Ta strona została przetłumaczona automatycznie i dokładność tłumaczenia nie jest gwarantowana. Proszę odnieść się do angielska wersja za tekst źródłowy.

Optymalizacja i indywidualizacja leczenia farmakologicznego pacjentów z pierwszym epizodem schizofrenii

10 sierpnia 2021 zaktualizowane przez: Renrong Wu,PhD, Central South University
Badanie przeprowadzane jest w 20 różnych szpitalach z 19 miast w Chinach. Uwzględniono trzy podprojekty. W ramach podprojektu 1 budujemy kliniczny system baz danych oraz bank próbek biologicznych do zarządzania danymi i próbkami, który ma zastosowanie w innych szpitalach w tym projekcie. 1800 pacjentów z pierwszym epizodem schizofrenii zostanie zrekrutowanych w 19 ośrodkach i losowo przydzielonych do 6 grup terapeutycznych (olanzapina, risperidon, aripiprazol, ziprasidon, amisulpryd, haloperidol). Poprzez 8-tygodniowe leczenie i obserwację zbieramy wielowymiarowe wskaźniki z psychopatologii, neuropsychologii, obrazowania mózgu, fizjologii, biochemii i danych dotyczących stresu życiowego. Podsumowane dane są analizowane w celu przeszukania potencjalnych biomarkerów lub panelu biomarkerów, które mogą przewidywać odpowiedź przeciwpsychotyczną, a ostatecznie w celu ustalenia modelu predykcyjnego. Podprojekt 2, jako rozszerzenie podprojektu 1, obejmuje weryfikację modelu predykcyjnego ustanowionego w podprojektie -projekt 1 i optymalizacja dotychczasowej terapii z leczeniem dodatkowym. Po pierwsze, proces walidacji modelu prognostycznego przechodzi z niezależną kohortą pacjentów. Następnie stosujemy leczenie uzupełniające u pacjentów, u których po 8-tygodniowej kuracji nie uzyskano idealnej odpowiedzi na leczenie przeciwpsychotyczne. Zgodnie z powyższymi wynikami udaje nam się skonstruować zoptymalizowaną i zindywidualizowaną terapię schizofrenii. Na koniec przeprowadzamy randomizowaną, podwójnie ślepą próbę kontrolną w celu oceny bezpieczeństwa i skuteczności strategii skojarzonej w przypadku zespołu metabolicznego wywołanego lekami przeciwpsychotycznymi, która obejmuje metforminę i zmianę stylu życia. W międzyczasie, w przypadku pacjentów ze schizofrenią z grupy wysokiego ryzyka zespołu metabolicznego, mamy tendencję do ustalania strategii profilaktyki, która ma zmniejszyć lub opóźnić wystąpienie zespołu metabolicznego, co obejmuje stosowanie małych dawek metforminy i zmianę stylu życia. Mamy nadzieję, że uda nam się skonstruować kompleksową strategię interwencji w zespole metabolicznym wywołanym lekami przeciwpsychotycznymi.

Przegląd badań

Szczegółowy opis

Dla podprojektów 1 i 2: Kryteria włączenia: Uczestnicy nie kwalifikują się do udziału w badaniu pod następującymi warunkami: 1) Uczestnicy muszą być w wieku od 18 do 65 lat, którzy spełniają kryteria schizofrenii zdiagnozowanej w Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders-piąta wydanie (DSM-5) lub Międzynarodowa Klasyfikacja Chorób – wydanie dziesiąte (ICD-10); 2) uczestnicy są w aktualnym epizodzie objawów psychotycznych z przebiegiem choroby krótszym niż 3 lata i przerwą mniejszą niż 6 miesięcy; 3). jest co najmniej 1 opiekun, który będzie towarzyszył pacjentowi w ciągu 1 roku; 4). Uczestnicy i ich opiekunowie muszą podpisać formularz świadomej zgody (ICF) wskazujący, że rozumieją cel i procedury wymagane do badania oraz wyrażają chęć udziału w badaniu.

Kryteria wykluczenia (każdy potencjalny uczestnik, który spełni którekolwiek z poniższych kryteriów, zostanie wykluczony z udziału w badaniu): 1). Uczestnicy ze stwierdzoną lub podejrzewaną klinicznie niestabilną ogólnoustrojową chorobą medyczną; 2). uczestnik ma obecną lub wcześniejszą diagnozę DSM-5/ICD-10 dotyczącą zaburzeń związanych z używaniem substancji, niepełnosprawnością intelektualną, zaburzeniami ze spektrum autyzmu, demencją lub poważnymi zaburzeniami funkcji poznawczych; 3). planowanie ciąży, ciąża lub karmienie piersią; 4). obecnie włączony do innego badania klinicznego.

