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Optimiser et individualiser le traitement pharmacologique des patients schizophrènes en premier épisode

10 août 2021 mis à jour par: Renrong Wu,PhD, Central South University
L'étude est réalisée dans 20 hôpitaux différents de 19 villes de Chine. Trois sous-projets sont inclus. Concernant le sous-projet 1, nous construisons un système de base de données cliniques et une banque d'échantillons biologiques pour la gestion des données et des échantillons, qui est applicable dans d'autres hôpitaux de ce projet. 1800 patients présentant un premier épisode de schizophrénie seront recrutés dans 19 sites et randomisés en 6 groupes de traitement (olanzapine, rispéridone, aripiprazole, ziprasidone, amisulpride, halopéridol). Grâce à un traitement et un suivi de 8 semaines, nous recueillons des indices multidimensionnels à partir de données de psychopathologie, de neuropsychologie, d'imagerie cérébrale, de physiologie, de biochimie et de stress vital. Les données résumées sont analysées pour sélectionner des biomarqueurs potentiels ou un panel de biomarqueurs susceptibles de prédire la réponse antipsychotique, et finalement pour établir un modèle de prédiction. Le sous-projet 2, en tant qu'extension du sous-projet 1, comprend la vérification du modèle de prédiction établi dans le sous-projet. -projet 1 et optimisation de la thérapie actuelle avec un traitement complémentaire. Tout d'abord, le processus de validation du modèle de prédiction se déroule auprès d'une cohorte de patients indépendante. Ensuite, nous appliquons le traitement d'appoint aux patients qui n'ont pas de réponse idéale au traitement antipsychotique après 8 semaines de traitement. Selon les résultats ci-dessus, nous parvenons à construire une thérapie optimisée et individualisée pour la schizophrénie. Au final, nous avons tendance à mener un essai contrôlé randomisé en double aveugle pour évaluer l'innocuité et l'efficacité de la stratégie d'association pour le syndrome du métabolisme induit par les antipsychotiques, qui comprend la metformine et l'intervention sur le mode de vie. En attendant, pour les patients schizophrènes à haut risque de syndrome métabolique, nous avons tendance à établir une stratégie de prévention censée réduire ou retarder l'apparition du syndrome métabolique, qui comprend de la metformine à faible dose et une intervention sur le mode de vie. Nous espérons construire avec succès une stratégie d'intervention globale sur le syndrome métabolique induit par les médicaments antipsychotiques.

Aperçu de l'étude

Description détaillée

Pour les sous-projets 1 et 2 : Critères d'inclusion : Les participants ne sont pas éligibles pour participer à l'essai dans les conditions suivantes : 1) Les participants doivent être âgés de 18 à 65 ans et répondre aux critères de schizophrénie diagnostiquée par le Manuel diagnostique et statistique des troubles mentaux-cinquième édition (DSM-5) ou Classification internationale des maladies - dixième édition (CIM-10) ; 2) les participants sont dans un épisode actuel de symptômes psychotiques avec une évolution de la maladie de moins de 3 ans et une interruption de moins de 6 mois ; 3). il y a au moins 1 tuteur pour accompagner le patient pendant 1 an ; 4). Les participants et leurs tuteurs doivent signer un formulaire de consentement éclairé (ICF) indiquant qu'ils comprennent l'objectif et les procédures requises pour l'étude et qu'ils sont disposés à participer à l'étude.

Critères d'exclusion (tout participant potentiel qui répond à l'un des critères suivants sera exclu de la participation à l'étude) : 1). Participants présentant un trouble médical systémique cliniquement instable connu ou suspecté ; 2). le participant a un diagnostic actuel ou antérieur selon le DSM-5/ICD-10 de trouble lié à l'utilisation de substances, de déficience intellectuelle, de trouble du spectre autistique, de démence ou de déficience cognitive grave ; 3). planifier une grossesse, une grossesse ou l'allaitement; 4). actuellement inscrit à un autre essai clinique.

Pour le sous-projet 3 : Les critères diagnostiques pour les patients qui développent un syndrome métabolique : A. indice de masse corporelle ≥ 25,0 kg/m2 ; B. hyperglycémie : glycémie à jeun ≥ 110 mg/dl (6,1 mmol/l) et/ou glycémie plasmatique ≥ 140 mg/dl (7,8 mmol/l) après charge de glucose ; et/ou ceux qui ont reçu un diagnostic de diabète et ont reçu un traitement ; C. hypertension : pression artérielle systolique (PAS) / pression artérielle diastolique (PAD) ≥ 140/90 mmHg, et/ou ceux qui ont été diagnostiqués comme hypertendus et ont reçu un traitement ; D. dyslipidémie : à jeun, cholestérol total (TG) ≥ 150 mg/dl (1,7 mmol/l) ; et/ou HDL-C : homme < 35 mg/dl (0,9 mmol/l), femme < 39 mg/dl (1,0 mmol/l) . Les critères inclusifs pour les patients à haut risque de MetS : A. les patients prennent des médicaments antipsychotiques qui affectent de manière significative les métabolismes, tels que l'olanzapine, la clozapine ou la rispéridone ; B. les patients ont des antécédents familiaux de diabète, d'hypertension et de maladie cardiaque ; C. l'âge des participants est supérieur à 40 ans ; D. les patients n'ont pas de stéatose hépatique non alcoolique ni de goutte ; E. les patients qui ont un ou deux composants du syndrome métabolique mais qui ne répondent pas aux critères de diagnostic.

