Denna sida har översatts automatiskt och översättningens korrekthet kan inte garanteras. Vänligen se engelsk version för en källtext.

Optimera och individualisera den farmakologiska behandlingen av schizofrena patienter i första avsnittet

10 augusti 2021 uppdaterad av: Renrong Wu,PhD, Central South University
Studien utförs på 20 olika sjukhus från 19 städer i Kina. Tre delprojekt ingår. Om delprojekt 1 bygger vi ett kliniskt databassystem och en biologisk provbank för data- och provhantering, vilket är tillämpligt på andra sjukhus i detta projekt. 1800 patienter med schizofreni i första avsnittet kommer att rekryteras på 19 platser och randomiseras till 6 behandlingsgrupper (olanzapin, risperidon, aripiprazol, ziprasidon, amisulprid, haloperidol). Genom 8 veckors behandling och uppföljning samlar vi in ​​flerdimensionella index från psykopatologi, neuropsykologi, hjärnavbildning, fysiologi, biokemi och livsstressdata. De sammanfattade data analyseras för att screena potentiella biomarkörer eller biomarkörpaneler som kan förutsäga det antipsykotiska svaret, och slutligen för att etablera en prediktionsmodell. Delprojekt 2, som en förlängning av delprojekt 1, inkluderar verifiering av prediktionsmodellen som etablerats i delprojekt -projekt 1 och optimering av nuvarande terapi med tilläggsbehandling. För det första genomgår valideringsprocessen av prediktionsmodellen med en oberoende patientkohort. Därefter tillämpar vi tilläggsbehandlingen på patienter som inte har ett idealiskt svar på antipsykotisk behandling efter 8 veckors behandling. Enligt resultaten ovan lyckas vi konstruera en optimerad och individualiserad terapi för schizofreni. I slutändan tenderar vi att genomföra en randomiserad dubbelblind kontrollerad studie för att bedöma säkerheten och effekten av kombinationsstrategin för antipsykotiskt-inducerat metabolismsyndrom, som inkluderar metformin och livsstilsintervention. Under tiden, för schizofrenipatienter med hög risk för metabolt syndrom, tenderar vi att etablera en förebyggande strategi som förväntas minska eller fördröja förekomsten av metabolt syndrom, vilket inkluderar lågdos metformin och livsstilsintervention. Vi hoppas att framgångsrikt kunna konstruera en omfattande interventionsstrategi på metabolt syndrom inducerat av antipsykotiska läkemedel.

Studieöversikt

Detaljerad beskrivning

För delprojekt 1 och 2: Inklusionskriterier: Deltagare är inte berättigade att delta i studien under följande villkor: 1) Deltagare måste vara i åldern 18 till 65 år gamla som uppfyller kriterierna för schizofreni diagnostiserad av Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders-femte utgåva (DSM-5) eller International Classification of Diseases tionde upplagan (ICD-10); 2) deltagare är i aktuell episod av psykotiska symtom med ett sjukdomsförlopp som är mindre än 3 år och uppehåll mindre än 6 månader; 3). det finns minst en vårdnadshavare som följer med patienten inom 1 år; 4). Deltagare och deras vårdnadshavare måste underteckna ett Informed Consent Form (ICF) som anger att de förstår syftet med och de procedurer som krävs för studien och är villiga att delta i studien.

Uteslutningskriterier (alla potentiella deltagare som uppfyller något av följande kriterier kommer att uteslutas från att delta i studien): 1). Deltagare med känd eller misstänkt kliniskt instabil systemisk medicinsk störning; 2). deltagare har en aktuell eller tidigare DSM-5/ICD-10 diagnos av missbruksstörning, intellektuell funktionsnedsättning, autismspektrumstörning, demens eller grav kognitiv funktionsnedsättning; 3). planerar att vara gravid, graviditet eller amning; 4). för närvarande inskriven i en annan klinisk prövning.

För delprojekt 3: De diagnostiska kriterierna för patienter som utvecklar metabolt syndrom: A. kroppsmassaindex ≥ 25,0 kg/m2; B. hyperglykemi: fasteblodsocker ≥ 110 mg/dl (6,1 mmol/l) och/eller plasmaglukos ≥ 140 mg/dl (7,8 mmol/l) efter glukosbelastning; och/eller de som har diagnostiserats med diabetes och fått behandling; C. hypertoni: systoliskt blodtryck (SBP) / diastoliskt blodtryck (DBP) ≥ 140/90 mmHg, och/eller de som har diagnostiserats som hypertoni och fått behandling; D. dyslipidemi: vid fastande tillstånd, totalkolesterol (TG) ≥ 150 mg/dl (1,7 mmol/l); och/eller HDL-C: man < 35 mg/dl (0,9 mmol/l), hona < 39 mg/dl (1,0 mmol/l). De inkluderande kriterierna för patienter med hög risk för MetS: A. patienter tar antipsykotiska läkemedel som signifikant påverkar ämnesomsättningen, såsom olanzapin, klozapin eller risperidon; B. patienter har familjehistoria av diabetes, högt blodtryck och hjärtsjukdomar; C. åldern på deltagarna är över 40 år; D. patienter har ingen alkoholfri fettlever och gikt; E. patienter som har en eller två komponenter av metabolt syndrom men som inte uppfyller de diagnostiska kriterierna.

