Deze pagina is automatisch vertaald en de nauwkeurigheid van de vertaling kan niet worden gegarandeerd. Raadpleeg de Engelse versie voor een brontekst.

Optimalisatie en individualisering van de farmacologische behandeling van patiënten met schizofrenie in de eerste episode

10 augustus 2021 bijgewerkt door: Renrong Wu,PhD, Central South University
De studie wordt uitgevoerd in 20 verschillende ziekenhuizen uit 19 steden in China. Er zijn drie deelprojecten opgenomen. Over deelproject 1 bouwen we een klinisch databasesysteem en een biologische stalenbank voor data- en staalbeheer, die toepasbaar is in andere ziekenhuizen in dit project. 1800 eerste-episode schizofreniepatiënten zullen worden geworven op 19 locaties en gerandomiseerd in 6 behandelingsgroepen (olanzapine, risperidon, aripiprazol, ziprasidon, amisulpride, haloperidol). Door behandeling en follow-up van 8 weken verzamelen we multidimensionale indexen van psychopathologie, neuropsychologie, beeldvorming van de hersenen, fysiologie, biochemie en levensstressgegevens. De samengevatte gegevens worden geanalyseerd om potentiële biomarkers of een biomarkerpanel te screenen die de antipsychotische respons kunnen voorspellen, en uiteindelijk om een ​​voorspellingsmodel op te stellen. -project 1 en optimalisatie van de huidige therapie met aanvullende behandeling. Ten eerste ondergaat het validatieproces van het voorspellingsmodel met een onafhankelijk patiëntencohort. Vervolgens passen we de aanvullende behandeling toe op de patiënten die na een behandeling van 8 weken niet optimaal reageren op antipsychotica. Volgens de bovenstaande resultaten slagen we erin een geoptimaliseerde en geïndividualiseerde therapie voor schizofrenie op te zetten. Uiteindelijk hebben we de neiging om een ​​gerandomiseerde, dubbelblinde, gecontroleerde studie uit te voeren om de veiligheid en werkzaamheid van de combinatiestrategie voor het door antipsychotica geïnduceerde metabolismesyndroom te beoordelen. waaronder metformine en leefstijlinterventie. Ondertussen hebben we de neiging om voor schizofreniepatiënten met een hoog risico op metabool syndroom een ​​preventiestrategie vast te stellen die naar verwachting het optreden van metabool syndroom zal verminderen of vertragen, waaronder een lage dosis metformine en leefstijlinterventie. We hopen met succes een alomvattende interventiestrategie op te bouwen voor het metabool syndroom veroorzaakt door antipsychotica.

Studie Overzicht

Gedetailleerde beschrijving

Voor subproject 1 en 2: opnamecriteria: deelnemers komen niet in aanmerking voor deelname aan het onderzoek onder de volgende voorwaarden: 1) deelnemers moeten tussen de 18 en 65 jaar oud zijn en voldoen aan de criteria voor schizofrenie, gediagnosticeerd door Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders-vijfde editie (DSM-5) of Internationale classificatie van ziekten - tiende editie (ICD-10); 2) deelnemers bevinden zich in een huidige episode van psychotische symptomen met een ziekteverloop van minder dan 3 jaar en een onderbreking van minder dan 6 maanden; 3). er is minimaal 1 voogd die patiënt binnen 1 jaar begeleidt; 4). Deelnemers en hun voogden moeten een Informed Consent Form (ICF) ondertekenen waarmee ze aangeven dat ze het doel van en de vereiste procedures voor het onderzoek begrijpen en bereid zijn om aan het onderzoek deel te nemen.

Uitsluitingscriteria (elke potentiële deelnemer die aan een van de volgende criteria voldoet, wordt uitgesloten van deelname aan het onderzoek): 1). Deelnemers met een bekende of vermoede klinisch onstabiele systemische medische aandoening; 2). deelnemer heeft een huidige of eerdere DSM-5/ICD-10-diagnose van stoornis in het gebruik van middelen, verstandelijke beperking, autismespectrumstoornis, dementie of ernstige cognitieve stoornis; 3). plannen om zwanger te worden, zwanger te zijn of borstvoeding te geven; 4). momenteel ingeschreven in een ander klinisch onderzoek.

