En randomiserad placebokontrollerad pilotstudie av probiotikatillskott hos gravida svarta kvinnor i riskzonen

Den vanligaste bristen på mikronäringsämnen i USA (USA) är järn; en stor majoritet av fallen av järnbrist (ID) och järnbristanemi (IDA) förekommer bland gravida kvinnor. Under graviditeten används moderns järndepåer för det växande fostret, moderns röda blodkroppar (RBC) expansion och placenta tillväxt och utveckling, vilket ökar risken för ID och IDA. I alla trimestrar av graviditeten i USA uppskattas det att 18 % av individerna har ID och 5 % har IDA, och inom tredje trimestern överstiger prevalensen av ID 27 %. Prevalensen av IDA är ännu större bland dem som identifierar sig som svarta eller låginkomsttagare. Maternal ID och IDA är associerade med ökad risk för för tidig födsel, låg födelsevikt hos spädbarn, mödra- och fosterdödlighet och irreversibla neurokognitiva defekter hos spädbarn. För att möta detta ökande behov av järn och för att optimera moderns järnnäring, är den rekommenderade kosttillskottet för graviditet 27 mg/dag järn. Men med tanke på de fortsatt höga nivåerna av moderns ID och IDA och endast blygsam efterlevnad av dagliga prenatala vitaminer som innehåller järn, behövs alternativa metoder för att optimera järnnäringen under graviditeten.

Forskning har visat att engångs- eller korttidsdosering av probiotikan Lactobacillus plantarum 299v (Lp299v) ökar järnabsorptionen hos icke-gravida populationer. Men få studier har undersökt effekten av långtidstillskott på kroppens järndepåer. Medan probiotika anses vara säkra att konsumera under graviditet, har endast en Lp299v-tillskottsstudie genomförts under graviditetsperioden för att utvärdera dess effekter på moderns järndepåer och risken för IDA. Denna studie, bland järntillräckliga gravida svenska kvinnor, visade en signifikant lägre minskning av järndepåer och en signifikant lägre prevalens av IDA i tredje trimestern bland de som randomiserades till Lp299v jämfört med standardvårdskontroll.

Dessa resultat erbjuder potentiella positiva effekter för rollen av Lp299v för att upprätthålla moderns järnstatus bland de som börjar graviditeten med tillräckligt med järndepåer och som får vård i ett decentraliserat offentligt finansierat sjukvårdssystem. Emellertid har inga studier utvärderat effekten av Lp299v på moderns järnstatus bland individer med risk för IDA under graviditet i USA, inte heller har studier utvidgat fynden till neonatal järnstatus. Dessutom är det okänt om positiv genomförbarhet och preliminär effekt skulle bestå i en USA-baserad hälsovårdsmiljö med rasmässigt, etniskt och socioekonomiskt olika gravida individer. Därför var syftet med denna studie följande. Först och främst undersökte vi genomförbarheten av dagligt oralt Lp299v maternellt tillskott från den tidiga andra trimestern till födseln. För det andra undersökte vi den preliminära effekten av Lp299v-intag på modern (i riskzonen för IDA definierad som hemoglobin (Hb) mellan 10,0-12,0 g/dL) och hematologiska parametrar för neonatalsträng och järnstatus jämfört med kontroller i ett urbant amerikanskt akademiskt medicinskt center med en rasmässigt, etniskt och socioekonomiskt varierad patientpopulation.