Pour la collecte de données cliniques et biologiques, nous recueillons des échantillons de sang et des informations sur les cas, qui contiennent des données démographiques, des antécédents médicaux (y compris les antécédents médicaux actuels, les antécédents, les antécédents personnels et les antécédents familiaux), le régime médicamenteux et les résultats de l'évaluation de suivi. Les échantillons biologiques sont stockés à l'aide d'un code unique dont les informations de stockage peuvent être liées au cas de recherche dans le serveur Web.

Les procédures opérationnelles standard (SOP) sont suivies pour la collecte, le stockage, le suivi et l'utilisation des données.

Des techniciens professionnels sont employés pour la mise en place et la maintenance ultérieure de la plate-forme Internet, y compris le serveur Web et les applications de terminaux mobiles (APP). Des chercheurs auxiliaires sont impliqués pour la collecte et le téléchargement en temps opportun des informations sur les cas en ligne. Les chercheurs principaux sont responsables de la vérification des données et du contrôle de la qualité.

Type d'étude

Observationnel

Inscription (Réel)

2000

Contacts et emplacements

Cette section fournit les coordonnées de ceux qui mènent l'étude et des informations sur le lieu où cette étude est menée.

Lieux d'étude

    • Hunan
      • Changsha, Hunan, Chine, 410011
        • Mental Health Institute of 2nd Xiangya Hospital,CSU

Critères de participation

Les chercheurs recherchent des personnes qui correspondent à une certaine description, appelée critères d'éligibilité. Certains exemples de ces critères sont l'état de santé général d'une personne ou des traitements antérieurs.

Critère d'éligibilité

Âges éligibles pour étudier

17 ans à 65 ans (Enfant, Adulte, Adulte plus âgé)

Accepte les volontaires sains

Non

Sexes éligibles pour l'étude

Tout

Méthode d'échantillonnage

Échantillon de probabilité

Population étudiée

Répondre aux critères de diagnostic du Manuel diagnostique et statistique (DSM-V) pour la schizophrénie ; Durée de la maladie inférieure à 3 ans avec exacerbation des symptômes actuels ; Hommes et femmes âgés de 17 à 65 ans ;

La description

Critère d'intégration:

  1. Répondre aux critères de diagnostic du Manuel diagnostique et statistique (DSM-V) pour la schizophrénie ;
  2. Durée de la maladie inférieure à 3 ans avec exacerbation des symptômes actuels ;
  3. Homme et femme âgés de 17 à 65 ans ;
  4. Signé le consentement à l'étude pour la participation

Critère d'exclusion:

  1. Avoir des antécédents de dépendance ou d'abus de substances ou dont les symptômes sont causés par d'autres troubles mentaux pouvant être diagnostiqués ;
  2. Avoir des antécédents de traumatisme crânien, de convulsions ou d'autres maladies neurologiques ou organiques connues du système nerveux central ;
  3. Prendre des antidépresseurs, des stimulants, des stabilisateurs de l'humeur ou accepter un traitement par choc électrique ;
  4. Avoir des pensées suicidaires ou homicides en cours ou tout problème de sécurité de la part du personnel de recherche qui ne peut être géré en milieu hospitalier ;
  5. Les tests sanguins de routine montrant une fonction rénale et hépatique anormale ;
  6. Femmes enceintes ou allaitantes.
  7. Aucune administration d'antibiotiques dans la bouche

Plan d'étude

Cette section fournit des détails sur le plan d'étude, y compris la façon dont l'étude est conçue et ce que l'étude mesure.

Comment l'étude est-elle conçue ?

