Denne siden ble automatisk oversatt og nøyaktigheten av oversettelsen er ikke garantert. Vennligst referer til engelsk versjon for en kildetekst.

Optimalisering og individualisering av den farmakologiske behandlingen av schizofrene pasienter i første episode

10. august 2021 oppdatert av: Renrong Wu,PhD, Central South University
Studien er utført på 20 forskjellige sykehus fra 19 byer i Kina. Tre delprosjekter er inkludert. Om delprosjekt 1 bygger vi et klinisk databasesystem og en biologisk prøvebank for data- og prøvehåndtering, som er anvendelig i andre sykehus i dette prosjektet. 1800 første-episode schizofrenipasienter vil bli rekruttert på 19 steder og randomisert i 6 behandlingsgrupper (olanzapin, risperidon, aripiprazol, ziprasidon, amisulprid, haloperidol). Gjennom 8-ukers behandling og oppfølging samler vi multidimensjonale indekser fra psykopatologi, nevropsykologi, hjerneavbildning, fysiologi, biokjemi og livsstressdata. De oppsummerte dataene analyseres for å screene potensielle biomarkører eller biomarkørpanel som kan forutsi den antipsykotiske responsen, og til slutt for å etablere en prediksjonsmodell. Delprosjekt 2, som en forlengelse av delprosjekt 1, inkluderer verifisering av prediksjonsmodellen etablert i delprosjektet. -prosjekt 1 og optimalisering av dagens terapi med tilleggsbehandling. For det første gjennomgår valideringsprosessen til prediksjonsmodellen med en uavhengig pasientkohort. Deretter bruker vi tilleggsbehandlingen til pasienter som ikke har ideell respons på antipsykotisk behandling etter 8 ukers behandling. I henhold til resultatene ovenfor klarer vi å konstruere en optimalisert og individualisert terapi for schizofreni. Til slutt har vi en tendens til å gjennomføre en randomisert dobbeltblind kontrollert studie for å vurdere sikkerheten og effekten av kombinasjonsstrategien for antipsykotisk-indusert metabolismesyndrom, som inkluderer metformin og livsstilsintervensjon. I mellomtiden, for schizofrenipasienter med høy risiko for metabolsk syndrom, har vi en tendens til å etablere en forebyggingsstrategi som forventes å redusere eller forsinke forekomsten av metabolsk syndrom, som inkluderer lavdose metformin og livsstilsintervensjon. Vi håper å kunne konstruere en omfattende intervensjonsstrategi på metabolsk syndrom indusert av antipsykotiske medisiner.

Studieoversikt

Detaljert beskrivelse

For delprosjekt1 og 2: Inklusjonskriterier: Deltakere er ikke kvalifisert til å delta i studien under følgende betingelser: 1) Deltakerne må være i alderen 18 til 65 år som oppfyller kriteriene for schizofreni diagnostisert av Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders-femte utgave (DSM-5) eller International Classification of Diseases- tiende utgave (ICD-10); 2) deltakere er i nåværende episode med psykotiske symptomer med et sykdomsforløp mindre enn 3 år og pause mindre enn 6 måneder; 3). det er minst 1 verge til å følge pasienten innen 1 år; 4). Deltakere og deres foresatte må signere et Informed Consent Form (ICF) som indikerer at de forstår formålet med og prosedyrene som kreves for studien og er villige til å delta i studien.

Eksklusjonskriterier (enhver potensiell deltaker som oppfyller noen av følgende kriterier vil bli ekskludert fra å delta i studien): 1). Deltakere med kjent eller mistenkt klinisk ustabil systemisk medisinsk lidelse; 2). deltakeren har en nåværende eller tidligere DSM-5/ICD-10-diagnose med rusmisbruksforstyrrelse, intellektuell funksjonshemming, autismespekterforstyrrelse, demens eller alvorlig kognitiv svikt; 3). planlegger å være gravid, graviditet eller amming; 4). for tiden registrert i en annen klinisk studie.

For delprosjekt 3: Diagnosekriteriene for pasienter som utvikler metabolsk syndrom: A. kroppsmasseindeks ≥ 25,0 kg/m2; B. hyperglykemi: fastende blodsukker ≥ 110 mg/dl (6,1 mmol/l) og/eller plasmaglukose ≥ 140 mg/dl (7,8 mmol/l) etter glukosebelastning; og/eller de som har blitt diagnostisert med diabetes og mottatt behandling; C. hypertensjon: systolisk blodtrykk (SBP) / diastolisk blodtrykk (DBP) ≥ 140/90 mmHg, og/eller de som har blitt diagnostisert som hypertensjon og fått behandling; D. dyslipidemi: ved fastende tilstand, totalkolesterol (TG) ≥ 150 mg/dl (1,7 mmol/l); og/eller HDL-C: hann < 35 mg/dl (0,9 mmol/l), kvinne < 39 mg/dl (1,0 mmol/l). De inkluderende kriteriene for pasienter med høy risiko for MetS: A. pasienter tar antipsykotiske legemidler som påvirker metabolismen betydelig, slik som olanzapin, klozapin eller risperidon; B. pasienter har familiehistorie med diabetes, hypertensjon og hjertesykdom; C. alderen på pasientene er over 40 år; D. pasienter har ingen alkoholfri fettlever og gikt; E. pasienter som har en eller to komponenter av metabolsk syndrom, men som ikke oppfyller de diagnostiske kriteriene.