Voor deelproject 3: De diagnostische criteria voor deelnemers die metabool syndroom ontwikkelen: A. body mass index ≥ 25,0 kg/m2; B. hyperglykemie: nuchtere bloedglucose ≥ 110 mg/dl (6,1 mmol/l) en/of plasmaglucose ≥ 140 mg/dl (7,8 mmol/l) na glucosebelasting; en/of degenen bij wie diabetes is vastgesteld en die zijn behandeld; C. hypertensie: systolische bloeddruk (SBP) / diastolische bloeddruk (DBP) ≥ 140/90 mmHg, en/of degenen bij wie de diagnose hypertensie is gesteld en die zijn behandeld; D. dyslipidemie: in nuchtere toestand, totaal cholesterol (TG) ≥ 150 mg/dl (1,7 mmol/l); en/of HDL-C: mannen < 35 mg/dl (0,9 mmol/l), vrouwen < 39 mg/dl (1,0 mmol/l). De inclusieve criteria voor patiënten met een hoog risico op MetS: A. deelnemers gebruiken antipsychotica die de stofwisseling aanzienlijk beïnvloeden, zoals olanzapine, clozapine of risperidon; B. deelnemers hebben een familiegeschiedenis van diabetes, hypertensie en hartaandoeningen; C. de leeftijd van deelnemers is ouder dan 40 jaar; D. deelnemers hebben geen niet-alcoholische leververvetting en jicht; E. deelnemers die één of twee componenten van het metabool syndroom hebben, maar niet voldoen aan de diagnostische criteria.

Voor het verzamelen van klinische en biologische gegevens verzamelen we bloedmonsters en casusinformatie, die demografische gegevens, medische geschiedenis (inclusief huidige medische geschiedenis, verleden geschiedenis, persoonlijke geschiedenis en familiegeschiedenis), medicatieregime en resultaten van follow-upevaluatie bevat. De biologische monsters worden opgeslagen met behulp van een unieke code waarvan de opslaginformatie kan worden gekoppeld aan een onderzoekscasus in de webserver.

De Standard Operations Procedures (SOP's) worden gevolgd voor het verzamelen, opslaan, volgen en gebruiken van gegevens.

Professionele technici worden ingezet voor het opzetten en vervolgens onderhouden van het internetplatform, inclusief webserver en mobiele terminaltoepassingen (APP). Hulponderzoekers zijn betrokken bij het online verzamelen en tijdig uploaden van casusinformatie. Hoofdonderzoekers zijn verantwoordelijk voor de controle van de gegevens en de kwaliteitscontrole.

Studietype

Observationeel

Inschrijving (Werkelijk)

2000

Contacten en locaties

In dit gedeelte vindt u de contactgegevens van degenen die het onderzoek uitvoeren en informatie over waar dit onderzoek wordt uitgevoerd.

Studie Locaties

    • Hunan
      • Changsha, Hunan, China, 410011
        • Mental Health Institute of 2nd Xiangya Hospital,CSU

Deelname Criteria

Onderzoekers zoeken naar mensen die aan een bepaalde beschrijving voldoen, de zogenaamde geschiktheidscriteria. Enkele voorbeelden van deze criteria zijn iemands algemene gezondheidstoestand of eerdere behandelingen.

