Satunnaistettu lumelääkekontrolloitu pilottitutkimus probioottien lisäyksestä riskialttiilla raskaana olevilla mustilla naisilla

Yleisin hivenravinteiden puutos Yhdysvalloissa (Yhdysvallat) on rauta; Suurin osa tapauksista raudanpuute (ID) ja raudanpuuteanemia (IDA) esiintyy raskaana olevilla naisilla. Raskauden aikana äidin rautavarastoja käytetään kasvavaan sikiöön, äidin punasolujen (RBC) kasvuun sekä istukan kasvuun ja kehitykseen, mikä lisää ID:n ja IDA:n riskiä. Kaikista raskauskolmanneksista Yhdysvalloissa on arvioitu, että 18 prosentilla henkilöistä on ID ja 5 prosentilla IDA, ja kolmannen kolmanneksen aikana ID:n esiintyvyys ylittää 27 prosenttia. IDA:n esiintyvyys on vieläkin suurempi mustiksi tai pienituloisiksi tunnistavien keskuudessa. Äidin ID ja IDA liittyvät lisääntyneeseen ennenaikaisen synnytyksen riskiin, alhaiseen syntymäpainoon, äitien ja sikiön kuolleisuuteen ja peruuttamattomiin imeväisten neurokognitiivisiin vaurioihin. Tämän kasvavan raudantarpeen tyydyttämiseksi ja äidin raudan ravinnon optimoimiseksi suositeltu ravinnon saanti raskauden aikana on 27 mg rautaa päivässä. Kuitenkin, koska äidin ID:n ja IDA:n esiintyvyys on edelleen korkea ja päivittäinen rautaa sisältävien prenataalisten vitamiinien noudattaminen on vain vaatimatonta, tarvitaan vaihtoehtoisia lähestymistapoja rautaravitsemuksen optimoimiseksi raskauden aikana.

Tutkimukset ovat osoittaneet, että probiootin Lactobacillus plantarum 299v (Lp299v) kerta- tai lyhytaikainen annostelu parantaa raudan imeytymistä ei-raskaana olevissa populaatioissa. Harvat tutkimukset ovat kuitenkin tutkineet pitkäaikaisen lisäravinteen vaikutusta kehon rautavarastoon. Vaikka probiootteja pidetään turvallisina käyttää raskauden aikana, vain yksi Lp299v-lisätutkimus on suoritettu raskauden aikana sen vaikutusten arvioimiseksi äidin rautavarastoihin ja IDA-riskiin. Tämä tutkimus osoitti, että raudan riittävillä raskaana olevilla ruotsalaisilla naisilla rautavarastot vähenivät huomattavasti ja IDA:n esiintyvyys oli merkittävästi pienempi kolmannella kolmanneksella niillä, jotka satunnaistettiin Lp299v:hen verrattuna tavanomaiseen hoitokontrolliin.

Nämä tulokset tarjoavat mahdollisia myönteisiä vaikutuksia Lp299v:n rooliin äidin rautastatuksen ylläpitämisessä niillä, jotka aloittavat raskauden riittävällä rautavarastolla ja jotka saavat hoitoa hajautetussa julkisesti rahoitetussa terveydenhuoltojärjestelmässä. Yhdessäkään tutkimuksessa ei kuitenkaan ole arvioitu Lp299v:n vaikutusta äidin rautastatukseen henkilöillä, joilla on IDA-riski raskauden aikana Yhdysvalloissa, eikä tutkimuksissa ole laajennettu havaintoja vastasyntyneen rautastatukseen. Lisäksi ei tiedetä, säilyisivätkö myönteinen toteutettavuus ja alustava tehokkuus yhdysvaltalaisessa terveydenhuollossa, jossa on rodullisesti, etnisesti ja sosioekonomisesti erilaisia ​​raskaana olevia yksilöitä. Siksi tämän tutkimuksen tavoitteet olivat seuraavat. Ensinnäkin tutkimme päivittäisen suun kautta annettavan äidin Lp299v-lisän toteutettavuutta toisen raskauskolmanneksen varhaisesta syntymään asti. Toiseksi tutkimme Lp299v:n saannin alustavaa tehoa äidille (IDA:n riski määritelty hemoglobiiniksi (Hb) välillä 10,0-12,0 g/dL) ja vastasyntyneen napanuoran hematologiset ja rautatilan parametrit verrattuna kontrolleihin yhdysvaltalaisessa akateemisessa lääketieteellisessä keskuksessa, jossa on rodullisesti, etnisesti ja sosioekonomisesti monimuotoinen potilaspopulaatio.