For klinisk og biologisk datainnsamling samler vi inn blodprøver og saksinformasjon, som inneholder demografiske data, sykehistorie (inkludert nåværende sykehistorie, tidligere historie, personlig historie og familiehistorie), medikamentregime og resultater av oppfølgingsevaluering. De biologiske prøvene lagres ved hjelp av unik kode hvis lagringsinformasjon kan knyttes til forskningscase i webserveren.

Standard operasjonsprosedyrer (SOPs) følges for datainnsamling, lagring, sporing og bruk.

Profesjonelle teknikere er ansatt for etablering og etterfølgende vedlikehold av Internett-plattform, inkludert webserver og mobilterminalapplikasjoner (APP). Hjelpeforskere er involvert for innsamling og rettidig opplasting av saksinformasjon på nettet. Hovedetterforskere er ansvarlige for å revidere dataene og kvalitetskontroll.

Studietype

Observasjonsmessig

Registrering (Faktiske)

2000

Kontakter og plasseringer

Denne delen inneholder kontaktinformasjon for de som utfører studien, og informasjon om hvor denne studien blir utført.

Studiesteder

    • Hunan
      • Changsha, Hunan, Kina, 410011
        • Mental Health Institute of 2nd Xiangya Hospital,CSU

Deltakelseskriterier

Forskere ser etter personer som passer til en bestemt beskrivelse, kalt kvalifikasjonskriterier. Noen eksempler på disse kriteriene er en persons generelle helsetilstand eller tidligere behandlinger.

Kvalifikasjonskriterier

Alder som er kvalifisert for studier

17 år til 65 år (Barn, Voksen, Eldre voksen)

Tar imot friske frivillige

Nei

Kjønn som er kvalifisert for studier

Alle

Prøvetakingsmetode

Sannsynlighetsprøve

Studiepopulasjon

Møt Diagnostic and Statistical Manual (DSM-V) diagnostiske kriterier for schizofreni;Varighet av sykdom mindre enn 3 år med nåværende symptomer forverring;Mann og kvinne i alderen 17 til 65 år;

Beskrivelse

Inklusjonskriterier:

  1. Møt Diagnostic and Statistical Manual (DSM-V) diagnostiske kriterier for schizofreni;
  2. Sykdomsvarighet mindre enn 3 år med nåværende symptomer forverring;
  3. Mann og kvinne i alderen 17 til 65 år;
  4. Signerte studiesamtykke for deltakelse

Ekskluderingskriterier:

  1. Har en historie med rusavhengighet eller misbruk eller hvis symptomer er forårsaket av andre diagnostiserbare psykiske lidelser;
  2. Har en historie med traumatisk hjerneskade, anfall eller andre kjente nevrologiske eller organiske sykdommer i sentralnervesystemet;
  3. Tar antidepressiva, sentralstimulerende midler, humørstabilisatorer eller aksepterer elektrisk sjokkbehandling;
  4. Har aktuelle selvmordstanker eller drapstanker eller sikkerhetsproblemer fra forskningspersonell som ikke kan håndteres i en stasjonær setting;
  5. De rutinemessige blodprøver som viser unormal nyre-, leverfunksjon;
  6. Gravide eller ammende kvinner.
  7. Ingen administrasjon av antibiotika i munnen

Studieplan

Denne delen gir detaljer om studieplanen, inkludert hvordan studien er utformet og hva studien måler.

Hvordan er studiet utformet?