Geschiktheidscriteria

Leeftijden die in aanmerking komen voor studie

17 jaar tot 65 jaar (Kind, Volwassen, Oudere volwassene)

Accepteert gezonde vrijwilligers

Nee

Geslachten die in aanmerking komen voor studie

Allemaal

Bemonsteringsmethode

Kanssteekproef

Studie Bevolking

Voldoen aan de diagnostische criteria van de Diagnostic and Statistical Manual (DSM-V) voor schizofrenie; Ziekteduur minder dan 3 jaar met huidige symptomen exacerbatie; Man en vrouw in de leeftijd van 17 tot 65 jaar;

Beschrijving

Inclusiecriteria:

  1. Voldoen aan de diagnostische criteria van de Diagnostic and Statistical Manual (DSM-V) voor schizofrenie;
  2. Ziekteduur korter dan 3 jaar met huidige verergering van symptomen;
  3. Man en vrouw van 17 tot 65 jaar;
  4. Ondertekende de studietoestemming voor deelname

Uitsluitingscriteria:

  1. Een voorgeschiedenis hebben van middelenafhankelijkheid of -misbruik of waarvan de symptomen worden veroorzaakt door de andere diagnosticeerbare psychische stoornissen;
  2. Een voorgeschiedenis hebben van traumatisch hersenletsel, epileptische aanvallen of andere bekende neurologische of organische ziekten van het centrale zenuwstelsel;
  3. Antidepressiva, stimulerende middelen, stemmingsstabilisatoren gebruiken of een behandeling met elektrische schokken accepteren;
  4. Suïcide- of moordgedachten hebben of enige bezorgdheid over de veiligheid van onderzoekspersoneel die niet kan worden behandeld in een intramurale setting;
  5. De routinematige bloedtesten die een abnormale nier- en leverfunctie aantonen;
  6. Zwangere of zogende vrouwen.
  7. Geen toediening van antibiotica in de mond

Studie plan

Dit gedeelte bevat details van het studieplan, inclusief hoe de studie is opgezet en wat de studie meet.

Hoe is de studie opgezet?

Ontwerpdetails

  • Observatiemodellen: Cohort
  • Tijdsperspectieven: Prospectief

Cohorten en interventies

Groep / Cohort
Interventie / Behandeling
behandel cohort
in subproject 1 worden de deelnemers gerandomiseerd in olanzapine-, risperidon-, aripiprazol-, amisulpride-, ziprasidon- en haloperidolgroepen.
olanzapine-, risperidon-, aripiprazol-, amisulpride-, ziprasidon- en haloperidolgroepen
adjunctieve groep
Patiënten die geen ideale respons hebben op de behandeling met antipsychotica (reductiepercentage van de Positive and Negative Symptom Scale (PANSS)-score minder dan 25%) in subproject 2 worden gerekruteerd voor deze studie. Ze worden willekeurig toegewezen aan de groepen antipsychoticum plus placebo, antipsychoticum plus sulforafaan (3 tabletten per dag, bestaande uit 30 mg SFN-glucosinolaat per dag) en antipsychoticum plus minocycline (200 mg per dag). nog consistent met de eerste proef van deelproject 2. Bij baseline, 4 weken en 8 weken na de behandeling krijgen alle deelnemers evaluaties.
antipsychoticum plus placebo, antipsychoticum plus sulforafaan (3 tabletten per dag, bestaande uit 30 mg SFN-glucosinolaat per dag), en antipsychoticum plus minocycline (200 mg per dag) groepen.
metformine en leefstijlinterventie voor MetS
Deelnemers die MetS ontwikkelen bij het laatste bezoek in deelproject 1 en deelproject 2 worden geworven in deze studie. Patiënten worden gerandomiseerd in een lage dosis metformine (1000 mg/dag), een hoge dosis metformine (1500 mg/dag), een lage dosis metformine plus leefstijlinterventie (1000 mg/dag), een hoge dosis metformine plus levensstijlinterventie (1500 mg/dag). d), leefstijlinterventie en placebogroepen. De tijdstippen van de bezoeken zijn bij baseline, de 4e week, de 8e week en de 12e week.
verschillende doses metformine combineren leefstijlinterventie
metformine en levensstijlpreventie voor een hoog risico op MetS
Deelnemers met een hoog risico op MetS worden gerekruteerd voor deze studie. Deelnemers worden gerandomiseerd in lage dosis metformine (750 mg/d), hoge dosis metformine (1000 mg/d), leefstijlinterventie en placebogroepen. De tijdstippen van de bezoeken zijn bij baseline, de 4e week, de 8e week en de 12e week.
verschillende doses metformine combineren leefstijlinterventie
validatie cohort
in subproject 2 zijn er 1.800 eerste-episode schizofreniepatiënten gerekruteerd uit 19 ziekenhuizen, en zes groepen zoals in subproject 1. De beoordelingen (tijdstip en inhoud) vinden plaats zoals in deelproject 1.
olanzapine-, risperidon-, aripiprazol-, amisulpride-, ziprasidon- en haloperidolgroepen

Wat meet het onderzoek?