För klinisk och biologisk datainsamling samlar vi in ​​blodprover och fallinformation, som innehåller demografiska data, medicinsk historia (inklusive aktuell medicinsk historia, tidigare historia, personlig historia och familjehistoria), medicinering och resultat av uppföljande utvärdering. De biologiska proverna lagras med hjälp av unik kod vars lagringsinformation kan kopplas till forskningsfall i webbservern.

Standard Operations Procedures (SOP) följs för datainsamling, lagring, spårning och användning.

Professionella tekniker anställs för etablering och efterföljande underhåll av Internetplattform, inklusive webbserver och mobilterminalapplikationer (APP). Undersökande forskare är involverade för insamling och snabb uppladdning av ärendeinformation online. Huvudutredarna ansvarar för granskning av data och kvalitetskontroll.

Studietyp

Observationell

Inskrivning (Faktisk)

2000

Kontakter och platser

Det här avsnittet innehåller kontaktuppgifter för dem som genomför studien och information om var denna studie genomförs.

Studieorter

    • Hunan
      • Changsha, Hunan, Kina, 410011
        • Mental Health Institute of 2nd Xiangya Hospital,CSU

Deltagandekriterier

Forskare letar efter personer som passar en viss beskrivning, så kallade behörighetskriterier. Några exempel på dessa kriterier är en persons allmänna hälsotillstånd eller tidigare behandlingar.

Urvalskriterier

Åldrar som är berättigade till studier

17 år till 65 år (Barn, Vuxen, Äldre vuxen)

Tar emot friska volontärer

Nej

Kön som är behöriga för studier

Allt

Testmetod

Sannolikhetsprov

Studera befolkning

Uppfylla Diagnostic and Statistical Manual (DSM-V) diagnostiska kriterier för schizofreni;Sjukdomens varaktighet mindre än 3 år med nuvarande symtomexacerbation;Manar och kvinnor i åldern 17 till 65 år;

Beskrivning

Inklusionskriterier:

  1. Uppfyll diagnostiska kriterier för schizofreni i Diagnostic and Statistical Manual (DSM-V);
  2. Sjukdomens varaktighet mindre än 3 år med nuvarande symtom förvärrade;
  3. Man och kvinna i åldern 17 till 65 år;
  4. Undertecknade studiesamtycket för deltagande

Exklusions kriterier:

  1. Har en historia av drogberoende eller missbruk eller vars symtom orsakas av andra diagnoserbara psykiska störningar;
  2. Har en historia av traumatisk hjärnskada, kramper eller andra kända neurologiska eller organiska sjukdomar i det centrala nervsystemet;
  3. Tar antidepressiva medel, stimulantia, humörstabilisator eller accepterar elchockbehandling;
  4. Att ha aktuella självmordstankar eller mordtankar eller någon säkerhetsoro av forskarpersonal som inte kan hanteras i en slutenvårdsmiljö;
  5. Rutinmässiga blodprover som visar onormal njur-, leverfunktion;
  6. Gravida eller ammande kvinnor.
  7. Ingen administrering av antibiotika i munnen

Studieplan

Det här avsnittet ger detaljer om studieplanen, inklusive hur studien är utformad och vad studien mäter.

Hur är studien utformad?

