Um estudo piloto randomizado controlado por placebo de suplementação probiótica em mulheres negras grávidas em risco

A deficiência de micronutrientes mais prevalente nos Estados Unidos (EUA) é o ferro; a grande maioria dos casos de deficiência de ferro (ID) e anemia ferropriva (ADF) ocorre entre mulheres grávidas. Durante a gravidez, os estoques maternos de ferro são usados ​​para o feto em crescimento, expansão materna de glóbulos vermelhos (RBC) e crescimento e desenvolvimento placentário, aumentando assim o risco de DI e IDA. Em todos os trimestres da gravidez nos EUA, estima-se que 18% dos indivíduos tenham DI e 5% tenham IDA, e no terceiro trimestre a prevalência de DI excede 27%. A prevalência de IDA é ainda maior entre aqueles que se identificam como negros ou de baixa renda. ID materna e IDA estão associados com risco aumentado de parto prematuro, baixo peso do bebê ao nascer, mortalidade materna e fetal e defeitos neurocognitivos infantis irreversíveis. Para atender a essa necessidade crescente de ferro e otimizar a nutrição materna com ferro, a dose diária recomendada para a gravidez é de 27 mg/dia de ferro. No entanto, dadas as altas taxas contínuas de ID e IDA maternas e apenas uma adesão modesta a vitaminas pré-natais diárias contendo ferro, são necessárias abordagens alternativas para otimizar a nutrição de ferro na gravidez.

A pesquisa mostrou que a dosagem única ou de curto prazo do probiótico Lactobacillus plantarum 299v (Lp299v) aumenta a absorção de ferro em populações não grávidas. No entanto, poucos estudos examinaram o efeito da suplementação de longo prazo nos estoques de ferro do corpo. Embora os probióticos sejam considerados seguros para consumo na gravidez, apenas um estudo de suplementação de Lp299v foi realizado durante o período gestacional para avaliar seus efeitos nos estoques de ferro materno e no risco de IDA. Este estudo, entre mulheres suecas grávidas com ferro suficiente, mostrou um declínio significativamente menor nos estoques de ferro e uma prevalência significativamente menor de IDA no terceiro trimestre entre aquelas randomizadas para Lp299v em comparação com o controle de tratamento padrão.

Esses resultados oferecem potenciais efeitos positivos para o papel do Lp299v na manutenção do status de ferro materno entre aquelas que iniciam a gravidez com reservas suficientes de ferro e que recebem atendimento em um sistema de saúde descentralizado com financiamento público. No entanto, nenhum estudo avaliou o efeito de Lp299v no status de ferro materno entre indivíduos com risco de ADF na gravidez nos EUA, nem os estudos estenderam os achados ao status de ferro neonatal. Além disso, não se sabe se a viabilidade positiva e a eficácia preliminar persistiriam em um ambiente de assistência à saúde baseado nos EUA com gestantes com diversidade racial, étnica e socioeconômica. Portanto, os objetivos deste estudo foram os seguintes. Em primeiro lugar, examinamos a viabilidade da suplementação materna oral diária de Lp299v desde o início do segundo trimestre até o nascimento. Em segundo lugar, exploramos a eficácia preliminar da ingestão de Lp299v na mãe (em risco de IDA definida como hemoglobina (Hb) entre 10,0-12,0 g/dL) e parâmetros hematológicos e de status de ferro do cordão neonatal em comparação com controles em um centro médico acadêmico urbano dos EUA com uma população de pacientes racial, étnica e socioeconomicamente diversa.