Designdetaljer

  • Observasjonsmodeller: Kohort
  • Tidsperspektiver: Potensielle

Kohorter og intervensjoner

Gruppe / Kohort
Intervensjon / Behandling
behandlingskohort
i delprosjekt 1 blir deltakerne randomisert inn i gruppene olanzapin, risperidon, aripiprazol, amisulprid, ziprasidon og haloperidol, vi gir dem evaluering, og justerer dose med medisiner og håndterer bivirkning om nødvendig.
grupper av olanzapin, risperidon, aripiprazol, amisulprid, ziprasidon og haloperidol
tilleggsgruppe
Pasienter som ikke har en ideell respons på antipsykotikabehandling (reduksjonsrate for Positive og Negative Symptom Scale (PANSS) skårer mindre enn 25%) i delprosjekt 2 rekrutteres i denne studien. De er tilfeldig fordelt til gruppene antipsykotisk pluss placebo, antipsykotisk pluss sulforafan (3 tabeller per dag, bestående av 30 mg SFN-glukosinolat per dag), og antipsykotiske pluss minocyklin (200 mg per dag), og de antipsykotiske legemidlene som brukes på dette stadiet er fortsatt i samsvar med den første utprøvingen av delprosjekt 2. Ved baseline, 4 uker og 8 uker etter behandling, mottar alle deltakerne evalueringer.
antipsykotiske pluss placebo, antipsykotiske pluss sulforafan (3 tabeller per dag, bestående av 30 mg SFN-glukosinolat per dag), og antipsykotiske pluss minocyklin (200 mg per dag) grupper.
metformin og livsstilsintervensjon for MetS
Deltakere som utvikler MetS ved siste besøk i delprosjekt 1 og delprosjekt 2 rekrutteres i denne utprøvingen. Pasienter er randomisert inn i lavdose metformin (1000 mg/d), høydose metformin (1500 mg/d), lavdose metformin pluss livsstilsintervensjonsgruppe (1000 mg/d), høydose metformin pluss livsstilsintervensjon (1500 mg/d. d), livsstilsintervensjon og placebogrupper. Tidspunktene for besøkene er ved baseline, 4. uke, 8. uke og 12. uke.
ulike doser metformin kombinerer livsstilsintervensjon
metformin og livsstilsforebygging for høy risiko for MetS
Deltakere som har høy risiko for MetS, rekrutteres i denne studien. Deltakerne er randomisert i lavdose metformin (750 mg/d), høydose metformin (1000 mg/d), livsstilsintervensjon og placebogrupper. Tidspunktene for besøkene er ved baseline, 4. uke, 8. uke og 12. uke.
ulike doser metformin kombinerer livsstilsintervensjon
valideringskohort
i delprosjekt 2 er det 1800 første-episode schizofrenipasienter rekruttert fra 19 sykehus, og seks grupper som med delprosjekt 1. Vurderingene (tidspunkt og innhold) gjennomføres som i delprosjekt 1.
grupper av olanzapin, risperidon, aripiprazol, amisulprid, ziprasidon og haloperidol

Hva måler studien?

Primære resultatmål

Resultatmål
Tiltaksbeskrivelse
Tidsramme
Positiv og negativ syndromskala (PANSS)
Tidsramme: 8 uker
Endringen av positiv og negativ syndromskala (PANSS) totale, positive og negative symptomer før og etter behandling ved forskjellige oppfølgingspunkter.
8 uker
Clinical Global Impressions (CGI)
Tidsramme: 8 uker
Endringen av Clinical Global Impressions (CGI): alvorlighetsgrad av sykdom (SI), global forbedring (GI) og effektindeks (EI) før og etter behandling ved forskjellige oppfølgingspunkter.
8 uker
Global Assessment Function (GAF)
Tidsramme: 8 uker
Endringen av Global Assessment Function (GAF) før og etter behandling ved forskjellige oppfølgingspunkter.
8 uker
MATRICS Consensus Cognitive Battery (MCCB) sammensatt poengsum
Tidsramme: 8 uker
Etterforskerne vil bruke MATRICS Consensus Cognitive Battery (MCCB) Composite-score som primært kognitivt resultatmål før og etter behandling ved forskjellige oppfølgingspunkter.
8 uker

Samarbeidspartnere og etterforskere

Det er her du vil finne personer og organisasjoner som er involvert i denne studien.

Publikasjoner og nyttige lenker

Den som er ansvarlig for å legge inn informasjon om studien leverer frivillig disse publikasjonene. Disse kan handle om alt relatert til studiet.

Studierekorddatoer

Disse datoene sporer fremdriften for innsending av studieposter og sammendragsresultater til ClinicalTrials.gov. Studieposter og rapporterte resultater gjennomgås av National Library of Medicine (NLM) for å sikre at de oppfyller spesifikke kvalitetskontrollstandarder før de legges ut på det offentlige nettstedet.

Studer hoveddatoer

Studiestart (Faktiske)

23. januar 2018

Primær fullføring (Faktiske)

30. juni 2021

Studiet fullført (Faktiske)

30. juni 2021

Datoer for studieregistrering

Først innsendt

23. januar 2018

Først innsendt som oppfylte QC-kriteriene

24. februar 2018

Først lagt ut (Faktiske)

2. mars 2018

Oppdateringer av studieposter

Sist oppdatering lagt ut (Faktiske)

12. august 2021

Siste oppdatering sendt inn som oppfylte QC-kriteriene

10. august 2021

Sist bekreftet

1. august 2021

Mer informasjon

Begreper knyttet til denne studien

Legemiddel- og utstyrsinformasjon, studiedokumenter

Studerer et amerikansk FDA-regulert medikamentprodukt

Nei

Studerer et amerikansk FDA-regulert enhetsprodukt

Nei

Denne informasjonen ble hentet direkte fra nettstedet clinicaltrials.gov uten noen endringer. Hvis du har noen forespørsler om å endre, fjerne eller oppdatere studiedetaljene dine, vennligst kontakt register@clinicaltrials.gov. Så snart en endring er implementert på clinicaltrials.gov, vil denne også bli oppdatert automatisk på nettstedet vårt. .

Kliniske studier på antipsykotiske medisiner

Abonnere