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Otimizando e Individualizando o Tratamento Farmacológico de Pacientes com Primeiro Episódio de Esquizofrenia

10 de agosto de 2021 atualizado por: Renrong Wu,PhD, Central South University
O estudo é realizado em 20 hospitais diferentes de 19 cidades da China. Três subprojetos estão incluídos. Sobre o sub-projeto 1, construímos um sistema de banco de dados clínico e um banco de amostras biológicas para gerenciamento de dados e amostras, que é aplicável em outros hospitais deste projeto. 1.800 pacientes com primeiro episódio de esquizofrenia serão recrutados em 19 locais e randomizados em 6 grupos de tratamento (olanzapina, risperidona, aripiprazol, ziprasidona, amisulprida, haloperidol). Por meio de tratamento e acompanhamento de 8 semanas, coletamos índices multidimensionais de psicopatologia, neuropsicologia, imagens cerebrais, fisiologia, bioquímica e dados de estresse da vida. Os dados resumidos são analisados ​​para rastrear potenciais biomarcadores ou painel de biomarcadores que podem prever a resposta antipsicótica e, finalmente, estabelecer um modelo de previsão. O subprojeto 2, como uma extensão do subprojeto 1, inclui a verificação do modelo de previsão estabelecido no sub -projeto 1 e otimização da terapia atual com tratamento add-on. Em primeiro lugar, o processo de validação do modelo de predição ocorre com uma coorte independente de pacientes. Em seguida, aplicamos o tratamento complementar aos pacientes que não apresentam resposta ideal ao tratamento antipsicótico após tratamento de 8 semanas. De acordo com os resultados acima, conseguimos construir uma terapia otimizada e individualizada para a esquizofrenia.No final,Nós tendemos a realizar um estudo randomizado duplo-cego controlado para avaliar a segurança e eficácia da estratégia de combinação para a síndrome do metabolismo induzida por antipsicóticos, que inclui metformina e intervenção no estilo de vida. Enquanto isso, para pacientes esquizofrênicos com alto risco de síndrome metabólica, tendemos a estabelecer uma estratégia de prevenção que reduza ou retarde a ocorrência da síndrome metabólica, que inclui metformina em baixas doses e intervenção no estilo de vida. Esperamos construir com sucesso uma estratégia de intervenção abrangente na síndrome metabólica induzida por medicamentos antipsicóticos.

Visão geral do estudo

Descrição detalhada

Para os subprojetos 1 e 2: Critérios de inclusão: Os participantes não são elegíveis para entrar no estudo nas seguintes condições: 1) Os participantes devem ter entre 18 e 65 anos de idade e atender aos critérios para esquizofrenia diagnosticados pelo Manual Diagnóstico e Estatístico de Transtornos Mentais-quinto edição (DSM-5) ou Classificação Internacional de Doenças - décima edição (CID-10); 2) os participantes estão em episódio atual de sintomas psicóticos com curso da doença inferior a 3 anos e intervalo inferior a 6 meses; 3). há pelo menos 1 responsável para acompanhar o paciente dentro de 1 ano; 4). Os participantes e seus responsáveis ​​devem assinar um Termo de Consentimento Livre e Esclarecido (TCLE) indicando que entendem o objetivo e os procedimentos necessários para o estudo e estão dispostos a participar do estudo.

Critérios de exclusão (qualquer potencial paciente que atenda a qualquer um dos seguintes critérios será excluído da participação no estudo): 1). Participantes com distúrbio médico sistêmico clinicamente instável conhecido ou suspeito; 2). o participante tem um diagnóstico atual ou anterior do DSM-5/CID-10 de transtorno por uso de substâncias, deficiência intelectual, transtorno do espectro autista, demência ou comprometimento cognitivo grave; 3). planejamento de estar grávida, gravidez ou amamentação; 4). atualmente inscrito em outro ensaio clínico.

Para o subprojeto 3: Os critérios diagnósticos para Pacientes que desenvolvem síndrome metabólica: A. índice de massa corporal ≥ 25,0kg / m2; B. hiperglicemia: glicemia de jejum ≥ 110mg/dl (6,1mmol/l) e/ou glicose plasmática ≥ 140mg/dl(7,8mmol/l) após carga de glicose; e/ou aqueles que foram diagnosticados com diabetes e receberam tratamento; C. hipertensão: pressão arterial sistólica (PAS) / pressão arterial diastólica (PAD) ≥ 140/90mmHg e/ou aqueles que foram diagnosticados como hipertensos e receberam tratamento; D. dislipidemia: em jejum, colesterol total (TG) ≥ 150 mg/dl (1,7mmol/l); e/ou HDL-C: masculino < 35mg/dl (0,9mmol/l), feminino < 39mg/dl (1,0mmol/l) . Os critérios inclusivos para pacientes com alto risco de MetS: A. os pacientes estão tomando medicamentos antipsicóticos que afetam significativamente o metabolismo, como olanzapina, clozapina ou risperidona; B. os participantes têm histórico familiar de diabetes, hipertensão e doenças cardíacas; C. a idade dos participantes é superior a 40 anos; D. os pacientes não têm fígado gorduroso não alcoólico e gota; E. pacientes que apresentam um ou dois componentes da síndrome metabólica, mas não preenchem os critérios diagnósticos.