Designdetaljer

  • Observationsmodeller: Kohort
  • Tidsperspektiv: Blivande

Kohorter och interventioner

Grupp / Kohort
Intervention / Behandling
behandlingskohort
i delprojekt 1 randomiseras deltagarna till grupperna olanzapin, risperidon, aripiprazol, amisulprid, ziprasidon och haloperidol, vi utvärderar dem och justerar medicindosen och hanterar biverkningar vid behov.
grupperna olanzapin, risperidon, aripiprazol, amisulprid, ziprasidon och haloperidol
tilläggsgrupp
Patienter som inte har ett idealiskt svar på antipsykotikabehandling (reducering av positiva och negativa symptomskala (PANSS) poäng mindre än 25%) i delprojekt 2 rekryteras i detta försök. De tilldelas slumpmässigt till grupperna antipsykotiska plus placebo, antipsykotiska plus sulforafan (3 bord per dag, bestående av 30 mg SFN-glukosinolat per dag), och antipsykotiska plus minocyklin (200 mg per dag), och de antipsykotiska läkemedel som används i detta skede är fortfarande i överensstämmelse med det första försöket i delprojekt 2. Vid baslinjen, 4 veckor och 8 veckor efter behandling, får alla deltagare utvärderingar.
antipsykotiska plus placebo, antipsykotiska plus sulforafan (3 bord per dag, bestående av 30 mg SFN-glukosinolat per dag), och antipsykotiska plus minocyklin (200 mg per dag) grupper.
metformin och livsstilsintervention för MetS
Deltagare som utvecklar MetS vid det senaste besöket i delprojekt 1 och delprojekt 2 rekryteras i detta försök. Patienterna randomiseras till lågdos metformin (1000 mg/d), högdos metformin (1500 mg/d), lågdos metformin plus livsstilsinterventionsgrupp (1000 mg/d), hög dos metformin plus livsstilsintervention (1500 mg/d). d), livsstilsintervention och placebogrupper. Tidpunkterna för besöken är vid baslinjen, den 4:e veckan, den 8:e veckan och den 12:e veckan.
olika doser metformin kombinerar livsstilsintervention
metformin och livsstilsprevention för hög risk för MetS
Deltagare som löper en hög risk för MetS rekryteras i denna studie. Deltagarna är randomiserade i lågdos metformin (750 mg/d), hög dos metformin (1000 mg/d), livsstilsintervention och placebogrupper. Tidpunkterna för besöken är vid baslinjen, den 4:e veckan, den 8:e veckan och den 12:e veckan.
olika doser metformin kombinerar livsstilsintervention
valideringskohort
i delprojekt 2 finns 1 800 schizofrenipatienter i första avsnittet rekryterade från 19 sjukhus och sex grupper som med delprojekt 1. Bedömningarna (tidpunkt och innehåll) genomförs som i delprojekt 1.
grupperna olanzapin, risperidon, aripiprazol, amisulprid, ziprasidon och haloperidol

Vad mäter studien?

Primära resultatmått

Resultatmått
Åtgärdsbeskrivning
Tidsram
Positiv och negativ syndromskala (PANSS)
Tidsram: 8 veckor
Förändringen av Positiva And Negative Syndrome Scale (PANSS) totala, positiva och negativa symtom före och efter behandling vid olika uppföljningspunkter.
8 veckor
Clinical Global Impressions (CGI)
Tidsram: 8 veckor
Förändringen av Clinical Global Impressions (CGI): sjukdomens svårighetsgrad (SI), global förbättring (GI) och effektindex (EI) före och efter behandling vid olika uppföljningspunkter.
8 veckor
Global Assessment Function (GAF)
Tidsram: 8 veckor
Bytet av Global Assessment Function (GAF) före och efter behandling vid olika uppföljningspunkter.
8 veckor
MATRICS Consensus Cognitive Battery (MCCB) sammansatt poäng
Tidsram: 8 veckor
Utredarna kommer att använda MATRICS Consensus Cognitive Battery (MCCB) Composite-poäng som primärt kognitivt resultatmått före och efter behandling vid olika uppföljningspunkter.
8 veckor

Samarbetspartners och utredare

Det är här du hittar personer och organisationer som är involverade i denna studie.

Publikationer och användbara länkar

Den som ansvarar för att lägga in information om studien tillhandahåller frivilligt dessa publikationer. Dessa kan handla om allt som har med studien att göra.

Studieavstämningsdatum

Dessa datum spårar framstegen för inlämningar av studieposter och sammanfattande resultat till ClinicalTrials.gov. Studieposter och rapporterade resultat granskas av National Library of Medicine (NLM) för att säkerställa att de uppfyller specifika kvalitetskontrollstandarder innan de publiceras på den offentliga webbplatsen.

Studera stora datum

Studiestart (Faktisk)

23 januari 2018

Primärt slutförande (Faktisk)

30 juni 2021

Avslutad studie (Faktisk)

30 juni 2021

Studieregistreringsdatum

Först inskickad

23 januari 2018

Först inskickad som uppfyllde QC-kriterierna

24 februari 2018

Första postat (Faktisk)

2 mars 2018

Uppdateringar av studier

Senaste uppdatering publicerad (Faktisk)

12 augusti 2021

Senaste inskickade uppdateringen som uppfyllde QC-kriterierna

10 augusti 2021

Senast verifierad

1 augusti 2021

Mer information

Termer relaterade till denna studie

Läkemedels- och apparatinformation, studiedokument

Studerar en amerikansk FDA-reglerad läkemedelsprodukt

Nej

Studerar en amerikansk FDA-reglerad produktprodukt

Nej

Denna information hämtades direkt från webbplatsen clinicaltrials.gov utan några ändringar. Om du har några önskemål om att ändra, ta bort eller uppdatera dina studieuppgifter, vänligen kontakta register@clinicaltrials.gov. Så snart en ändring har implementerats på clinicaltrials.gov, kommer denna att uppdateras automatiskt även på vår webbplats .

Kliniska prövningar på antipsykotiska läkemedel

Prenumerera