Denne side blev automatisk oversat, og nøjagtigheden af ​​oversættelsen er ikke garanteret. Der henvises til engelsk version for en kildetekst.

Optimering og individualisering af den farmakologiske behandling af første-episode skizofrene patienter

10. august 2021 opdateret af: Renrong Wu,PhD, Central South University
Undersøgelsen udføres på 20 forskellige hospitaler fra 19 byer i Kina. Tre delprojekter indgår. Om delprojekt 1 bygger vi et klinisk databasesystem og en biologisk prøvebank til data- og prøvehåndtering, som er anvendelig på andre hospitaler i dette projekt. 1800 første-episode skizofrenipatienter vil blive rekrutteret på 19 steder og randomiseret i 6 behandlingsgrupper (olanzapin, risperidon, aripiprazol, ziprasidon, amisulprid, haloperidol). Gennem 8-ugers behandling og opfølgning indsamler vi multidimensionelle indekser fra psykopatologi, neuropsykologi, hjernebilleddannelse, fysiologi, biokemi og livsstressdata. De opsummerede data analyseres for at screene potentielle biomarkører eller biomarkørpanel, der kan forudsige det antipsykotiske respons, og i sidste ende for at etablere en forudsigelsesmodel. Delprojekt 2, som en forlængelse af delprojekt 1, omfatter verifikation af forudsigelsesmodellen etableret i subprojekt 2. -projekt 1 og optimering af den nuværende terapi med tillægsbehandling. For det første gennemgår valideringsprocessen af ​​forudsigelsesmodellen med en uafhængig patientkohorte. Dernæst anvender vi tillægsbehandlingen til de patienter, der ikke har ideel respons på antipsykotisk behandling efter 8 ugers behandling. Ifølge resultaterne ovenfor formår vi at konstruere en optimeret og individualiseret behandling for skizofreni. I sidste ende er vi tilbøjelige til at udføre et randomiseret dobbeltblindt kontrolleret forsøg for at vurdere sikkerheden og effektiviteten af ​​kombinationsstrategien for antipsykotisk-induceret metabolismesyndrom, som omfatter metformin og livsstilsintervention. I mellemtiden, for skizofrenipatienter med høj risiko for metabolisk syndrom, har vi en tendens til at etablere en forebyggelsesstrategi, der forventes at reducere eller forsinke forekomsten af ​​metabolisk syndrom, som omfatter lavdosis metformin og livsstilsintervention. Vi håber at kunne konstruere en omfattende interventionsstrategi for metabolisk syndrom induceret af antipsykotisk medicin.

Studieoversigt

Detaljeret beskrivelse

For delprojekt1 og 2: Inklusionskriterier: Deltagerne er ikke berettigede til at deltage i forsøget under følgende betingelser: 1) Deltagerne skal være i alderen 18 til 65 år, som opfylder kriterierne for skizofreni diagnosticeret af Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders-femte udgave (DSM-5) eller International Classification of Diseases tiende udgave (ICD-10); 2) deltagere er i aktuel episode med psykotiske symptomer med et sygdomsforløb på mindre end 3 år og pause mindre end 6 måneder; 3). der er mindst 1 værge til at ledsage patienten inden for 1 år; 4). Deltagere og deres værger skal underskrive en Informed Consent Form (ICF), der angiver, at de forstår formålet med og procedurerne påkrævet for undersøgelsen og er villige til at deltage i undersøgelsen.

Eksklusionskriterier (enhver potentiel patient, der opfylder et af følgende kriterier, vil blive udelukket fra at deltage i undersøgelsen): 1). Deltagere med kendt eller formodet klinisk ustabil systemisk medicinsk lidelse; 2). deltager har en aktuel eller tidligere DSM-5/ICD-10 diagnose af stofmisbrugsforstyrrelse, intellektuel handicap, autismespektrumforstyrrelse, demens eller alvorlig kognitiv svækkelse; 3). planlægger at være gravid, graviditet eller amning; 4). i øjeblikket tilmeldt et andet klinisk forsøg.

Til delprojekt 3: De diagnostiske kriterier for patienter, der udvikler metabolisk syndrom: A. body mass index ≥ 25,0 kg/m2; B. hyperglykæmi: fastende blodsukker ≥ 110 mg/dl (6,1 mmol/l) og/eller plasmaglukose ≥ 140 mg/dl (7,8 mmol/l) efter glukosebelastning; og/eller dem, der er blevet diagnosticeret med diabetes og modtaget behandling; C. hypertension: systolisk blodtryk (SBP) / diastolisk blodtryk (DBP) ≥ 140/90 mmHg, og/eller dem, der er blevet diagnosticeret som hypertension og har modtaget behandling; D. dyslipidæmi: ved fastende tilstand, total kolesterol (TG) ≥ 150 mg/dl (1,7 mmol/l); og/eller HDL-C: mænd < 35 mg/dl (0,9 mmol/l), kvinder < 39 mg/dl (1,0 mmol/l). De inkluderende kriterier for patienter med høj risiko for MetS: A. patienter tager antipsykotiske lægemidler, der signifikant påvirker stofskiftet, såsom olanzapin, clozapin eller risperidon; B. patienter har familiehistorie med diabetes, hypertension og hjertesygdomme; C. alderen på deltagerne er over 40 år; D. patienter har ingen alkoholfri fedtlever og gigt; E. patienter, der har en eller to komponenter af metabolisk syndrom, men som ikke opfylder de diagnostiske kriterier.