Dla podprojektu 3: Kryteria diagnostyczne dla Uczestników, u których wystąpi zespół metaboliczny: A. wskaźnik masy ciała ≥ 25,0kg/m2; B. hiperglikemia: stężenie glukozy we krwi na czczo ≥ 110 mg/dl (6,1 mmol/l) i/lub stężenie glukozy w osoczu ≥ 140 mg/dl (7,8 mmol/l) po obciążeniu glukozą; i/lub tych, u których zdiagnozowano cukrzycę i poddano leczeniu; C. nadciśnienie tętnicze: skurczowe ciśnienie krwi (SBP) / rozkurczowe ciśnienie krwi (DBP) ≥ 140/90mmHg i/lub osoby, u których rozpoznano nadciśnienie tętnicze i zastosowano leczenie; D. dyslipidemia: na czczo cholesterol całkowity (TG) ≥ 150 mg/dl (1,7 mmol/l); i (lub) HDL-C: mężczyźni < 35 mg/dl (0,9 mmol/l), kobiety < 39 mg/dl (1,0 mmol/l). Kryteria włączające dla pacjentów z grupy wysokiego ryzyka MetS: A. pacjenci przyjmują leki przeciwpsychotyczne, które istotnie wpływają na metabolizm, takie jak olanzapina, klozapina lub rysperydon; B. w rodzinie występowały przypadki cukrzycy, nadciśnienia tętniczego i chorób serca; C. wiek uczestników powyżej 40 lat; D. pacjenci nie mają niealkoholowego stłuszczenia wątroby i dny moczanowej; E. chorzy, u których występuje jedna lub dwie składowe zespołu metabolicznego, ale nie spełniają kryteriów diagnostycznych.

W celu gromadzenia danych klinicznych i biologicznych gromadzimy próbki krwi i informacje o przypadkach, które obejmują dane demograficzne, historię medyczną (w tym aktualną historię medyczną, historię przeszłości, historię osobistą i rodzinną), schemat leczenia i wyniki oceny kontrolnej. Próbki biologiczne są przechowywane przy użyciu unikalnego kodu, którego informacje o przechowywaniu można powiązać z przypadkiem badawczym na serwerze sieciowym.

Standardowe procedury operacyjne (SOP) są przestrzegane w zakresie gromadzenia, przechowywania, śledzenia i wykorzystywania danych.

Profesjonalni technicy są zatrudniani do tworzenia i późniejszego utrzymania platformy internetowej, w tym serwera WWW i mobilnych aplikacji terminalowych (APP). Pomocni badacze są zaangażowani w gromadzenie i terminowe przesyłanie informacji o sprawie online. Główni badacze są odpowiedzialni za audyt danych i kontrolę jakości.

Typ studiów

Obserwacyjny

Zapisy (Rzeczywisty)

2000

Kontakty i lokalizacje

Ta sekcja zawiera dane kontaktowe osób prowadzących badanie oraz informacje o tym, gdzie badanie jest przeprowadzane.

Lokalizacje studiów

    • Hunan
      • Changsha, Hunan, Chiny, 410011
        • Mental Health Institute of 2nd Xiangya Hospital,CSU

Kryteria uczestnictwa

Badacze szukają osób, które pasują do określonego opisu, zwanego kryteriami kwalifikacyjnymi. Niektóre przykłady tych kryteriów to ogólny stan zdrowia danej osoby lub wcześniejsze leczenie.