Détails de conception

  • Modèles d'observation: Cohorte
  • Perspectives temporelles: Éventuel

Cohortes et interventions

Groupe / Cohorte
Intervention / Traitement
cohorte de traitement
dans le sous-projet 1, les participants sont randomisés dans les groupes olanzapine, rispéridone, aripiprazole, amisulpride, ziprasidone et halopéridol, nous leur donnons une évaluation, et ajustons la dose de médicament et traitons les effets secondaires si nécessaire.
groupes olanzapine, rispéridone, aripiprazole, amisulpride, ziprasidone et halopéridol
groupe complémentaire
Les patients qui n'ont pas une réponse idéale au traitement antipsychotique (taux de réduction du score de l'échelle des symptômes positifs et négatifs (PANSS) inférieur à 25 %) dans le sous-projet 2 sont recrutés dans cet essai. Ils sont assignés au hasard aux groupes antipsychotiques plus placebo, antipsychotiques plus sulforaphane (3 tables par jour, consistant en 30 mg de SFN-glucosinolate par jour) et antipsychotiques plus minocycline (200 mg par jour), et les médicaments antipsychotiques utilisés à ce stade sont toujours cohérent avec le premier essai du sous-projet 2. Au départ, 4 semaines et 8 semaines après le traitement, tous les participants reçoivent des évaluations.
antipsychotique plus placebo, antipsychotique plus sulforaphane (3 tables par jour, consistant en 30 mg de SFN-glucosinolate par jour) et antipsychotique plus minocycline (200 mg par jour).
metformine et intervention sur le mode de vie pour MetS
Les participants qui développent MetS lors de la dernière visite dans le sous-projet 1 et le sous-projet 2 sont recrutés dans cet essai. Les patients sont randomisés en metformine à faible dose (1 000 mg/j), metformine à forte dose (1 500 mg/j), metformine à faible dose et intervention sur le mode de vie (1 000 mg/j), metformine à forte dose et intervention sur le mode de vie (1 500 mg/j). d), intervention sur le mode de vie et groupes placebo. Les points temporels des visites sont au départ, la 4e semaine, la 8e semaine et la 12e semaine.
différentes doses de metformine combinent une intervention sur le mode de vie
metformine et prévention du mode de vie pour un risque élevé de MetS
Les participants à haut risque de MetS sont recrutés dans cet essai. Les participants sont randomisés en metformine à faible dose (750 mg/j), en metformine à forte dose (1 000 mg/j), en intervention sur le mode de vie et en groupes placebo. Les points temporels des visites sont au départ, la 4e semaine, la 8e semaine et la 12e semaine.
différentes doses de metformine combinent une intervention sur le mode de vie
cohorte de validation
dans le sous-projet 2, il y a 1 800 patients en premier épisode de schizophrénie recrutés dans 19 hôpitaux, et six groupes comme dans le sous-projet 1. Les évaluations (temps et contenu) sont menées comme dans le sous-projet 1.
groupes olanzapine, rispéridone, aripiprazole, amisulpride, ziprasidone et halopéridol

Que mesure l'étude ?

Principaux critères de jugement

Mesure des résultats
Description de la mesure
Délai
Échelle des syndromes positifs et négatifs (PANSS)
Délai: 8 semaines
Le changement des symptômes totaux, positifs et négatifs de l'échelle du syndrome positif et négatif (PANSS) avant et après le traitement à différents points de suivi.
8 semaines
Impressions globales cliniques (CGI)
Délai: 8 semaines
Le changement des impressions cliniques globales (CGI): gravité de la maladie (SI), amélioration globale (GI) et indice d'efficacité (EI) avant et après le traitement à différents points de suivi.
8 semaines
Fonction d'évaluation globale (GAF)
Délai: 8 semaines
Le changement de la fonction d'évaluation globale (GAF) avant et après le traitement à différents points de suivi.
8 semaines
Score composite MATRICS Consensus Cognitive Battery (MCCB)
Délai: 8 semaines
Les chercheurs utiliseront le score composite MATRICS Consensus Cognitive Battery (MCCB) comme principale mesure des résultats cognitifs avant et après le traitement à différents points de suivi.
8 semaines

Collaborateurs et enquêteurs

C'est ici que vous trouverez les personnes et les organisations impliquées dans cette étude.

Publications et liens utiles

La personne responsable de la saisie des informations sur l'étude fournit volontairement ces publications. Il peut s'agir de tout ce qui concerne l'étude.

Dates d'enregistrement des études

Ces dates suivent la progression des dossiers d'étude et des soumissions de résultats sommaires à ClinicalTrials.gov. Les dossiers d'étude et les résultats rapportés sont examinés par la Bibliothèque nationale de médecine (NLM) pour s'assurer qu'ils répondent à des normes de contrôle de qualité spécifiques avant d'être publiés sur le site Web public.

Dates principales de l'étude

Début de l'étude (Réel)

23 janvier 2018

Achèvement primaire (Réel)

30 juin 2021

Achèvement de l'étude (Réel)

30 juin 2021

Dates d'inscription aux études

Première soumission

23 janvier 2018

Première soumission répondant aux critères de contrôle qualité

24 février 2018

Première publication (Réel)

2 mars 2018

Mises à jour des dossiers d'étude

Dernière mise à jour publiée (Réel)

12 août 2021

Dernière mise à jour soumise répondant aux critères de contrôle qualité

10 août 2021

Dernière vérification

1 août 2021

Plus d'information

Termes liés à cette étude

Informations sur les médicaments et les dispositifs, documents d'étude

Étudie un produit pharmaceutique réglementé par la FDA américaine

Non

Étudie un produit d'appareil réglementé par la FDA américaine

Non

Ces informations ont été extraites directement du site Web clinicaltrials.gov sans aucune modification. Si vous avez des demandes de modification, de suppression ou de mise à jour des détails de votre étude, veuillez contacter register@clinicaltrials.gov. Dès qu'un changement est mis en œuvre sur clinicaltrials.gov, il sera également mis à jour automatiquement sur notre site Web .

Essais cliniques sur médicaments antipsychotiques

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