Til indsamling af kliniske og biologiske data indsamler vi blodprøver og caseinformation, som indeholder demografiske data, sygehistorie (herunder nuværende sygehistorie, tidligere historie, personlig historie og familiehistorie), medicinbehandling og resultater af opfølgende evaluering. De biologiske prøver lagres ved hjælp af unik kode, hvis lagringsinformation kan knyttes til forskningscase i webserveren.

Standard Operations Procedures (SOP'er) følges for dataindsamling, lagring, sporing og udnyttelse.

Professionelle teknikere er ansat til etablering og efterfølgende vedligeholdelse af internetplatform, herunder webserver og mobilterminalapplikationer (APP). Hjælpeforskere er involveret til indsamling og rettidig upload af sagsoplysninger online. Hovedefterforskere er ansvarlige for revision af data og kvalitetskontrol.

Undersøgelsestype

Observationel

Tilmelding (Faktiske)

2000

Kontakter og lokationer

Dette afsnit indeholder kontaktoplysninger for dem, der udfører undersøgelsen, og oplysninger om, hvor denne undersøgelse udføres.

Studiesteder

    • Hunan
      • Changsha, Hunan, Kina, 410011
        • Mental Health Institute of 2nd Xiangya Hospital,CSU

Deltagelseskriterier

Forskere leder efter personer, der passer til en bestemt beskrivelse, kaldet berettigelseskriterier. Nogle eksempler på disse kriterier er en persons generelle helbredstilstand eller tidligere behandlinger.

Berettigelseskriterier

Aldre berettiget til at studere

17 år til 65 år (Barn, Voksen, Ældre voksen)

Tager imod sunde frivillige

Ingen

Køn, der er berettiget til at studere

Alle

Prøveudtagningsmetode

Sandsynlighedsprøve

Studiebefolkning

Opfyld Diagnostic and Statistical Manual (DSM-V) diagnostiske kriterier for skizofreni;Varighed af sygdom mindre end 3 år med aktuelle symptomer forværring;Mænd og kvinder i alderen 17 til 65 år;

Beskrivelse

Inklusionskriterier:

  1. Opfyld Diagnostic and Statistical Manual (DSM-V) diagnostiske kriterier for skizofreni;
  2. Sygdomsvarighed mindre end 3 år med aktuelle symptomer forværring;
  3. Mand og kvinde i alderen 17 til 65 år;
  4. Underskrev studietilladelsen for deltagelse

Ekskluderingskriterier:

  1. Har en historie med stofafhængighed eller misbrug, eller hvis symptomer er forårsaget af andre diagnoserbare psykiske lidelser;
  2. Har en historie med traumatisk hjerneskade, anfald eller andre kendte neurologiske eller organiske sygdomme i centralnervesystemet;
  3. Tager antidepressiva, stimulanser, humørstabilisatorer eller accepterer elchokbehandling;
  4. At have aktuelle selvmordstanker eller mordtanker eller nogen sikkerhedsmæssige bekymringer fra forskningspersonale, som ikke kan håndteres i en indlæggelse;
  5. De rutinemæssige blodprøver, der viser unormal nyre-, leverfunktion;
  6. Gravide eller ammende kvinder.
  7. Ingen administration af antibiotika i munden

Studieplan

Dette afsnit indeholder detaljer om studieplanen, herunder hvordan undersøgelsen er designet, og hvad undersøgelsen måler.

Hvordan er undersøgelsen tilrettelagt?