Primaire uitkomstmaten

Uitkomstmaat
Maatregel Beschrijving
Tijdsspanne
Positieve en negatieve syndroomschaal (PANSS)
Tijdsspanne: 8 weken
De verandering van de positieve en negatieve syndroomschaal (PANSS) totale, positieve en negatieve symptomen voor en na de behandeling op verschillende vervolgpunten.
8 weken
Klinische globale impressies (CGI)
Tijdsspanne: 8 weken
De verandering van Clinical Global Impressions (CGI): ernst van de ziekte (SI), globale verbetering (GI) en werkzaamheidsindex (EI) voor en na behandeling op verschillende follow-up punten.
8 weken
Globale beoordelingsfunctie (GAF)
Tijdsspanne: 8 weken
De verandering van Global Assessment Function (GAF) voor en na de behandeling op een ander vervolgpunt.
8 weken
MATRICS Consensus Cognitive Battery (MCCB) samengestelde score
Tijdsspanne: 8 weken
De onderzoekers zullen de MATRICS Consensus Cognitive Battery (MCCB) Composite Score gebruiken als primaire cognitieve uitkomstmaat voor en na de behandeling op verschillende follow-up punten.
8 weken

Medewerkers en onderzoekers

Hier vindt u mensen en organisaties die betrokken zijn bij dit onderzoek.

Publicaties en nuttige links

De persoon die verantwoordelijk is voor het invoeren van informatie over het onderzoek stelt deze publicaties vrijwillig ter beschikking. Dit kan gaan over alles wat met het onderzoek te maken heeft.

Studie record data

Deze datums volgen de voortgang van het onderzoeksdossier en de samenvatting van de ingediende resultaten bij ClinicalTrials.gov. Studieverslagen en gerapporteerde resultaten worden beoordeeld door de National Library of Medicine (NLM) om er zeker van te zijn dat ze voldoen aan specifieke kwaliteitscontrolenormen voordat ze op de openbare website worden geplaatst.

Bestudeer belangrijke data

Studie start (Werkelijk)

23 januari 2018

Primaire voltooiing (Werkelijk)

30 juni 2021

Studie voltooiing (Werkelijk)

30 juni 2021

Studieregistratiedata

Eerst ingediend

23 januari 2018

Eerst ingediend dat voldeed aan de QC-criteria

24 februari 2018

Eerst geplaatst (Werkelijk)

2 maart 2018

Updates van studierecords

Laatste update geplaatst (Werkelijk)

12 augustus 2021

Laatste update ingediend die voldeed aan QC-criteria

10 augustus 2021

Laatst geverifieerd

1 augustus 2021

Meer informatie

Termen gerelateerd aan deze studie

Informatie over medicijnen en apparaten, studiedocumenten

Bestudeert een door de Amerikaanse FDA gereguleerd geneesmiddel

Nee

Bestudeert een door de Amerikaanse FDA gereguleerd apparaatproduct

Nee

Deze informatie is zonder wijzigingen rechtstreeks van de website clinicaltrials.gov gehaald. Als u verzoeken heeft om uw onderzoeksgegevens te wijzigen, te verwijderen of bij te werken, neem dan contact op met register@clinicaltrials.gov. Zodra er een wijziging wordt doorgevoerd op clinicaltrials.gov, wordt deze ook automatisch bijgewerkt op onze website .

Klinische onderzoeken op antipsychotica

3
Abonneren