Para coleta de dados clínicos e biológicos, coletamos amostras de sangue e informações do caso, que contêm dados demográficos, histórico médico (incluindo histórico médico atual, histórico, histórico pessoal e familiar), regime de medicação e resultados da avaliação de acompanhamento. As amostras biológicas são armazenadas usando um código único cujas informações de armazenamento podem ser vinculadas ao caso de pesquisa no servidor web.

Os Procedimentos Operacionais Padrão (SOPs) são seguidos para coleta, armazenamento, rastreamento e utilização de dados.

Técnicos profissionais são contratados para o estabelecimento e posterior manutenção da plataforma de Internet, incluindo servidor web e aplicativos de terminal móvel (APP). Pesquisadores auxiliares estão envolvidos na coleta e no upload oportuno de informações on-line sobre o caso. Os investigadores principais são responsáveis ​​pela auditoria dos dados e pelo controle de qualidade.

Tipo de estudo

Observacional

Inscrição (Real)

2000

Contactos e Locais

Esta seção fornece os detalhes de contato para aqueles que conduzem o estudo e informações sobre onde este estudo está sendo realizado.

Locais de estudo

    • Hunan
      • Changsha, Hunan, China, 410011
        • Mental Health Institute of 2nd Xiangya Hospital,CSU

Critérios de participação

Os pesquisadores procuram pessoas que se encaixem em uma determinada descrição, chamada de critérios de elegibilidade. Alguns exemplos desses critérios são a condição geral de saúde de uma pessoa ou tratamentos anteriores.

Critérios de elegibilidade

Idades elegíveis para estudo

17 anos a 65 anos (Filho, Adulto, Adulto mais velho)

Aceita Voluntários Saudáveis

Não

Gêneros Elegíveis para o Estudo

Tudo

Método de amostragem

Amostra de Probabilidade

População do estudo

Atende aos critérios diagnósticos do Manual Diagnóstico e Estatístico (DSM-V) para esquizofrenia; Duração da doença inferior a 3 anos com exacerbação dos sintomas atuais;

Descrição

Critério de inclusão:

  1. Atende aos critérios diagnósticos do Manual Diagnóstico e Estatístico (DSM-V) para esquizofrenia;
  2. Duração da doença inferior a 3 anos com exacerbação dos sintomas atuais;
  3. Masculino e feminino com idade entre 17 e 65 anos;
  4. Assinou o consentimento do estudo para participação

Critério de exclusão:

  1. Ter histórico de dependência ou abuso de substâncias ou cujos sintomas são causados ​​por outros transtornos mentais diagnosticáveis;
  2. Ter histórico de traumatismo cranioencefálico, convulsões ou outras doenças neurológicas ou orgânicas conhecidas do sistema nervoso central;
  3. Toma antidepressivos, estimulantes, estabilizadores de humor ou aceita tratamento de choque elétrico;
  4. Tendo pensamentos suicidas ou homicidas atuais ou qualquer preocupação de segurança pela equipe de pesquisa que não pode ser gerenciada em um ambiente de internação;
  5. Os exames de sangue de rotina mostrando função renal e hepática anormal;
  6. Mulheres grávidas ou lactantes.
  7. Nenhuma administração de antibióticos na boca

Plano de estudo

Esta seção fornece detalhes do plano de estudo, incluindo como o estudo é projetado e o que o estudo está medindo.

Como o estudo é projetado?