Design detaljer

  • Observationsmodeller: Kohorte
  • Tidsperspektiver: Fremadrettet

Kohorter og interventioner

Gruppe / kohorte
Intervention / Behandling
behandlingskohorte
i delprojekt 1 randomiseres deltagerne i grupperne olanzapin, risperidon, aripiprazol, amisulprid, ziprasidon og haloperidol, vi giver dem evaluering, og justerer dosis af medicin og håndterer bivirkning, hvis det er nødvendigt.
grupper af olanzapin, risperidon, aripiprazol, amisulprid, ziprasidon og haloperidol
tillægsgruppe
Patienter, der ikke har en ideel respons på antipsykotikabehandling (reduktionsrate for Positive og Negative Symptom Scale (PANSS) scorer mindre end 25%) i delprojekt 2, rekrutteres i dette forsøg. De tildeles tilfældigt til grupperne antipsykotisk plus placebo, antipsykotisk plus sulforaphane (3 tabeller om dagen, bestående af 30 mg SFN-glucosinolat om dagen), og antipsykotiske plus minocyclin (200 mg per dag), og de antipsykotiske lægemidler, der anvendes på dette stadium er stadig i overensstemmelse med det første forsøg i delprojekt 2. Ved baseline, 4 uger og 8 uger efter behandlingen, modtager alle deltagere evalueringer.
antipsykotisk plus placebo, antipsykotisk plus sulforaphane (3 tabeller om dagen, bestående af 30 mg SFN-glucosinolat per dag), og antipsykotiske plus minocyclin (200 mg per dag) grupper.
metformin og livsstilsintervention til MetS
Deltagere, der udvikler MetS ved sidste besøg i delprojekt 1 og delprojekt 2, rekrutteres i dette forsøg. Patienterne er randomiseret i lavdosis metformin (1000 mg/d), højdosis metformin (1500 mg/d), lavdosis metformin plus livsstilsinterventionsgruppe (1000 mg/d), højdosis metformin plus livsstilsintervention (1500 mg/d. d), livsstilsintervention og placebogrupper. Tidspunkterne for besøgene er ved baseline, 4. uge, 8. uge og 12. uge.
forskellige doser metformin kombinerer livsstilsintervention
metformin og livsstilsforebyggelse for høj risiko for MetS
Deltagere, der har en høj risiko for MetS, rekrutteres i dette forsøg. Deltagerne er randomiseret i lavdosis metformin (750 mg/d), højdosis metformin (1000 mg/d), livsstilsintervention og placebogrupper. Tidspunkterne for besøgene er ved baseline, 4. uge, 8. uge og 12. uge.
forskellige doser metformin kombinerer livsstilsintervention
valideringskohorte
i delprojekt 2 er der rekrutteret 1.800 første-episode skizofrenipatienter fra 19 hospitaler og seks grupper som med delprojekt 1. Vurderingerne (tidspunkt og indhold) udføres som i delprojekt 1.
grupper af olanzapin, risperidon, aripiprazol, amisulprid, ziprasidon og haloperidol

Hvad måler undersøgelsen?

Primære resultatmål

Resultatmål
Foranstaltningsbeskrivelse
Tidsramme
Positiv og negativ syndromskala (PANSS)
Tidsramme: 8 uger
Ændringen af ​​Positive And Negative Syndrome Scale (PANSS) samlede, positive og negative symptomer før og efter behandling på forskellige opfølgningspunkter.
8 uger
Clinical Global Impressions (CGI)
Tidsramme: 8 uger
Ændringen af ​​Clinical Global Impressions (CGI): sværhedsgrad af sygdom (SI), global forbedring (GI) og effektivitetsindeks (EI) før og efter behandling ved forskellige opfølgningspunkter.
8 uger
Global Assessment Function (GAF)
Tidsramme: 8 uger
Ændringen af ​​Global Assessment Function (GAF) før og efter behandling på forskellige opfølgningspunkter.
8 uger
MATRICS Consensus Cognitive Battery (MCCB) sammensat score
Tidsramme: 8 uger
Efterforskerne vil bruge MATRICS Consensus Cognitive Battery (MCCB) Composite-score som primært kognitivt resultatmål før og efter behandling ved forskellige opfølgningspunkter.
8 uger

Samarbejdspartnere og efterforskere

Det er her, du vil finde personer og organisationer, der er involveret i denne undersøgelse.

Publikationer og nyttige links

Den person, der er ansvarlig for at indtaste oplysninger om undersøgelsen, leverer frivilligt disse publikationer. Disse kan handle om alt relateret til undersøgelsen.

Datoer for undersøgelser

Disse datoer sporer fremskridtene for indsendelser af undersøgelsesrekord og resumeresultater til ClinicalTrials.gov. Studieregistreringer og rapporterede resultater gennemgås af National Library of Medicine (NLM) for at sikre, at de opfylder specifikke kvalitetskontrolstandarder, før de offentliggøres på den offentlige hjemmeside.

Studer store datoer

Studiestart (Faktiske)

23. januar 2018

Primær færdiggørelse (Faktiske)

30. juni 2021

Studieafslutning (Faktiske)

30. juni 2021

Datoer for studieregistrering

Først indsendt

23. januar 2018

Først indsendt, der opfyldte QC-kriterier

24. februar 2018

Først opslået (Faktiske)

2. marts 2018

Opdateringer af undersøgelsesjournaler

Sidste opdatering sendt (Faktiske)

12. august 2021

Sidste opdatering indsendt, der opfyldte kvalitetskontrolkriterier

10. august 2021

Sidst verificeret

1. august 2021

Mere information

Begreber relateret til denne undersøgelse

Lægemiddel- og udstyrsoplysninger, undersøgelsesdokumenter

Studerer et amerikansk FDA-reguleret lægemiddelprodukt

Ingen

Studerer et amerikansk FDA-reguleret enhedsprodukt

Ingen

Disse oplysninger blev hentet direkte fra webstedet clinicaltrials.gov uden ændringer. Hvis du har nogen anmodninger om at ændre, fjerne eller opdatere dine undersøgelsesoplysninger, bedes du kontakte register@clinicaltrials.gov. Så snart en ændring er implementeret på clinicaltrials.gov, vil denne også blive opdateret automatisk på vores hjemmeside .

Kliniske forsøg med antipsykotisk medicin

Abonner