Kryteria kwalifikacji

Wiek uprawniający do nauki

17 lat do 65 lat (Dziecko, Dorosły, Starszy dorosły)

Akceptuje zdrowych ochotników

Nie

Płeć kwalifikująca się do nauki

Wszystko

Metoda próbkowania

Próbka prawdopodobieństwa

Badana populacja

Spełniają kryteria diagnostyczne schizofrenii zawarte w Podręczniku diagnostyczno-statystycznym (DSM-V);Czas trwania choroby krótszy niż 3 lata z aktualnym zaostrzeniem objawów;Mężczyzna i kobieta w wieku od 17 do 65 lat;

Opis

Kryteria przyjęcia:

  1. Spełnij kryteria diagnostyczne schizofrenii określone w Podręczniku diagnostyczno-statystycznym (DSM-V);
  2. Czas trwania choroby poniżej 3 lat z obecnymi zaostrzeniami objawów;
  3. Mężczyźni i kobiety w wieku od 17 do 65 lat;
  4. Podpisał zgodę na udział w badaniu

Kryteria wyłączenia:

  1. Posiadanie historii uzależnienia lub nadużywania substancji lub których objawy są spowodowane innymi możliwymi do zdiagnozowania zaburzeniami psychicznymi;
  2. Mając historię urazowego uszkodzenia mózgu, drgawek lub innych znanych neurologicznych lub organicznych chorób ośrodkowego układu nerwowego;
  3. Przyjmowanie leków przeciwdepresyjnych, pobudzających, stabilizatorów nastroju lub poddanie się elektrowstrząsom;
  4. aktualne myśli samobójcze lub samobójcze lub jakiekolwiek obawy dotyczące bezpieczeństwa ze strony personelu badawczego, z którymi nie można sobie poradzić w warunkach szpitalnych;
  5. Rutynowe badania krwi wykazujące nieprawidłową czynność nerek, wątroby;
  6. Kobiety w ciąży lub karmiące piersią.
  7. Zakaz podawania jakichkolwiek antybiotyków do ust

Plan studiów

Ta sekcja zawiera szczegółowe informacje na temat planu badania, w tym sposób zaprojektowania badania i jego pomiary.

Jak projektuje się badanie?

Szczegóły projektu

  • Modele obserwacyjne: Kohorta
  • Perspektywy czasowe: Spodziewany

Kohorty i interwencje

Grupa / Kohorta
Interwencja / Leczenie
kohorta leczenia
w podprojekcie 1 uczestnicy są losowo przydzielani do grup olanzapiny, risperidonu, arypiprazolu, amisulprydu, zyprazydonu i haloperidolu, oceniamy ich i dostosowujemy dawki leków oraz zajmujemy się działaniami niepożądanymi, jeśli to konieczne.
grupy olanzapiny, rysperydonu, arypiprazolu, amisulprydu, zyprazydonu i haloperidolu
grupa pomocnicza
Pacjenci, którzy nie mają idealnej odpowiedzi na leczenie lekami przeciwpsychotycznymi (wskaźnik redukcji wyniku w skali objawów pozytywnych i negatywnych (PANSS) poniżej 25%) w podprojekcie 2 są rekrutowani do tego badania. Są oni losowo przydzielani do grup otrzymujących leki przeciwpsychotyczne plus placebo, przeciwpsychotyczne plus sulforafan (3 tabletki dziennie, składające się z 30 mg SFN-glukozynolanu dziennie) i przeciwpsychotyczne plus minocyklina (200 mg dziennie), a leki przeciwpsychotyczne stosowane na tym etapie to nadal zgodne z pierwszą próbą podprojektu 2. Na początku, 4 tygodnie i 8 tygodni po leczeniu, wszyscy uczestnicy otrzymują ocenę.
grupy przeciwpsychotyczne plus placebo, przeciwpsychotyczne plus sulforafan (3 tabletki dziennie, składające się z 30 mg SFN-glukozynolanu dziennie) oraz przeciwpsychotyczne plus minocyklina (200 mg dziennie).
metformina i interwencja dotycząca stylu życia w przypadku MetS
Uczestnicy, u których rozwinął się MetS podczas ostatniej wizyty w podprojekcie 1 i podprojekcie 2, są rekrutowani do tej próby. Pacjenci są losowo przydzielani do grupy otrzymującej małą dawkę metforminy (1000 mg/d), dużą dawkę metforminy (1500 mg/d), małą dawkę metforminy i zmianę stylu życia (1000 mg/d), dużą dawkę metforminy i zmianę stylu życia (1500 mg/d). d), interwencja dotycząca stylu życia i grupy placebo. Punkty czasowe wizyt to punkt wyjściowy, 4. tydzień, 8. tydzień i 12. tydzień.
różne dawki metforminy łączą zmianę stylu życia
metformina i profilaktyka stylu życia w przypadku wysokiego ryzyka MetS
Do tego badania rekrutowani są uczestnicy, którzy są narażeni na wysokie ryzyko MetS. Uczestnicy są losowo przydzielani do grup otrzymujących małą dawkę metforminy (750 mg/d), dużą dawkę metforminy (1000 mg/d), modyfikację stylu życia i placebo. Punkty czasowe wizyt to punkt wyjściowy, 4. tydzień, 8. tydzień i 12. tydzień.
różne dawki metforminy łączą zmianę stylu życia
kohorta walidacyjna
w podprojekcie 2 jest 1800 pacjentów z pierwszym epizodem schizofrenii rekrutowanych z 19 szpitali i sześć grup, jak w podprojekcie 1. Oceny (punkt czasowy i zawartość) są przeprowadzane jak w podprojektie 1.
grupy olanzapiny, rysperydonu, arypiprazolu, amisulprydu, zyprazydonu i haloperidolu