Detalhes do projeto

  • Modelos de observação: Coorte
  • Perspectivas de Tempo: Prospectivo

Coortes e Intervenções

Grupo / Coorte
Intervenção / Tratamento
coorte de tratamento
no subprojeto 1, os participantes são randomizados nos grupos olanzapina, risperidona, aripiprazol, amisulprida, ziprasidona e haloperidol, avaliamos e ajustamos a dose da medicação e lidamos com os efeitos colaterais, se necessário.
grupos olanzapina, risperidona, aripiprazol, amisulprida, ziprasidona e haloperidol
grupo adjunto
Os pacientes que não apresentam uma resposta ideal ao tratamento antipsicótico (taxa de redução da pontuação da Escala de Sintomas Positivos e Negativos (PANSS) inferior a 25%) no subprojeto 2 são recrutados neste estudo. Eles são distribuídos aleatoriamente em grupos antipsicótico mais placebo, antipsicótico mais sulforafano (3 comprimidos por dia, consistindo de 30 mg de SFN-glucosinolato por dia) e antipsicótico mais minociclina (200 mg por dia), e os medicamentos antipsicóticos usados ​​nesta fase são ainda consistente com o primeiro ensaio do subprojeto 2. Na linha de base, 4 semanas e 8 semanas após o tratamento, todos os participantes recebem avaliações.
grupos antipsicótico mais placebo, antipsicótico mais sulforafano (3 comprimidos por dia, consistindo de 30 mg de SFN-glucosinolato por dia) e antipsicótico mais minociclina (200 mg por dia).
metformina e intervenção no estilo de vida para MetS
Os participantes que desenvolveram MetS na última visita no subprojeto 1 e no subprojeto 2 são recrutados neste ensaio. Os pacientes são randomizados em metformina em baixa dose (1.000 mg/dia), metformina em alta dose (1.500 mg/dia), metformina em dose baixa mais grupo de intervenção no estilo de vida (1.000 mg/dia), metformina em dose alta mais intervenção no estilo de vida (1.500 mg/dia d), intervenção no estilo de vida e grupos placebo. Os pontos de tempo das visitas são na linha de base, na 4ª semana, na 8ª semana e na 12ª semana.
dose diferente de metformina combina intervenção no estilo de vida
metformina e prevenção de estilo de vida para alto risco de MetS
Os participantes com alto risco de MetS são recrutados neste estudo. Os participantes são randomizados em metformina em dose baixa (750 mg/dia), metformina em dose alta (1000 mg/dia), intervenção no estilo de vida e grupos placebo. Os pontos de tempo das visitas são na linha de base, na 4ª semana, na 8ª semana e na 12ª semana.
dose diferente de metformina combina intervenção no estilo de vida
coorte de validação
no subprojeto 2, há 1.800 pacientes com primeiro episódio de esquizofrenia recrutados em 19 hospitais e seis grupos como no subprojeto 1. As avaliações (tempo e conteúdo) são realizadas como no subprojeto 1.
grupos olanzapina, risperidona, aripiprazol, amisulprida, ziprasidona e haloperidol

O que o estudo está medindo?

Medidas de resultados primários

Medida de resultado
Descrição da medida
Prazo
Escala de Síndrome Positiva e Negativa (PANSS)
Prazo: 8 semanas
A mudança do total de sintomas positivos e negativos da Escala de Síndrome Positiva e Negativa (PANSS) antes e depois do tratamento em diferentes pontos de acompanhamento.
8 semanas
Impressões clínicas globais (CGI)
Prazo: 8 semanas
A mudança de impressões clínicas globais (CGI): gravidade da doença (SI), melhora global (GI) e índice de eficácia (EI) antes e depois do tratamento em diferentes pontos de acompanhamento.
8 semanas
Função de Avaliação Global (GAF)
Prazo: 8 semanas
A mudança da Função de Avaliação Global (GAF) antes e depois do tratamento em diferentes pontos de acompanhamento.
8 semanas
Pontuação composta da Bateria Cognitiva de Consenso MATRICS (MCCB)
Prazo: 8 semanas
Os investigadores usarão a pontuação composta da Bateria Cognitiva de Consenso MATRICS (MCCB) como medida de resultado cognitivo primário antes e depois do tratamento em diferentes pontos de acompanhamento.
8 semanas

Colaboradores e Investigadores

É aqui que você encontrará pessoas e organizações envolvidas com este estudo.

Publicações e links úteis

A pessoa responsável por inserir informações sobre o estudo fornece voluntariamente essas publicações. Estes podem ser sobre qualquer coisa relacionada ao estudo.

Datas de registro do estudo

Essas datas acompanham o progresso do registro do estudo e os envios de resumo dos resultados para ClinicalTrials.gov. Os registros do estudo e os resultados relatados são revisados ​​pela National Library of Medicine (NLM) para garantir que atendam aos padrões específicos de controle de qualidade antes de serem publicados no site público.

Datas Principais do Estudo

Início do estudo (Real)

23 de janeiro de 2018

Conclusão Primária (Real)

30 de junho de 2021

Conclusão do estudo (Real)

30 de junho de 2021

Datas de inscrição no estudo

Enviado pela primeira vez

23 de janeiro de 2018

Enviado pela primeira vez que atendeu aos critérios de CQ

24 de fevereiro de 2018

Primeira postagem (Real)

2 de março de 2018

Atualizações de registro de estudo

Última Atualização Postada (Real)

12 de agosto de 2021

Última atualização enviada que atendeu aos critérios de controle de qualidade

10 de agosto de 2021

Última verificação

1 de agosto de 2021

Mais Informações

Termos relacionados a este estudo

Informações sobre medicamentos e dispositivos, documentos de estudo

Estuda um medicamento regulamentado pela FDA dos EUA

Não

Estuda um produto de dispositivo regulamentado pela FDA dos EUA

Não

Essas informações foram obtidas diretamente do site clinicaltrials.gov sem nenhuma alteração. Se você tiver alguma solicitação para alterar, remover ou atualizar os detalhes do seu estudo, entre em contato com register@clinicaltrials.gov. Assim que uma alteração for implementada em clinicaltrials.gov, ela também será atualizada automaticamente em nosso site .

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