В этом испытании набираются участники с высоким риском метаболического синдрома. Участники рандомизированы в группы с низкой дозой метформина (750 мг/сут), с высокой дозой метформина (1000 мг/сут), с изменением образа жизни и с плацебо. Временные точки посещений: исходный уровень, 4-я неделя, 8-я неделя и 12-я неделя.
различные дозы метформина сочетаются с изменением образа жизни
когорта валидации
в подпроекте 2 набрано 1800 пациентов с первым эпизодом шизофрении из 19 больниц и шесть групп, как и в подпроекте 1. Оценки (время и содержание) проводятся так же, как и в подпроекте 1.
группы оланзапина, рисперидона, арипипразола, амисульприда, зипразидона и галоперидола

Что измеряет исследование?

Первичные показатели результатов

Мера результата
Мера Описание
Временное ограничение
Шкала положительных и отрицательных синдромов (PANSS)
Временное ограничение: 8 недель
Изменение общего числа, положительных и отрицательных симптомов по шкале положительных и отрицательных синдромов (PANSS) до и после лечения в различных точках наблюдения.
8 недель
Клинические глобальные впечатления (CGI)
Временное ограничение: 8 недель
Изменение общих клинических впечатлений (CGI): тяжесть заболевания (SI), общее улучшение (GI) и индекс эффективности (EI) до и после лечения в различных точках наблюдения.
8 недель
Функция глобальной оценки (GAF)
Временное ограничение: 8 недель
Изменение общей оценочной функции (GAF) до и после лечения в различных точках наблюдения.
8 недель
Суммарный балл MATRICS Consensus Cognitive Battery (MCCB)
Временное ограничение: 8 недель
Исследователи будут использовать комбинированный балл MATRICS Consensus Cognitive Battery (MCCB) в качестве основного показателя когнитивного результата до и после лечения в различных точках наблюдения.
8 недель

Соавторы и исследователи

Здесь вы найдете людей и организации, участвующие в этом исследовании.

Публикации и полезные ссылки

Лицо, ответственное за внесение сведений об исследовании, добровольно предоставляет эти публикации. Это может быть что угодно, связанное с исследованием.

Даты записи исследования

Эти даты отслеживают ход отправки отчетов об исследованиях и сводных результатов на сайт ClinicalTrials.gov. Записи исследований и сообщаемые результаты проверяются Национальной медицинской библиотекой (NLM), чтобы убедиться, что они соответствуют определенным стандартам контроля качества, прежде чем публиковать их на общедоступном веб-сайте.

Изучение основных дат

Начало исследования (Действительный)

23 января 2018 г.

Первичное завершение (Действительный)

30 июня 2021 г.

Завершение исследования (Действительный)

30 июня 2021 г.

Даты регистрации исследования

Первый отправленный

23 января 2018 г.

Впервые представлено, что соответствует критериям контроля качества

24 февраля 2018 г.

Первый опубликованный (Действительный)

2 марта 2018 г.

Обновления учебных записей

Последнее опубликованное обновление (Действительный)

12 августа 2021 г.

Последнее отправленное обновление, отвечающее критериям контроля качества

10 августа 2021 г.

Последняя проверка

1 августа 2021 г.

Дополнительная информация

Термины, связанные с этим исследованием

Информация о лекарствах и устройствах, исследовательские документы

Изучает лекарственный продукт, регулируемый FDA США.

Нет

Изучает продукт устройства, регулируемый Управлением по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США.

Нет

Эта информация была получена непосредственно с веб-сайта clinicaltrials.gov без каких-либо изменений. Если у вас есть запросы на изменение, удаление или обновление сведений об исследовании, обращайтесь по адресу register@clinicaltrials.gov. Как только изменение будет реализовано на clinicaltrials.gov, оно будет автоматически обновлено и на нашем веб-сайте. .

Подписаться