Co mierzy badanie?

Podstawowe miary wyniku

Miara wyniku
Opis środka
Ramy czasowe
Skala Zespołu Pozytywnego i Negatywnego (PANSS)
Ramy czasowe: 8 tygodni
Zmiana ogólnej skali zespołu pozytywnego i negatywnego (PANSS), objawów pozytywnych i negatywnych przed i po leczeniu w różnych punktach kontrolnych.
8 tygodni
Globalne wrażenia kliniczne (CGI)
Ramy czasowe: 8 tygodni
Zmiana Globalnych Wrażeń Klinicznych (CGI): ciężkości choroby (SI), ogólnej poprawy (GI) i wskaźnika skuteczności (EI) przed i po leczeniu w różnych punktach kontrolnych.
8 tygodni
Globalna funkcja oceny (GAF)
Ramy czasowe: 8 tygodni
Zmiana Global Assessment Function (GAF) przed i po leczeniu w różnych punktach kontrolnych.
8 tygodni
Złożony wynik MATRICS Consensus Cognitive Battery (MCCB).
Ramy czasowe: 8 tygodni
Badacze wykorzystają punktację kompozytową MATRICS Consensus Cognitive Battery (MCCB) jako podstawową miarę wyniku poznawczego przed i po leczeniu w różnych punktach kontrolnych.
8 tygodni

Współpracownicy i badacze

Tutaj znajdziesz osoby i organizacje zaangażowane w to badanie.

Publikacje i pomocne linki

Osoba odpowiedzialna za wprowadzenie informacji o badaniu dobrowolnie udostępnia te publikacje. Mogą one dotyczyć wszystkiego, co jest związane z badaniem.

Daty zapisu na studia

Daty te śledzą postęp w przesyłaniu rekordów badań i podsumowań wyników do ClinicalTrials.gov. Zapisy badań i zgłoszone wyniki są przeglądane przez National Library of Medicine (NLM), aby upewnić się, że spełniają określone standardy kontroli jakości, zanim zostaną opublikowane na publicznej stronie internetowej.

Główne daty studiów

Rozpoczęcie studiów (Rzeczywisty)

23 stycznia 2018

Zakończenie podstawowe (Rzeczywisty)

30 czerwca 2021

Ukończenie studiów (Rzeczywisty)

30 czerwca 2021

Daty rejestracji na studia

Pierwszy przesłany

23 stycznia 2018

Pierwszy przesłany, który spełnia kryteria kontroli jakości

24 lutego 2018

Pierwszy wysłany (Rzeczywisty)

2 marca 2018

Aktualizacje rekordów badań

Ostatnia wysłana aktualizacja (Rzeczywisty)

12 sierpnia 2021

Ostatnia przesłana aktualizacja, która spełniała kryteria kontroli jakości

10 sierpnia 2021

Ostatnia weryfikacja

1 sierpnia 2021

Więcej informacji

Terminy związane z tym badaniem

Informacje o lekach i urządzeniach, dokumenty badawcze

Bada produkt leczniczy regulowany przez amerykańską FDA

Nie

Bada produkt urządzenia regulowany przez amerykańską FDA

Nie

Te informacje zostały pobrane bezpośrednio ze strony internetowej clinicaltrials.gov bez żadnych zmian. Jeśli chcesz zmienić, usunąć lub zaktualizować dane swojego badania, skontaktuj się z register@clinicaltrials.gov. Gdy tylko zmiana zostanie wprowadzona na stronie clinicaltrials.gov, zostanie ona automatycznie zaktualizowana również na naszej stronie internetowej .

Subskrybuj