Uno studio pilota randomizzato controllato con placebo sull'integrazione di probiotici nelle donne nere incinte a rischio

La carenza di micronutrienti più diffusa negli Stati Uniti (USA) è il ferro; una grande maggioranza dei casi di carenza di ferro (ID) e anemia sideropenica (IDA) si verifica tra le donne in gravidanza. Durante la gravidanza, le riserve materne di ferro vengono utilizzate per la crescita del feto, l'espansione dei globuli rossi materni (RBC) e la crescita e lo sviluppo della placenta, aumentando così il rischio di ID e IDA. In tutti i trimestri di gravidanza negli Stati Uniti, si stima che il 18% delle persone abbia ID e il 5% abbia IDA e, entro il terzo trimestre, la prevalenza di ID supera il 27%. La prevalenza di IDA è ancora maggiore tra coloro che si identificano come neri o a basso reddito. L'ID e l'IDA materni sono associati ad un aumentato rischio di parto pretermine, basso peso alla nascita del neonato, mortalità materna e fetale e difetti neurocognitivi infantili irreversibili. Per soddisfare questo crescente fabbisogno di ferro e per ottimizzare la nutrizione materna di ferro, l'indennità dietetica raccomandata per la gravidanza è di 27 mg/giorno di ferro. Tuttavia, dati i continui alti tassi di ID e IDA materni e solo una modesta aderenza alle vitamine prenatali giornaliere contenenti ferro, sono necessari approcci alternativi per ottimizzare la nutrizione del ferro in gravidanza.

La ricerca ha dimostrato che la somministrazione una tantum oa breve termine del probiotico Lactobacillus plantarum 299v (Lp299v) migliora l'assorbimento del ferro nelle popolazioni non gravide. Tuttavia, pochi studi hanno esaminato l'effetto dell'integrazione a lungo termine sulle riserve di ferro del corpo. Sebbene i probiotici siano considerati sicuri da consumare in gravidanza, durante il periodo gestazionale è stato condotto solo uno studio di integrazione con Lp299v per valutarne gli effetti sulle riserve materne di ferro e sul rischio di IDA. Questo studio, tra donne svedesi incinte con sufficiente ferro, ha mostrato un calo significativamente inferiore delle riserve di ferro e una prevalenza significativamente inferiore di IDA nel terzo trimestre tra quelle randomizzate a Lp299v rispetto al controllo standard.

Questi risultati offrono potenziali effetti positivi per il ruolo di Lp299v nel mantenimento dello stato di ferro materno tra coloro che iniziano la gravidanza con riserve di ferro sufficienti e che ricevono cure in un sistema sanitario decentralizzato finanziato con fondi pubblici. Tuttavia, nessuno studio ha valutato l'effetto di Lp299v sullo stato del ferro materno tra gli individui a rischio di IDA in gravidanza negli Stati Uniti, né gli studi hanno esteso i risultati allo stato del ferro neonatale. Inoltre, non è noto se la fattibilità positiva e l'efficacia preliminare persisterebbero in un contesto sanitario con sede negli Stati Uniti con individui in gravidanza diversi per razza, etnia e socioeconomico. Pertanto, gli obiettivi di questo studio erano i seguenti. Innanzitutto, abbiamo esaminato la fattibilità dell'integrazione materna orale giornaliera di Lp299v prelevata dall'inizio del secondo trimestre fino alla nascita. In secondo luogo, abbiamo esplorato l'efficacia preliminare dell'assunzione di Lp299v sulla madre (a rischio di IDA definita come emoglobina (Hb) tra 10,0-12,0 g/dL) e i parametri ematologici e dello stato del ferro del cordone neonatale rispetto ai controlli in un centro medico accademico urbano degli Stati Uniti con una popolazione di pazienti diversa dal punto di vista razziale, etnico e socioeconomico.